Over-the-Counter e prescrição de medicamentos de constipação

O que é constipação?

A constipação ocorre quando os movimentos intestinais são menos frequentes do que o habitual ou quando há fezes secas e duras ou difíceis de passar. A constipação é diferente para todos, mas é frequentemente definida como tendo menos de três evacuações por semana.

A maioria das pessoas tem constipação ocasionalmente, mas as pessoas que têm sintomas que duram muito tempo, ou que desaparecem e voltam, têm constipação crônica. Às vezes, a constipação está relacionada a uma doença subjacente, como a síndrome do intestino irritável. Também pode ser causada pelo uso de opióides, uma classe de drogas que aliviam a dor.

Exercícios e mudanças na sua dieta costumam ser úteis para prevenir ou tratar a constipação leve. No entanto, se essas abordagens não funcionarem, muitos medicamentos sem receita médica (OTC, na sigla em inglês) e prescrição médica estarão disponíveis.

Medicamentos de obstipação sem receita

Casos mais leves de constipação podem ser tratados com medicamentos OTC, que são chamados de laxantes. Esses incluem:

• laxantes formadores de volume
• lubrificantes
• laxantes osmóticos
• laxantes estimulantes
• amaciadores de fezes
• medicamentos combinados

Cada tipo de laxante funciona de uma maneira ligeiramente diferente para aliviar a constipação. Os principais tipos de laxantes estão listados abaixo. Todos esses laxantes estão disponíveis como genéricos, e a maioria também está disponível como produtos de marca.

Ao procurar um laxante OTC, é útil estar familiarizado com o nome genérico do medicamento. Isso ocorre porque, com os produtos de marca, o fabricante pode vender diferentes produtos contendo diferentes laxantes sob o mesmo nome de marca. Esses produtos podem diferir na rapidez com que trabalham e que efeitos colaterais podem causar.

Laxantes de formação em massa

Laxantes formadores de massa são também conhecidos como suplementos de fibras. Eles trabalham puxando fluido nos intestinos para tornar as fezes mais macias e volumosas. Isso pode ajudar a produzir contrações musculares nos intestinos, o que significa que os músculos apertam ou apertam. As contrações empurram as fezes pelo seu sistema.

Os laxantes em massa podem levar alguns dias para funcionar, mas são seguros para uso a longo prazo.

Os tipos de laxantes formadores de volume incluem:

• psílio (Metamucil, Konsyl)
• policarbofila de cálcio (FiberCon)
• fibra de metilcelulose (Citrucel)

Laxantes formadores de volume geralmente vêm na forma de pó ou grânulos, que você mistura com água ou outro líquido e toma pela boca. No entanto, os laxantes formadores de volume também vêm em várias outras formas, como líquido, comprimidos, pacotes e bolachas.

Todas as formas de laxantes formadores de volume devem ser tomadas com muita água ou outro líquido. Isso ajuda a evitar a impactação fecal, que é quando as fezes ficam presas no intestino.

Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes formadores de volume são inchaço ou dor abdominal.

Lubrificantes

Laxantes lubrificantes revestem as fezes para permitir que elas passem mais facilmente pelos intestinos. Estes laxantes podem começar a trabalhar dentro de 6 a 8 horas quando você os toma.

Laxantes lubrificantes não devem ser usados ​​a longo prazo. Isso ocorre porque o uso a longo prazo pode levar à dependência, o que significa que você precisaria de laxantes lubrificantes para passar nas fezes. Além disso, o uso a longo prazo pode torná-lo deficiente em determinadas vitaminas, incluindo as vitaminas A, D, E e K.

O óleo mineral é o laxante lubrificante mais comum. Ele vem como um enema, que está disponível como um produto genérico e como o nome de marca Fleet Mineral Oil Enema. O óleo mineral também vem como um líquido que você toma por via oral. Você pode encontrar o líquido como um genérico chamado de solução de laxante lubrificante de óleo mineral.

Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes lubrificantes incluem dor de estômago e cólicas. Esses lubrificantes também podem fazer com que seu corpo absorva menos certos medicamentos e vitaminas. Pergunte ao seu médico se esse efeito deve ser uma preocupação para você.

Laxantes osmóticos

Os laxantes osmóticos ajudam a manter a água dentro dos intestinos, o que suaviza as fezes e pode causar evacuações mais frequentes. Alguns destes produtos são também conhecidos como laxantes salinos, incluindo hidróxido de magnésio, citrato de magnésio e fosfato de sódio.

Os laxantes osmóticos vêm como enemas, supositórios ou em formas que você toma por via oral. Esses laxantes agem rapidamente. As formas orais podem funcionar dentro de 30 minutos, e os supositórios e enemas podem funcionar ainda mais rápido.

Laxantes osmóticos incluem:

• hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia)
• citrato de magnésio (Citroma)
• polietilenoglicol (Miralax)
• fosfato de sódio * (Fleet Saline Enema)
• glicerina (supositório da frota de glicerina)

Os laxantes osmóticos são geralmente seguros para uso a longo prazo, mas você deve ter certeza de beber bastante água para evitar ficar desidratado. Além disso, algumas pessoas relataram que os laxantes osmóticos param de funcionar se usados ​​com muita frequência.

