Quais são as várias causas de pálpebras desiguais e como posso tratá-los?

visão global

Se você olhou no espelho e notou que tem pálpebras irregulares, não está sozinho. A assimetria facial é muito comum. A menos que seu rosto seja um dos poucos que é perfeitamente simétrico, não é incomum que suas características faciais, incluindo seus olhos, pareçam desiguais.

Na maioria das vezes, pálpebras irregulares são uma preocupação cosmética, e não um problema médico. No entanto, algumas condições médicas graves podem fazer com que as pálpebras pareçam desiguais.

Causas das pálpebras irregulares

Embora as pálpebras irregulares possam ser causadas por uma assimetria facial normal, existem algumas condições médicas que podem fazer com que suas pálpebras caiam ou pareçam irregulares.

Ptose

Ptose, ou pálpebra caída, é uma condição que pode afetar um ou ambos os olhos. Pode estar presente ao nascimento (ptose congênita) ou desenvolver-se mais tarde na vida (ptose adquirida). A ptose pode variar em gravidade e fazer com que as pálpebras superiores caiam o suficiente para reduzir ou bloquear a visão.

A ptose pode afetar qualquer pessoa, mas é mais comum em adultos mais velhos. O alongamento do músculo elevador, que sustenta a pálpebra, é uma parte comum do envelhecimento. Às vezes, o músculo pode se separar completamente da pálpebra. A ptose também pode ser causada por trauma ou ser um efeito colateral da cirurgia ocular. Condições neurológicas, derrame e tumores também podem causar ptose.

Distribuição de gordura irregular nas pálpebras

Qualquer pessoa pode ter distribuição irregular de gordura nas pálpebras, embora se torne mais comum à medida que envelhecemos. Com o passar dos anos, suas pálpebras se esticam e os músculos que as sustentam enfraquecem. Isso pode resultar em excesso de gordura acumulando acima e abaixo de suas pálpebras.

Tiques

Os tiques são movimentos repetitivos breves e repentinos (tiques motores) ou sons (tiques vocais). Os tiques do motor podem causar piscar ou fazer caretas no rosto. Um lado pode ser mais ativo do que o outro, o que pode dar a aparência de pálpebras irregulares. Os tiques são mais comuns em crianças e adolescentes. A maioria dos tiques desaparece por conta própria.

A causa dos distúrbios de tiques é desconhecida, mas muitas vezes ocorrem em famílias. Às vezes, os tiques se desenvolvem por causa de outra condição ou infecção. O estresse e a fadiga parecem piorar os tiques.

Paralisia de Bell

A paralisia de Bell é uma paralisia facial temporária que afeta mais de 40 mil americanos a cada ano. Resulta de danos ou traumas nos nervos faciais responsáveis ​​por expressões e movimentos faciais como abrir e fechar os olhos e piscar. A paralisia de Bell interrompe esses sinais, o que leva a fraqueza ou paralisia facial unilateral.

Os sintomas da paralisia de Bell incluem:

• Queda de uma pálpebra e canto da boca
• rasgamento excessivo em um olho
• babando
• olho excessivo ou secura da boca

O tempo de recuperação pode variar, mas a maioria das pessoas começa a melhorar dentro de duas semanas após o início dos sintomas e se recupera completamente dentro de três a seis meses.

Apraxia da abertura da tampa

Apraxia da abertura da pálpebra é a incapacidade de abrir os olhos depois de terem sido fechados. Pode afetar um ou ambos os olhos e às vezes está relacionado a uma condição neurológica subjacente, como a doença de Parkinson.

Algumas pessoas experimentam apraxia induzida pelo sono e têm dificuldade em abrir os olhos depois de dormir. Não há causa conhecida.

Acidente vascular encefálico

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é reduzido ou bloqueado e elimina o tecido cerebral de oxigênio e nutrientes. As células cerebrais começam a morrer em minutos, e é por isso que o tratamento imediato é crucial.

Atrasar o tratamento aumenta muito o risco de dano cerebral permanente e até a morte.

Outros sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral incluem:

• dificuldade em falar
• confusão
• perda de equilíbrio
• dormência ou paralisia do rosto, braço ou perna
• problemas de visão súbita em um ou ambos os olhos
• dor de cabeça súbita e intensa

Ligue para o 911 imediatamente se você suspeitar que você ou alguém está tendo um derrame.

Trauma ou complicações cirúrgicas (danos nos nervos)

Danos nos nervos faciais após trauma ou cirurgia podem resultar em queda da pálpebra ou fraqueza e paralisia dos músculos ao redor do olho.

