O ACA pode revogar as mães que amamentam?

Uma das primeiras perguntas que as mães respondem após o parto é se elas irão amamentar ou não. Mais e mais mulheres nos EUA estão dizendo "sim".

De fato, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), quatro em cada cinco bebês nascidos em 2013 começaram a amamentar. Mais da metade deles ainda estava amamentando aos seis meses, e quase um terço ainda estava amamentando aos 12 meses.

“Há certamente uma crescente popularidade da amamentação nas últimas décadas”. diz a Dra. Lauren Hanley, especialista em medicina do aleitamento materno no Hospital Geral de Massachusetts e presidente do Grupo de Trabalho de Especialistas em Ginecologia sobre Amamentação do Congresso Americano de Obstetrícia (ACOG).

? Quanto mais aprendemos sobre o leite materno e a amamentação e os inúmeros benefícios, mais as mulheres geralmente são motivadas a amamentar? Ela adiciona.

Por que a amamentação é importante para o desenvolvimento de um bebê

De acordo com a Organização Mundial de Saúde e UNICEF, os bebês devem receber leite materno exclusivamente até os seis meses de idade. Então, de 6 meses até pelo menos 2 anos de idade, eles devem receber leite materno, bem como comida.

A iniciativa Healthy People 2020 do CDC visa aumentar o percentual de mães norte-americanas que amamentam até uma meta de 81,9%. Atualmente, 29 estados cumprem essa meta.

Embora esse número seja encorajador, seus dados mostram que, quando se trata de duração, muitas mães não chegam aos seis meses de amamentação. De fato, apenas 51,8% das mães dos EUA ainda estão amamentando no sexto mês e apenas 30,7% na marca de um ano.

Isso indica que, embora a maioria das mães queira amamentar seus filhos, elas podem não estar obtendo o apoio de que precisam, como de provedores de saúde, familiares e empregadores. de acordo com o CDC.

As barreiras existentes para mães que trabalham

Nós sabemos que a maioria das mães quer amamentar. Mais de 80 por cento optam por amamentar e começam no hospital? diz Megan Renner, diretora executiva do Comitê de Aleitamento Materno dos Estados Unidos (USBC). “Sabemos especialmente nos Estados Unidos, onde não pagamos a licença familiar em qualquer medida que, quando as mães voltam ao trabalho, vemos as taxas de amamentação caírem consideravelmente à medida que as semanas passam.

"Pode ser verdadeiramente devastador quando as mães querem amamentar, mas não recebem o apoio da família, do empregador ou dos profissionais de saúde".

Apesar dos benefícios conhecidos para a mãe e o bebê, o Dr. Hanley diz que ainda há muitas barreiras nos EUA que tornam o aleitamento materno bem-sucedido um desafio.

Entre elas estão as altas taxas de emprego de mulheres e a falta de licença-maternidade remunerada. Assim, as pressões para voltar a trabalhar rapidamente após o parto são um grande desafio para as mulheres navegarem na amamentação, cuidando dos pais e trabalhando fora de casa. ela diz.

É exatamente por isso que as provisões da amamentação no Affordable Care Act (ACA) são importantes, acrescenta ela.

Como a amamentação é protegida na ACA?

Em 2010, o presidente Obama assinou o ACA em lei. Existem três disposições da ACA que tiveram um impacto direto no fornecimento de novos investimentos e apoio para as famílias que amamentam.

1. Apoio à amamentação no local de trabalho

Seção 4207 da ACA,? Tempo de Pausa Razoável para as Mães de Enfermagem? exige que os empregadores com mais de 50 trabalhadores forneçam tempo de intervalo razoável para as mães expressarem o leite materno por até um ano, e para fornecer um local privado (que não seja um banheiro) para fazê-lo. Esta é a primeira vez que há proteção federal para a amamentação no trabalho. Embora a provisão técnica se aplique apenas aos trabalhadores sem extração (por hora), muitos empregadores também estenderam esse apoio aos empregados assalariados.

“Ter isso no cenário federal pela primeira vez como parte da ACA, embora o aspecto da cobertura não fosse perfeito, foi realmente um momento marcante para demonstrar apoio às mães que querem amamentar”. diz Renner. Especialmente porque foi apoiado com uma votação bipartidária unânime no comitê de saúde do Senado.

A Renner diz que é importante que a provisão seja mantida dentro dos esforços para revogar, substituir ou revisar a ACA, embora ela acredite que a provisão não será afetada por esses planos. Isso porque a abordagem que está sendo tomada no congresso para revogar a ACA é através de um processo chamado reconciliação orçamentária. Isso visa provisões da ACA que afetam os gastos e receitas do governo federal. O tempo de pausa para as mães de enfermagem? disposição não atende a esses critérios.

