As 6 partes mais incompreendidas do Affordable Care Act

O Affordable Care Act (ACA) tem como objetivo garantir que todos os americanos tenham cobertura de seguro de saúde.

O mercado de seguro de saúde do governo federal, também chamado de "troca", é o único lugar onde você pode obter um seguro de baixo custo com base em sua renda. Há uma janela limitada de tempo para comprar seguro todos os anos. Isso é chamado de período de inscrição aberto. A inscrição aberta começa em 1 de novembro e fecha em 31 de janeiro.

Continue lendo para aprender sobre seis dos aspectos mais incompreendidos da ACA.

# 1: O custo da penalidade

A penalidade pode ser o elemento mais incompreendido da ACA. Desde 2014, as pessoas que podem pagar um seguro de saúde devem comprá-lo ou pagar uma multa.

Para 2016 e 2017, a taxa sobe para qualquer um dos seguintes valores é maior (sem exceder US $ 2.085):

• 2,5 por cento da sua renda familiar
• US $ 695 por adulto e US $ 347,50 por criança

A taxa será ajustada pela inflação a cada ano.

Você paga a taxa quando você arquiva seus impostos. Não há penalidades criminais por não pagar a taxa, mas pode ser retirado de sua restituição de imposto.

# 2: elegibilidade de penalidade

Há muita cobertura da mídia sobre a taxa, mas você pode não ter que pagá-la. Não há penalidade se:

• Você passa três meses consecutivos ou menos sem seguro em qualquer ano.
• Você tem renda baixa o suficiente para que você não pode pagar seguro, mesmo com prêmios mais baixos ou deduções fiscais.
• Sua renda é baixa o suficiente para que você não seja obrigado a apresentar uma declaração fiscal.
• Você se qualifica para o programa Medicaid expandido, mas não pode aproveitá-lo porque seu estado não expandiu seu programa Medicaid.

# 3: Efeito no seguro de saúde baseado no empregador

Você não precisa comprar seguro se seu empregador fornecer um plano de seguro que atenda aos requisitos mínimos da ACA.

Se o seu empregador não fornecer o seguro de saúde que você exige, você pode solicitar um seguro de saúde na bolsa. Você não receberá créditos fiscais ou assistência financeira se desistir do seguro de saúde fornecido pelo empregador e comprar o seu próprio. É uma boa ideia considerar todos os possíveis custos antes de mudar do seguro fornecido pelo empregador.

# 4: o custo

Existem quatro áreas de custo:

• premium, que é o seu pagamento mensal
• dedutível, que é o valor que você paga antes de seu seguro cobrir os custos
• copay, que é o valor que você paga por cada consulta ou medicamento de prescrição
• cosseguro, que é a porcentagem de cada serviço que seu seguro paga

Você tem que ser um comprador inteligente. Alguns planos oferecem prêmios mais baixos, mas eles geralmente têm franquias mais altas e, às vezes, copays mais altos. Por outro lado, planos com franquias mais baixas tendem a ter prêmios mais altos.

# 5: Quem recebe ajuda financeira

Você vai descobrir se você é elegível para qualquer uma dessas opções de redução de custos, uma vez que você aplica para o seguro de saúde através da troca.

O governo federal ajuda você a pagar pelo seguro através de créditos fiscais, prêmios reduzidos e planos mais baratos.

Você pode ser elegível para um crédito fiscal avançado. O valor desse crédito é baseado em sua receita. Você pode usar esse crédito para pagar parte ou todo o seu seguro quando comprá-lo. Você não precisa esperar até que você arquive seus impostos.

Você pode ser elegível para opções de seguro de saúde de baixo custo ou prêmios de menor custo se sua renda estiver abaixo de certos níveis. Indivíduos e famílias com baixa renda também podem se qualificar para o Medicaid.

# 6: Você pode ser negado por uma condição preexistente?

Antes da ACA ser aprovada em 2010, as companhias de seguros poderiam se recusar a cobrir você se você tivesse um problema de saúde. Mesmo se você pudesse comprar um seguro de saúde, ele poderia não ter coberto tratamentos relacionados à sua doença preexistente. Com o ACA, isso geralmente não é mais o caso. No entanto, há uma exceção.

Se você já tem um plano de seguro de saúde e optar por mantê-lo em vez de comprar um novo plano na bolsa, sua companhia de seguros pode continuar a lhe negar cobertura para uma condição preexistente.

Se você gostaria de uma condição preexistente coberta, você deve solicitar e comprar cobertura na troca.

O que você precisa saber?

Você e sua família precisam de seguro de saúde, mas o ACA pode ser complicado. Às vezes, parece difícil entender as regras e opções. Tenha as seguintes coisas em mente:

• Inscreva-se durante o período de inscrição aberto para 2017, que termina em 31 de janeiro de 2017.
• Entenda todos os custos.
• Pense duas vezes antes de recusar o plano do seu empregador. Você não se qualificará para assistência financeira se o fizer.