Entendendo o HAART

Sobre o HAART

Logo após a descoberta do HIV em 1981, uma variedade de terapias usando uma droga foi introduzida para pessoas vivendo com HIV ou AIDS. Isso incluiu a droga AZT. Apesar do sucesso inicial, essas monoterapias? provou ser ineficaz em retardar a progressão do vírus.

Este fracasso foi devido à capacidade do HIV de desenvolver rapidamente a resistência a esses tratamentos com apenas um medicamento. Em outras palavras, o HIV sofreu mutação (mudou) para uma forma que não mais respondia às drogas individuais.

Em 1995, um tratamento medicamentoso combinado conhecido como coquetel de aids? foi introduzido. Este tipo de terapia é agora conhecido como terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). É também chamado de terapia antirretroviral combinada (cART) ou simplesmente terapia anti-retroviral (ART).

Independentemente do nome, a HAART levou a melhorias drásticas em pessoas que a utilizaram. As pessoas experimentaram cargas virais diminuídas (a quantidade de HIV em seu corpo) e aumentaram as contagens de células CD4 (células imunes que são destruídas pelo HIV).

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, as pessoas que tomam a terapia antirretroviral como prescrita e mantêm uma carga viral indetectável não têm efetivamente nenhum risco? de transmitir o HIV para os outros.

Além disso, suas expectativas de vida se tornaram muito mais próximas das expectativas típicas de vida. Uma das principais razões para o sucesso da HAART é que ela ajuda a prevenir a resistência a qualquer droga usada.

Leia para saber mais sobre o tratamento de mudança de vida chamado HAART.

Classes de regime de drogas de terapia anti-retroviral combinada

Uma variedade de terapias medicamentosas HAART estão atualmente disponíveis por prescrição médica. Cada medicamento incluído na terapia combinada atende a um propósito único, mas juntos eles trabalham para atingir vários objetivos importantes:

1. Evite que o vírus se replique e reduza a carga viral.
2. Ajude a restaurar as contagens de CD4 e a função imunológica.
3. Reduza as complicações do HIV e melhore a sobrevivência.
4. Reduzir a transmissão do HIV para outras pessoas.

As classes atuais de drogas incluídas nas terapias anti-retrovirais incluem:

• Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos (NRTIs). O HIV requer uma enzima chamada transcriptase reversa (RT) para se replicar. Ao oferecer versões defeituosas do RT aos vírus, os NRTIs bloqueiam a capacidade do vírus de se replicar.
• Inibidores não-nucleosídeos da transcrição reversa (NNRTIs). Estes inibidores desativam uma proteína chave que o HIV requer para replicar.
• Inibidores da Protease (IPs). Este inibidor desativa a proteína chamada protease, outro bloco de construção essencial exigido pelo HIV para se replicar.
• Inibidores de entrada ou fusão. Esses inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de entrar nas células CD4 do corpo.
• Inibidores da Integrase (INSTIs). Uma vez que o HIV tenha penetrado em uma célula CD4, ele insere material genético nas células com a ajuda de uma proteína chamada integrase. Esses inibidores bloqueiam a capacidade do vírus de concluir essa etapa crucial de replicação.

Protocolos atuais de tratamento de HIV recomendados

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, as recomendações atuais para um regime inicial de medicamentos para o HIV incluem três medicamentos para o HIV de duas ou mais classes diferentes de medicamentos. Normalmente, isso inclui:

• dois NRTIs com um INSTI, NNRTI ou PI
• ritonavir ou cobicistat como um impulsionador

Uma vez implementado o regime, o prestador de cuidados de saúde da pessoa monitorizará cuidadosamente os seus níveis de reacção e sucesso em curso. Se a pessoa tiver efeitos colaterais graves ou se o regime não funcionar, o profissional de saúde poderá fazer alterações no regime de medicamentos.

O tratamento anti-retroviral é atualmente recomendado para todas as pessoas que vivem com o HIV. No entanto, certas situações tornam o tratamento mais urgente. Exemplos dessas situações envolvem pessoas que:

• está grávida
• ter previamente experimentado demência relacionada ao HIV, câncer ou outras complicações relacionadas ao HIV, tais como infecções ou dor nos nervos
• ter hepatite B ou hepatite C
• tiveram CD4 abaixo de 200 células / mm3

Uma vez iniciado o tratamento anti-retroviral, deve ser continuado a longo prazo. Isso ajuda a manter uma baixa carga viral e uma contagem normal de CD4.

O takeaway

A introdução da HAART mudou tudo sobre o tratamento e a prevenção do HIV. Trouxe uma sensação de esperança renovada para maior longevidade em pessoas vivendo com HIV. Além disso, proporcionou melhorias significativas na qualidade de vida geral das pessoas que vivem com o HIV.