Cirurgia plástica facial e palpebral (blefaroplastia), cirurgia de catarata e cirurgia de glaucoma demonstraram um pequeno risco de danos nervosos e musculares.

Assimetria facial normal

A assimetria facial normal pode fazer parecer que você tem pálpebras irregulares, mesmo que elas tenham a mesma forma e tamanho. Um estudo de 2014 de pessoas que foram avaliadas para a cirurgia cosmética da pálpebra superior descobriu que a maioria tinha assimetria de sobrancelhas ou pálpebras.

Tratamento de pálpebras desiguais

O tratamento para pálpebras irregulares depende da gravidade dos sintomas e da causa.

Ptose

A cirurgia é o tratamento recomendado para ptose em crianças e adultos. Cirurgia de ptose geralmente é realizada como um procedimento ambulatorial no consultório de um oftalmologista.

Dependendo da gravidade da sua condição, o cirurgião pode precisar fazer apenas um pequeno ajuste para levantar o músculo, ou o músculo elevador pode precisar ser reforçado e recolocado na pálpebra.

Paralisia de Bell

Os sintomas e a gravidade da doença podem variar de pessoa para pessoa, mas a maioria das pessoas se recupera totalmente da paralisia de Bell, muitas vezes sem tratamento. Um médico pode sugerir medicação ou outras opções de tratamento, dependendo dos sintomas e da causa suspeita. Estes podem incluir:

• corticosteróides
• medicamentos antivirais
• fisioterapia

Muito raramente, a cirurgia estética pode ser usada para corrigir problemas do nervo facial que não resolvem.

Tiques

Os tiques freqüentemente desaparecem por conta própria antes da idade adulta. Os tiques só são tratados se interferirem significativamente nas atividades ou na autoimagem de uma pessoa.

O tratamento pode incluir:

• terapia cognitiva comportamental
• intervenção comportamental abrangente para tiques (CBIT)
• medicação antipsicótica, como haloperidol e risperidona (Risperdal)
• clonidina (Catapres, Kapvay)

Acidente vascular encefálico

O tratamento para o AVC depende do tipo de AVC que uma pessoa está tendo e das áreas do cérebro afetadas.

O tratamento pode incluir:

• IV drogas anti-coagulantes, incluindo o ativador do plasminogênio tecidual (tPA)
• procedimentos endovasculares
• cirurgia

Cirurgia de pálpebras desiguais

Cirurgia cosmética para corrigir pálpebras irregulares é chamada blefaroplastia. Durante o procedimento, o excesso de pele, gordura e músculo é removido das pálpebras. A cirurgia pode envolver as pálpebras superiores e inferiores e implica fazer uma incisão ao longo do vinco da pálpebra superior ou no vinco logo abaixo da linha dos cílios inferiores.

Cirurgia de pálpebras desiguais é realizada como um procedimento ambulatorial. O cirurgião injeta um agente anestesiante nas pálpebras. Você recebe medicação através de um IV para ajudá-lo a relaxar durante o procedimento.

Contusões e inchaços geralmente melhoram em 10 a 14 dias. Cicatrizes das incisões podem levar vários meses para desaparecer.

O custo da cirurgia cosmética das pálpebras varia dependendo de onde o procedimento é realizado e da experiência do cirurgião. O custo médio da cirurgia, de acordo com um relatório de 2017 da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, é de US $ 3.026, sem incluir anestesia, custos de instalações hospitalares e outras despesas relacionadas.

A maioria dos planos de saúde não cobre procedimentos estéticos, embora a cirurgia para remover o excesso de pele que cobre os cílios possa ser coberta. Verifique com seu provedor de seguro de saúde.

Mitos sobre tratar pálpebras desiguais

A internet está repleta de truques e dicas para o tratamento de pálpebras irregulares, que vão desde usar fita adesiva para levantar as pálpebras até criar novos sulcos palpebrais, usando exercícios que envolvem puxar e puxar a pele. Esses métodos não apenas não funcionam, mas também podem ser perigosos e potencialmente danificar seus olhos.

É melhor falar com um médico sobre as opções de tratamento, especialmente se suas pálpebras irregulares podem ser causadas por uma condição médica.

Leve embora

Ter pálpebras irregulares costuma ser uma preocupação estética que não requer tratamento médico. Fale com um médico se suas pálpebras estiverem interferindo com sua visão ou se você estiver preocupado com uma condição médica subjacente.

Uma pálpebra que de repente pareça caída ou irregular ou acompanhada de fala arrastada ou dormência pode indicar um derrame e requer cuidados médicos de emergência.