Os efeitos colaterais mais comuns dos laxantes osmóticos incluem cólicas estomacais e diarréia. Em alguns casos, a diarréia pode resultar em desidratação.

* A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA alertou que, em casos raros, o uso de quantidades excessivas de produtos de fosfato de sódio pode causar sérios danos aos rins e ao coração e até à morte. O FDA recomenda que você converse com um médico antes de dar esses medicamentos a adultos mais velhos, crianças ou pessoas com problemas cardíacos ou renais.

Laxantes estimulantes

Os laxantes estimulantes desencadeiam a contração dos músculos do intestino, o que move as fezes pelos intestinos. Normalmente, laxantes estimulantes orais trabalham dentro de 6 a 10 horas.

Laxantes estimulantes vêm como líquidos orais ou cápsulas, bem como enemas e supositórios. Tipos de laxantes estimulantes incluem:

• bisacodil (Dulcolax)
• Senna / Sennoside (Senokot)

Um dos efeitos colaterais mais comuns dos laxantes estimulantes é a cólica estomacal. De fato, esses produtos são mais propensos do que outros laxantes a causar esse efeito.

Você não deve usar laxantes estimulantes como tratamento de longo prazo. Isso ocorre porque seu corpo pode se tornar tolerante a esse tipo de medicação. Se isso acontecer, sua constipação piorará quando você parar de tomar o laxante.

Amaciadores de fezes

Amaciadores de fezes adicionam água e gorduras nas fezes, criando movimentos intestinais mais suaves. Estes produtos são frequentemente recomendados para evitar a tensão durante os movimentos intestinais, o que pode ser importante se você tiver feito uma cirurgia recentemente ou dado à luz.

Normalmente, os amaciadores de fezes demoram de 1 a 3 dias para entrarem em vigor.

Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) é um amaciante de fezes comumente usado. Ele vem em formas que você toma por via oral, incluindo comprimido, cápsula e líquido. Ele também vem como um enema e um supositório.

Amaciadores de fezes têm poucos efeitos colaterais e são seguros para uso a longo prazo.

Medicamentos combinados

Às vezes, dois laxantes OTC diferentes são combinados em um único produto. A maioria dos produtos de combinação contém um amaciante de fezes e um laxante estimulante. Um exemplo de um produto de combinação comum é o docusate-sodium-senna (Senokot-S e Peri-Colace).

Tipo	Nomes genéricos e de marca	Formulários	Quão rápido?	Seguro para usar a longo prazo?	Disponível como genérico?
formação em massa	psílio (Metamucil, Konsyl), policarbofila de cálcio (FiberCon), fibra de metilcelulose (Citrucel)	pó, grânulos, líquido, tablet, pacote, bolacha	alguns dias	sim	sim
lubrificante	óleo mineral (Fleet Mineral Oil Enema)	enema, líquido oral	6 a 8 horas	não	sim
osmótico	hidróxido de magnésio (Phillips Milk of Magnesia), citrato de magnésio, polietilenoglicol (Miralax), fosfato de sódio (Fleet Saline Enema), glicerina (supositório da frota de glicerina)	enema, supositório, líquido oral	30 minutos ou menos	sim	sim
estimulante	bisacodil (Dulcolax), senna / sennoside (Senokot)	enema, supositório, líquido oral ou cápsula	6 a 10 horas	não	sim
fezes amaciante	docusate (Colace, DulcoEase, Surfak)	Enema, supositório, comprimido oral, cápsula ou líquido	1 a 3 dias	sim	sim

Prescrição de medicamentos para a constipação

Se você tentar produtos OTC e eles não resolverem sua constipação, fale com seu médico. Eles podem recomendar um medicamento de prescrição. Estes medicamentos são geralmente seguros para uso a longo prazo.

Prescrição medicações constipação são normalmente recomendadas para pessoas com constipação crônica ou síndrome do intestino irritável com constipação (IBS-C). Alguns também são recomendados para pessoas com constipação induzida por opióides.

Esses medicamentos não devem fornecer alívio imediato. Eles não necessariamente levam a uma evacuação dentro de minutos a horas, como muitos dos laxantes OTC fazem. Em vez disso, quando você toma um produto de prescrição diariamente, seu número de evacuações semanais deve aumentar.

A maioria das pessoas que toma esses remédios evacua nas primeiras 24 horas, com evacuações mais frequentes na primeira ou segunda semana de tratamento.

Os únicos tipos de medicamentos prescritos para a constipação disponíveis nos Estados Unidos são:

• linaclotide
• plecanatide
• lubiprostona
• metilnaltrexona
• naloxegol

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance)

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance) regulam a quantidade de líquido nos intestinos. Eles também aceleram o movimento das fezes através dos intestinos. Ambas as drogas são usadas para tratar a constipação crônica. Linaclotide também é usado para tratar IBS-C.

