Quais opções de tratamento existem para o câncer de mama avançado?

Ter uma forma avançada de câncer pode parecer que você tem pouca ou nenhuma opção de tratamento. Mas esse não é o caso. Descubra quais opções estão disponíveis para você e comece a obter o tipo certo de tratamento.

Terapia hormonal

Existem várias terapias hormonais para o tratamento de cancros da mama avançados positivos para o receptor de hormona (receptor de estrogénio positivo ou receptor de progesterona):

O tamoxifeno é uma medicação oral diária para mulheres na pré-menopausa.

Inibidores de aromatase são medicamentos orais para mulheres na pós-menopausa. Estes podem ser combinados com medicamentos específicos, como o palbociclibe (Ibrance) ou o everolimo (Afinitor). Os inibidores da aromatase incluem:

• anastrozole (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozole (Femara)

Os efeitos colaterais das terapias hormonais podem incluir:

• ondas de calor e suores nocturnos
• secura vaginal
• movimentação sexual reduzida
• mudanças de humor
• interrupção do ciclo menstrual em mulheres na pré-menopausa
• catarata
• aumento do risco de coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco
• perda óssea

Terapias hormonais não são eficazes no tratamento de cânceres de mama negativos para receptores hormonais.

Medicamentos direcionados

Várias drogas têm como alvo o câncer de mama HER2 positivo. Observe que essas terapias não são tratamentos eficazes para o câncer de mama negativo para HER2.

Trastuzumab (Herceptin) é administrado por via intravenosa e frequentemente prescrito em combinação com quimioterapia. A dose inicial geralmente leva cerca de 90 minutos. Depois disso, as doses são menores e demoram cerca de meia hora. Entre os potenciais efeitos colaterais são:

• reação de infusão
• febre
• nausea e vomito
• diarréia
• infecções
• dor de cabeça
• fadiga
• erupção cutânea

O pertuzumabe (Perjeta) também é administrado por via intravenosa. A dose inicial demora cerca de uma hora. Pode ser repetido a cada três semanas em doses menores. É freqüentemente usado em conjunto com a quimioterapia. Os efeitos colaterais do pertuzumab com quimioterapia podem incluir:

• náusea
• diarréia
• perda de cabelo
• fadiga
• erupção cutânea
• dormência e formigamento (neuropatia periférica)

Outro medicamento tomado por via intravenosa, a emottrastuzumabe emptansina (Kadcyla) é administrada a cada 21 dias. Entre os potenciais efeitos colaterais são:

• reação de infusão
• fadiga
• náusea
• dor de cabeça e dor musculoesquelética
• Prisão de ventre
• hemorragia nasal e hemorragia

O lapatinibe (Tykerb) é um medicamento oral. Pode ser usado sozinho ou combinado com quimioterapia ou outras drogas específicas. Dependendo dos medicamentos aos quais se associa, o lapatinib pode causar:

• diarréia
• nausea e vomito
• erupção cutânea
• fadiga

As seguintes terapias direcionadas são usadas para tratar câncer de mama avançado positivo para receptor de hormônio / negativo para HER2:

Palbociclib (Ibrance) é um medicação oral usado com um inibidor de aromatase. Os efeitos colaterais podem incluir:

• náusea
• aftas
• perda de cabelo
• fadiga
• diarréia
• aumento do risco de infecção

O medicamento oral everolimus (Afinitor) é tomado por via oral e usado em combinação com o exemestano (Aromasin). Geralmente não é usado até que o letrozol ou o anastrozol tenham sido testados. Efeitos colaterais potenciais incluem:

• falta de ar
• tosse
• fraqueza
• aumento do risco de infecção, lipídios no sangue e açúcar elevado no sangue

Quimioterapia

A quimioterapia pode ser usada para qualquer tipo de câncer de mama. Na maioria das vezes, isso envolverá uma combinação de vários medicamentos quimioterápicos.

Não existem tratamentos hormonais ou direcionados para câncer de mama que sejam negativos para receptores de hormônios e negativos para HER2 (também conhecidos como câncer de mama triplo negativo, ou TNBC). A quimioterapia é o tratamento de primeira linha nesses casos.