Enquanto a amamentação no ambiente de trabalho parece estar protegida, Renner diz que há duas outras disposições de amamentação da ACA que estão em risco.

Leia mais: Os prós e contras da amamentação "

2. Prevenção e Fundo de Saúde Pública

O Fundo de Prevenção e Saúde Pública (PPHF) foi criado para fornecer investimentos nacionais ampliados e sustentados em prevenção e saúde pública, para melhorar os resultados de saúde e melhorar a qualidade da assistência médica. Renner diz que as iniciativas de amamentação representam apenas uma pequena porção do fundo.

"Estamos preocupados que a amamentação possa perder este financiamento se o PPHF for revogado, o que é um risco muito real, já que está claramente relacionado ao orçamento, e tem sido alvo de tentativas anteriores de revogação da ACA". Renner diz.

3. Cobertura de serviços preventivos

A ACA exige planos de saúde para fornecer cobertura para serviços de cuidados preventivos em rede sem cosseguro, dedutível ou co-pagamento. O apoio à amamentação é coberto por dois componentes desta provisão:

• serviços preventivos que têm um Grau A ou B da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF)
• serviços preventivos de mulheres que são apoiados pela Administração de Recursos e Serviços de Saúde

Esses serviços podem incluir materiais educativos, sutiãs de amamentação e bombas de mama, além de aconselhamento e educação durante os períodos pré-natal, perinatal e pós-parto.

"Entendemos que há muitos serviços preventivos cobertos pela ACA, mas queremos ver as duas bombas de mama e o aconselhamento / educação mantidos como um mandato para as seguradoras, independentemente da situação de revogação mais ampla". diz Renner.

O Dr. Hanley concorda que proteger essa cobertura é fundamental. Embora ela diga que não há como provar se a provisão da bomba ACA contribuiu para o aumento das taxas de início da amamentação, ela acredita que ter acesso a uma bomba ajuda as mulheres a garantir que seus bebês recebam o leite materno, mesmo separados por períodos de múltiplas horas.

Isso permite que mais mulheres tenham a liberdade de se separarem de seus bebês enquanto amamentam. E muitas mulheres nos EUA retornam ao trabalho a partir de uma semana pós-parto devido a restrições financeiras. Então, é certamente plausível que algumas dessas mulheres que podem não ter começado a amamentar devido a considerações trabalhistas agora comecem a amamentar por causa da oferta de bomba? Hanley diz.

Se a revogação da ACA eliminar o mandato de cobertura para serviços preventivos, talvez seja necessário intensificar os estados para restabelecer esses benefícios de cobertura em nível estadual. Renner relata que o USBC apóia uma rede de coalizões estaduais de amamentação em todos os 50 estados, que estão prontas para tomar medidas em caso de necessidade.

Quais leis protegem as mães em nível estadual?

Vários tipos de legislação sobre amamentação existem em nível estadual. No entanto, quando se trata de amamentar ou bombear em público ou no trabalho, muitas mães enfrentam restrições sociais.

"As mulheres continuam sendo banidas e criticadas por alimentar seu bebê em público, apesar das leis que os protegem em quase todos os estados", afirmou. diz o Dr. Hanley.

Como os direitos de maternidade nos EUA se comparam a outros países?

As atitudes em relação à amamentação em público e no trabalho não variam apenas nos EUA, mas em todo o mundo. De acordo com um estudo abrangente das atitudes do público em relação à amamentação, descobriu-se que, na Europa, as leis e atitudes variam drasticamente por país. A amamentação em público é encorajada na Escandinávia, assim como na Alemanha, apesar de não haver leis específicas que a protejam na última. As mulheres nos Bálcãs e no Mediterrâneo, por sua vez, são mais discretas em relação à amamentação em público, apesar de terem leis que protegem seu direito de fazê-lo.

Os EUA são um dos únicos oito países - e o único país de alta renda - que não oferece nenhuma licença maternidade paga garantida.

Esperar que os pais devem confiar em seus empregadores para que eles saiam, mas apenas 12% dos funcionários do setor privado realmente conseguem.

Como resultado, quase metade das novas mães se encontram voltando ao trabalho dentro de três meses, muitas vezes trabalhando nas mesmas horas que antes. É por isso que não deve ser de admirar que muitos optem por abandonar a amamentação antes dos seis meses, ou mesmo evitá-la completamente.