Tratamento dos Tocolíticos do Trabalho Pré-termo

Medicação tocolítica

Os tocolíticos são medicamentos usados ​​para atrasar o parto por um curto período (até 48 horas) se você começar o parto muito cedo na gravidez.

Os médicos usam esses medicamentos para atrasar seu parto enquanto você está sendo transferido para um hospital especializado em cuidados pré-termo, ou para que eles possam administrar corticosteróides ou sulfato de magnésio. As injeções de corticosteróides ajudam a amadurecer os pulmões do bebê.

O sulfato de magnésio protege um bebê com menos de 32 semanas de paralisia cerebral, mas também pode ser usado como tocolítico. O sulfato de magnésio também é usado para prevenir convulsões em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia (pressão alta).

Outras drogas que podem ser usadas como tocolíticos incluem:

• beta-miméticos (por exemplo, terbutalina)
• bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
• fármacos anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs (por exemplo, indometacina)

Informações gerais sobre esses medicamentos são fornecidas abaixo.

Que tipo de medicação tocolítica deve ser usada?

Não há dados mostrando que um medicamento é consistentemente melhor do que outro, e os médicos em diferentes partes do país têm preferências diferentes.

Em muitos hospitais, a terbutalina é administrada especialmente se a mulher tiver baixo risco de engravidar precocemente. Para as mulheres com alto risco de parto na próxima semana, o sulfato de magnésio (administrado por via intravenosa) geralmente é a droga de escolha.

Em que ponto da minha gravidez posso tomar medicamentos tocolíticos?

Medicamentos tocolíticos para trabalho de parto prematuro não são usados ​​antes de 24 semanas de gravidez. Em certas situações, o seu médico pode usá-lo quando você está com 23 semanas de gravidez.

Muitos médicos param de dar tocolíticos depois que uma mulher atinge sua 34ª semana de gestação, mas alguns médicos iniciam tocolíticos em até 36 semanas.

Por quanto tempo as medicações tocolíticas devem continuar?

O seu médico pode primeiro tentar tratar o seu trabalho de parto prematuro com repouso no leito, líquidos adicionais, medicamentos para a dor e uma dose única de medicação tocolítica. Eles também podem fazer exames adicionais (como um teste de fibronectina fetal e ultrassom transvaginal) para melhor determinar seu risco de parto prematuro.

Se as suas contrações não cessarem, a decisão de continuar os medicamentos tocolíticos, e por quanto tempo, será baseada no seu risco real de parto prematuro (conforme determinado pelos testes de triagem), a idade do bebê e o estado do bebê. pulmões.

Se os exames indicarem que você está sob alto risco de parto prematuro, seu médico provavelmente administrará sulfato de magnésio por pelo menos 24 a 48 horas, além de medicação corticosteróide para melhorar a função pulmonar do bebê.

Se as contrações cessarem, seu médico irá reduzir e descontinuar o sulfato de magnésio.

Se as contrações continuarem, seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar infecção subjacente no útero. O médico também pode fazer um teste para determinar o status dos pulmões do bebê.

Até que ponto os medicamentos tocolíticos são bem sucedidos?

Nenhuma medicação tocolítica mostrou atrasar consistentemente a entrega por um período de tempo significativo.

No entanto, os medicamentos tocolíticos podem atrasar o parto por pelo menos um curto período (geralmente alguns dias). Isso geralmente fornece tempo suficiente para receber um curso de esteróides. As injeções de corticosteróides reduzem os riscos para o seu bebê se chegarem cedo.

Quem não deve usar medicamentos tocolíticos?

As mulheres não devem usar medicações tocolíticas quando os riscos de usar os medicamentos superam os benefícios.

Essas complicações podem incluir mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (pressão alta que se desenvolve durante a gravidez e pode causar complicações), hemorragia grave (hemorragia) ou infecção no útero (corioamnionite).

Os medicamentos tocolíticos também não devem ser usados ​​se o bebê tiver morrido no útero ou se o bebê tiver uma anormalidade que levará à morte após o parto.

Em outras situações, um médico pode ser cauteloso sobre o uso de medicamentos tocolíticos, mas pode prescrevê-los porque os benefícios superam os riscos. Essas situações podem incluir quando a mãe tem:

• pré-eclâmpsia leve
• sangramento relativamente estável durante o segundo ou terceiro trimestre
• condições médicas graves
• um colo do útero que já dilatou 4 a 6 centímetros ou mais

O médico ainda pode usar tocolíticos quando o bebê tem uma freqüência cardíaca anormal (como mostrado no monitor fetal) ou crescimento lento.