A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Pode atingir e destruir células cancerígenas em qualquer parte do corpo. Sob certas circunstâncias, os medicamentos quimioterápicos podem ser administrados diretamente em uma área específica de metástase, como o fígado ou o fluido ao redor do cérebro.

As drogas são administradas por via intravenosa. Cada sessão de tratamento pode durar várias horas. É dado em intervalos regulares de até várias semanas. Isso é para permitir que seu corpo se recupere entre os tratamentos.

As drogas quimioterápicas são eficazes porque matam as células cancerígenas de rápido crescimento. Infelizmente, eles também podem matar algumas células saudáveis ​​que crescem rapidamente. Isso pode causar uma série de possíveis efeitos colaterais, incluindo:

• nausea e vomito
• perda de cabelo
• perda de apetite
• constipação ou diarréia
• fadiga
• alterações na pele e unhas
• feridas na boca e sangramento nas gengivas
• mudanca de humor
• perda de peso
• perda de desejo sexual
• problemas de fertilidade

Radiação

Em algumas situações, a radioterapia pode ajudar no tratamento do câncer de mama avançado. Alguns exemplos são:

• alvejando metástase em uma área particular, como seu cérebro ou medula espinhal
• ajudando a prevenir fraturas em ossos enfraquecidos
• visando um tumor que está causando uma ferida aberta
• tratar o bloqueio dos vasos sanguíneos no fígado
• proporcionando alívio da dor

O tratamento de radiação é indolor. Mas pode causar irritação temporária da pele e fadiga a longo prazo. Geralmente é administrado todos os dias por até sete semanas, então há um compromisso de tempo diário.

Cirurgia

A cirurgia pode ser parte do tratamento avançado do câncer de mama por alguns motivos. Um exemplo é a cirurgia para remover um tumor que está pressionando o cérebro ou a medula espinhal.

A cirurgia pode ser usada em combinação com radioterapia.

Medicamentos para a dor

Uma variedade de drogas pode ser usada para tratar a dor associada ao câncer de mama avançado.

Você pode começar com analgésicos sem receita. Entre eles estão:

• paracetamol (Tylenol)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Converse com seu médico antes de usar medicamentos de venda livre. Alguns podem interferir nos seus outros tratamentos.

Para dores mais intensas, seu médico pode prescrever um opioide por via oral, como:

• morfina (MS Contin)
• oxicodona (roxicodona)
• hidromorfona (Dilaudid)
• fentanil (Duragesic)
• metadona (Dolophine)
• oximorfona (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, constipação e náusea. Estes medicamentos poderosos devem ser tomados exatamente como indicado.

Estes são geralmente usados ​​para dor devido a metástase óssea:

• bifosfonatos: ácido zoledrônico (Zometa) ou pamidronato (Aredia), administrados por via intravenosa
• Inibidor de ligando RANK: denosumabe (Xgeva ou Prolia), administrado por injeção

Essas drogas também podem ajudar a diminuir o risco de fraturas ósseas. Dor muscular e óssea são potenciais efeitos colaterais.

Outros tipos de medicamentos para a dor do câncer de mama avançado são:

• antidepressivos
• anticonvulsivantes
• esteróides
• anestésicos locais

Algumas pessoas têm dificuldade em engolir comprimidos. Nesse caso, certos medicamentos para a dor estão disponíveis em forma líquida ou de remendo da pele. Outros podem ser administrados por via intravenosa ou através de uma porta de quimioterapia ou cateter.

Terapias Complementares

Algumas terapias complementares que podem ajudar a controlar a dor são:

• acupuntura
• terapia de calor e frio
• massagem terapêutica
• exercício suave ou fisioterapia
• técnicas de relaxamento, como meditação e imagens guiadas

A linha de fundo

O tratamento para o câncer de mama avançado será adaptado às suas necessidades individuais, bem como ao seu status de doença. Ele provavelmente envolverá vários tratamentos ao mesmo tempo. Deve ser flexível, mudando conforme suas necessidades mudam.

Seu médico irá monitorar sua saúde e sintomas. Você não precisa continuar com tratamentos que não estão funcionando.

Uma boa comunicação com o seu médico é essencial para alcançar a melhor qualidade de vida possível.