Distrofia Simpática Reflexa

visão global

A distrofia simpática reflexa (DSR) é um tipo de síndrome complexa de dor regional (SDRC). Esta condição ocorre devido a disfunções no sistema nervoso simpático e no sistema imunológico. A DSR causa dor severa em um ou mais membros que dura meses ou mais.

Em geral, a condição se desenvolve após uma lesão ou outra condição médica. O DSR pode levar a muitos sintomas físicos e emocionais. Uma variedade de tratamentos está disponível para a DSR, e é importante receber tratamento precoce para evitar o agravamento de seus sintomas.

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Sintomas

RSD ocorre nas extremidades. É mais comumente afeta os membros superiores, mas é possível obtê-lo em seus membros inferiores também. Especificamente, você pode experimentar o RSD em seu:

• mãos
• dedos
• braços
• ombros
• pernas
• ancas
• joelhos

Os sintomas incluem:

• rigidez
• desconforto
• dor ou sensação de queimadura
• inchaço
• sensibilidade ao calor ou frio
• fraqueza
• sentindo-se quente ao toque
• vermelhidão da pele
• palidez da pele com um tom azul
• ternura
• suando ao redor da área afetada
• alterações na pele na área afetada
• fraqueza muscular
• espasmos musculares
• atrofia muscular
• dor e rigidez nas articulações
• mudanças de unhas e cabelos

A maioria dos sintomas começa no local da doença, mas pode se espalhar à medida que a RSD progride. Você pode ter sintomas de um lado, mas observá-los em seu membro oposto à medida que a condição se agrava. Os sintomas podem começar leves e se tornar mais graves, interferindo na sua vida diária.

Sua saúde mental também pode ser afetada com o RSD. Você pode experimentar ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático relacionados à condição.

Causas

A DSR ocorre quando o sistema nervoso simpático e o sistema imunológico apresentam mau funcionamento devido a danos nos nervos. Afeta até 200.000 americanos anualmente. Os nervos danificados falham, enviando ao seu cérebro sinais excessivos de dor da área afetada.

De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 90% das pessoas com CRPS podem apontar seu histórico médico para determinar o que causou a doença. Muitas condições e fatores subjacentes podem levar à DSR, incluindo:

• trauma, como fraturas, ossos quebrados ou amputação
• infecção
• lesões dos tecidos moles, como queimaduras e contusões
• entorses
• terapia de radiação
• Câncer
• cirurgia
• paralisia de um lado do corpo
• ataque cardíaco
• estresse emocional
• pressão nervosa
• acidente vascular encefálico

Você também pode experimentar o DSR sem nenhuma condição médica prévia. O seu médico tentará determinar a causa do RSD, se for esse o caso.

Fatores que podem colocá-lo em risco

Você pode ser mais suscetível a RSD se você:

• estão entre as idades de 40 e 60 anos
• é uma mulher
• tem outras condições inflamatórias ou auto-imunes

Como é diagnosticado

Não há um teste definitivo para o RSD. Seu médico precisará levar seu histórico médico, realizar vários exames e realizar um exame físico completo. É importante diagnosticar precocemente a condição para evitar que ela piore, embora o diagnóstico nem sempre seja simples. Você pode esperar por muitos meses ou até mais antes que seu médico diagnostique a DPR.

Testes que seu médico pode realizar incluem:

• exames de osso
• Exames de ressonância magnética
• Raios-X
• testes do sistema nervoso simpático
• leituras de temperatura da pele

Seu médico pode verificar outras condições médicas antes de diagnosticar a DSR. Essas condições são tratadas de maneira diferente do que o RSD. Eles incluem:

• artrite
• Doença de Lyme
• doenças musculares
• coágulos de sangue nas veias
• polineuropatias de pequenas fibras

Tratamento

O tratamento precoce é imperativo para impedir que o DSR se agrave ou se espalhe. No entanto, o tratamento precoce pode ser difícil se levar tempo para diagnosticar a doença.

Tratamentos para RSD variam. Certas intervenções e medicamentos podem ajudar a aliviar e tratar os sintomas. Você também pode procurar fisioterapia e psicoterapia para reduzir os efeitos da DSR. Você pode achar que sua condição melhora drasticamente com o tratamento, mas algumas pessoas têm que aprender a administrar seus sintomas.

Procedimentos médicos

Intervenções para RSD incluem:

• simulação nervosa elétrica transcutânea
• biofeedback
• bloqueios nervosos periféricos
• estimulação da medula espinhal
• implantação de bombas
• simpatectomia, seja química ou cirúrgica, que destrói alguns dos seus nervos simpáticos
• estimulação cerebral profunda
• bombas de drogas intratecais (na coluna)
• eletroacupuntura

Medicação

Uma variedade de medicamentos está disponível para a DSR, desde analgésicos de venda livre e cremes tópicos até medicamentos receitados pelo seu médico. Esses medicamentos incluem:

• anticonvulsivantes
• antidepressivos
• bloqueadores beta
• benzodiazepinas
• bisfosfonatos
• guanetidina
• estabilizadores de membrana
• relaxantes musculares
• antiinflamatórios não-esteróides
• opioides
• esteróides sistêmicos
• anestésicos tópicos
• vasodilatadores

Terapias

A fisioterapia pode ajudá-lo a reabilitar o membro afetado. Este tipo de terapia irá garantir que você continue a mover o membro para manter suas habilidades. Também melhora o fluxo sanguíneo e reduz os sintomas relacionados a problemas circulatórios. Fisioterapia regular pode ser necessária para reduzir os sintomas.

Vendo um profissional de saúde para psicoterapia também pode ser necessário com RSD. Você pode desenvolver uma condição psicológica da dor crônica associada à condição. A psicoterapia ajudará você a gerenciar sua saúde mental.

Você também pode descobrir que terapias alternativas complementares, como a acupuntura ou os métodos de relaxamento, funcionam para tratar o seu DSR.

Sobre prevenção

Enquanto algumas pesquisas discutem a prevenção de DSR em casos específicos, não há evidências conclusivas de que uma pessoa possa evitar completamente a DSR.

Pessoas que tiveram um derrame devem ser mobilizadas logo depois para evitar o desenvolvimento de DER. Se você estiver cuidando de um ente querido com um derrame, ajude-o a se levantar e caminhar. Esse movimento também pode ser útil para pessoas que tiveram ataques cardíacos.

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Tomar diariamente vitamina C após uma fratura também pode diminuir suas chances de CRPS.

Outlook

RSD pode resultar em uma variedade de resultados. Você pode descobrir que a intervenção e o tratamento precoces minimizam seus sintomas e permitem que você retorne à vida como de costume. Por outro lado, seus sintomas podem piorar e podem não ser diagnosticados em tempo hábil. Nestes casos, é necessário aprender a melhor forma de gerir os seus sintomas para a vida mais completa possível.