Ambos os produtos estão disponíveis apenas como medicamentos de marca, o que significa que eles não têm formulários genéricos. Trulance vem como um comprimido oral, e Linzess vem como uma cápsula oral.

Efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem diarréia, gases, inchaço e dor abdominal. A diarréia pode ser grave e exigir que você pare de usar a medicação.

Esses medicamentos não devem ser usados ​​em crianças com menos de 6 anos e também não são recomendados para uso em crianças mais velhas.

Lubiprostona (Amitiza)

Lubiprostona (Amitiza) ajuda a aumentar a secreção de líquidos nos intestinos. Isso ajuda a passar as fezes pelos intestinos. A lubiprostona é utilizada para tratar constipação crônica, IBS-C e constipação induzida por opióides.

Este medicamento vem como uma cápsula que você toma por via oral. Efeitos colaterais comuns incluem diarréia, náusea e dor abdominal.

Metilnaltrexona (Relistor)

A metilnaltrexona (Relistor) atua bloqueando certos efeitos dos opióides no tratamento da constipação induzida por opioides.

Os opioides funcionam ligando-se a receptores de dor em seu cérebro. No entanto, eles também podem se ligar a receptores em seu intestino ou intestinos. Quando isso acontece, pode causar constipação.

A metilnaltrexona bloqueia a ligação dos opióides aos receptores no intestino ou nos intestinos. No entanto, ele não bloqueia a ligação dos opióides aos receptores de dor em seu cérebro. Esta ação ajuda a aliviar a constipação enquanto ainda permite o alívio da dor.

Methylnaltrexone vem como um comprimido que você toma por via oral e como uma forma injetável. Efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarréia e dor abdominal.

Naloxegol (Movantik)

O naloxegol (Movantik) funciona da mesma forma que a metilnaltrexona no tratamento da constipação induzida por opióides. Bloqueia certos efeitos dos opioides que podem causar constipação sem bloquear seus efeitos de alívio da dor.

Movantik vem como um comprimido que você toma por via oral. Efeitos colaterais comuns incluem diarréia, náusea e dor abdominal.

Nome genérico	Marca	Formulários	Quão rápido?	Seguro para usar a longo prazo?	Disponível como genérico?
linaclotide	Linzess	cápsula oral	dentro de 24 horas para a maioria das pessoas	sim	não
plecanatide	Trulance	comprimido oral	dentro de 24 horas para a maioria das pessoas	sim	não
lubiprostona	Amitiza	cápsula oral	dentro de 24 horas para a maioria das pessoas	sim	não
metilnaltrexona	Relistor	comprimido oral, injeção	dentro de 24 horas para a maioria das pessoas	sim	não
naloxegol	Movantik	comprimido oral	dentro de 24 horas para a maioria das pessoas	sim	não

Fazendo uma escolha

A constipação ocorre por diferentes razões, portanto, os medicamentos usados ​​para tratá-la funcionam de maneiras diferentes. A escolha do tratamento para você pode depender da causa de sua constipação, de quanto tempo você ficou constipado e da gravidade de sua constipação. Você pode precisar tentar mais de um medicamento antes de encontrar o que é melhor para você.

Medicamentos de constipação podem ser cobertos pelo seu plano de seguro, mas eles podem não ser. Muitos planos não cobrem laxantes OTC. Seu plano de seguro é mais provável para cobrir medicamentos prescritos, mas eles podem exigir que você tente medicamentos OTC em primeiro lugar.

Quando ligar para o seu médico

A disponibilidade de laxantes OTC pode facilitar o tratamento da constipação por conta própria. No entanto, em alguns casos, uma chamada ao seu médico é essencial. Não deixe de chamar seu médico se você estiver constipado e você:

• passar mais de três dias sem evacuar
• têm usado laxantes por mais de uma semana e ainda estão constipados
• teve perda de peso recente e inexplicável de 10 libras ou mais
• tem dor abdominal intensa ou câimbras, sangue nas fezes ou fraqueza, tontura ou fadiga
• estão grávidas ou amamentando

Você também deve entrar em contato com seu médico antes de administrar um laxante a um bebê ou criança pequena.

Converse com seu médico

Quase todo mundo experimenta a constipação em algum momento da vida, mas geralmente é um inconveniente menor. No entanto, se você tem constipação, deve tratá-la por dois motivos.

Primeiro, você se sentirá melhor quando tiver movimentos intestinais normais novamente. Em segundo lugar, em casos raros, complicações graves podem resultar da constipação não tratada. Essas complicações podem incluir:

• hemorróidas (veias inchadas no ânus)
• fissuras anais (lágrimas de pele ao redor do ânus)
• prolapso retal (intestino que se projeta através do ânus)
• impactação fecal (fezes presas no intestino)

Se você tiver dúvidas sobre seus hábitos intestinais, converse com seu médico. Eles podem ajudá-lo a aliviar sua constipação e voltar a se sentir bem - regularmente.