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O que é reconstrução do retalho do músculo dorsal do latissimus?
A reconstrução do retalho de Dorsi do Latissimus, também conhecida como LD, é uma técnica de reconstrução da mama que utiliza músculos e tecidos das costas ao redor da omoplata.
Durante um LD, o médico remove uma secção oval da pele juntamente com o músculo grande dorsal, que é um dos maiores músculos das costas. Eles deixam os vasos sanguíneos ligados aos tecidos.
Eles então movem este tecido debaixo da sua pele para a frente do seu peito, onde é colocado no bolso do peito. Dependendo do volume da mama, o procedimento pode ser combinado com a colocação de um expansor de tecido ou implante.
Seu cirurgião pode realizar um LD logo após a sua mastectomia ou agendar o procedimento para uma data posterior.
Continue lendo para saber mais sobre elegibilidade, custo, recuperação e muito mais.
Quem pode ter uma reconstrução do retalho do músculo dorsal do latissimus
Um LD pode parecer muito natural.
Esta pode ser uma boa opção de reconstrução para mulheres que:
- tem seios pequenos a médios
- tem tecido extra-médio
- tiveram radiação prévia e estão tendo reconstrução do implante
- tem pele fina que precisa de cobertura extra para um implante
- quer um peito mais natural
- está tendo reconstrução parcial da mama
Em um LD, o músculo doador é mais próximo do seu peito do que peças usadas para retalhos de tecido abdominal. Um LD também pode ser uma boa cirurgia de reconstrução se você não for um bom candidato para um procedimento de retalho de tecido abdominal, como:
- retalho transverso do reto abdominal (TRAM)
- retalho de perfurantes epigástricos inferiores profundos (DIEP)
- retalho da artéria epigástrica superficial inferior (SIEA)
Você pode não ser um bom candidato para um LD se você:
- não quero cicatrizes em outras áreas que não em seus seios
- teve uma cirurgia de parede torácica antes
- é um alpinista, esquiador ou nadador profissional
Quanto custa
Com o seguro privado, um LD pode custar cerca de US $ 30.783. Sua companhia de seguros pode cobrir todo ou parte do custo.
Se você antecipar os custos do próprio bolso, os programas de assistência ao paciente podem ajudar a aliviar parte da despesa. Por exemplo, as mulheres podem solicitar um subsídio da Alliance in Reconstructive Surgery para ajudar a cobrir as despesas médicas de um LD ou outro procedimento reconstrutivo após uma mastectomia.
O grupo de apoio ao câncer de mama My Hope Chest também fornece apoio financeiro para mulheres que precisam de ajuda para cobrir uma cirurgia de reconstrução de mama.
Você também pode receber ajuda financeira por meio de programas federais, estaduais ou locais. Você pode descobrir suas opções conversando com um conselheiro financeiro em seu hospital ou clínica.
O que esperar depois da cirurgia
Um LD normalmente dura cerca de três a quatro horas. Você poderia esperar ficar no hospital por cerca de quatro dias após o término da cirurgia. Você pode obter medicação para qualquer dor ou náusea da anestesia. Você terá tubos de drenagem no peito e nas costas. Você precisará medir e registrar a saída de drenagem. Estes tubos estarão em funcionamento cerca de uma a duas semanas.
A recuperação do procedimento pode levar cerca de quatro semanas. Você precisará cuidar das incisões no peito e nas costas, das quais você pode precisar de ajuda. Você também deve considerar a fisioterapia a curto prazo para fortalecer e manter a amplitude de movimento em seu ombro.
Embora você não esteja em repouso durante as quatro semanas de recuperação, você está limitado quanto ao que pode fazer. Ao recuperar de um LD, você deve evitar:
- levantamento pesado
- praticando esportes
- fazendo sexo
Você pode se sentir pior durante o processo de recuperação do que após uma mastectomia. Isso ocorre porque, com um LD, você faz uma cirurgia em dois lugares do seu corpo: suas costas e seu seio. É importante seguir o conselho do seu médico e aproveitar para curar.
Efeitos colaterais da cirurgia
Você pode sentir alguns efeitos colaterais após um LD. Aqueles incluem:
Perda parcial de força ou função: Suas costas, ombro ou braço podem se sentir fracos porque alguns dos músculos das costas foram removidos. Durante a recuperação, você pode achar difícil pegar coisas e torcer de um lado para o outro. Um LD também pode tornar difícil nadar, jogar golfe ou tênis, ou virar objetos.
Mudanças de mama: Se você precisasse de um implante com um LD, o implante pode se sentir mais sólido que o tecido antes dele. O pedaço de músculo que seus médicos usaram para reconstruir seu seio também pode se sentir mais apertado do que seu outro seio. Isso ocorre porque o músculo grande dorsal é um músculo naturalmente mais rígido.
Nódulos mamários: Parte da gordura na sua mama reconstruída pode se transformar em tecido cicatricial firme se o suprimento de sangue for cortado. Os médicos chamam isso de necrose gordurosa. Esses caroços podem desaparecer por conta própria, mas às vezes não. Você pode sentir algum desconforto por causa dos caroços.
Tecido morto: Em casos raros, a parte do tecido usada para moldar seu seio pode quebrar porque não teve circulação suficiente (necrose). Sua pele pode ficar azul escura ou preta, sentir frio ou frio ao toque e possivelmente desenvolver feridas abertas. Você também pode se sentir doente ou com febre se não tratar os sintomas imediatamente.
Embora a maioria desses efeitos colaterais passem enquanto você se recupera, há coisas que podem ser feitas para tratá-los:
Para perda de força ou função: Se você sentir que seus músculos estão fracos, converse com seu médico sobre as opções de fisioterapia. Eles também podem dar exemplos de exercícios que podem ajudar a fortalecer a área afetada pela cirurgia.
Para nódulos mamários: Tendo caroços em sua mama reconstruída pode se sentir assustador depois de ter uma cirurgia de mastectomia e reconstrução. Seu médico pode remover os caroços do tecido cicatricial, o que pode aliviar sua mente e qualquer desconforto que você sentir.
Para necrose: Seu médico pode remover o tecido morto se estiver em uma pequena área.Se a maior parte do tecido do grande dorsal usado foi quebrado, é considerado uma falha completa do retalho. Isso significa que seu médico teria que tirar e substituir todo o retalho.
Na maioria dos casos, o médico removerá o tecido morto e permitirá que o corpo se cure antes de encontrar um novo tecido para usar em um novo retalho. Em alguns casos, o seu médico pode substituir o tecido morto de uma só vez.
Discutindo suas opções com seu médico
Converse com seu médico sobre qual é a melhor opção de reconstrução para você. Há vários fatores a serem considerados, incluindo sua qualificação, tempo de recuperação e custo. Você também deve pensar sobre o que você quer que seu seio se pareça e se você quer músculo removido de suas costas.
Reconstrução não é apenas uma decisão médica - é emocional também. Converse com seu médico sobre quaisquer preocupações que você possa ter, bem como suas metas de curto e longo prazo. Juntos, você pode desenvolver o melhor plano de tratamento para sua condição e bem-estar geral.
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