Pergunte ao Especialista Iniciando ou Mudando para um Novo Tratamento para o Diabetes Tipo 2

1. Mudar minha medicação para diabetes tipo 2 tem um impacto na minha dieta diária ou rotina de exercícios?

É possível que uma nova medicação para diabetes tipo 2 cause impacto na sua rotina de exercícios ou dieta. Depende da medicação para a qual você muda. Alguns medicamentos têm risco mínimo ou nenhum de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue). Isso significa que eles não afetariam seus planos de exercícios. No entanto, alguns medicamentos aumentam o risco de baixa de açúcar no sangue durante o exercício. Por exemplo, medicamentos como sulfonilureia (Glipizida, Glimepirida, Gliburida) e meglitinida (Repaglinida, Nateglinida) apresentam esse risco. A dose da nova medicação pode precisar ser ajustada.

A insulina também aumenta o risco de baixo nível de açúcar no sangue. Converse com seu médico sobre o ajuste da dose de insulina se você planeja iniciar um programa de exercícios.

Quando se trata de dieta do dia-a-dia, alguns medicamentos podem afetar o apetite ou causar náuseas, ou ambos. Isso pode levar você a se sentir satisfeito por um longo período de tempo após uma refeição. Medicamentos que têm esses efeitos pertencem a uma classe de medicamentos denominados agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1). As pessoas que tomam esses medicamentos frequentemente relatam uma redução nos desejos por comida.

Alguns medicamentos devem ser tomados antes das refeições, incluindo insulina de curta duração ou de refeição, medicamentos sulfoniluréias e medicações para meglitinida. Você precisará coordenar o tempo que você toma sua medicação com suas refeições.

2. Exercício regular pode reduzir minha necessidade de medicação para diabetes tipo 2?

O exercício aumenta a captação de glicose, trabalhando os músculos e tornando o corpo mais sensível à insulina. A captação de glicose no sangue muscular permanece elevada mesmo após o exercício. Os requerimentos de insulina geralmente diminuem em pessoas que tomam tratamentos de insulina. O exercício regular pode ajudar na perda de peso, na sensação de bem-estar e na qualidade de vida.

A insulina e a sulfonilureia aumentam o risco de baixa de açúcar no sangue durante e após o exercício, por isso é importante conversar com seu médico sobre o ajuste ou a redução das doses desses medicamentos. A redução da dose pode ser bastante significativa em algumas pessoas.

3. Quais são alguns dos tratamentos mais comuns que são prescritos para diabetes tipo 2?

A metformina é o tratamento inicial preferido para o diabetes tipo 2. É eficaz, seguro e barato. Pode reduzir o risco de eventos cardiovasculares e morte. Também tem efeitos benéficos na redução e no peso da hemoglobina A1C.

Se você não é capaz de tomar metformina, existem várias outras classes de medicamentos para diabetes disponíveis. Essas classes incluem:

• Sulfonilureias. Estes são baratos, mas podem levar a baixo nível de açúcar no sangue e ganho de peso.
• Sensibilizadores de insulina. Estes são eficazes e não apresentam risco de hipoglicemia, mas podem levar ao ganho de peso.
• Agonistas do receptor do glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Estes são administrados por injeção diária ou semanal e podem ajudar na perda de peso. Os efeitos colaterais mais comuns incluem náusea e diarréia.
• Inibidores de DPP-4. Trata-se de uma medicação oral, uma vez por dia, fácil de usar. Eles são geralmente bem tolerados, têm um efeito moderado na redução da glicose e reduzem principalmente o açúcar no sangue pós-refeição.
• Inibidores da alfa-glicosidase. Estes são usados ​​mais raramente. Eles podem causar flatulência e diminuir a absorção de carboidratos.
• Inibidores do transportador de glicose sódica 2 (SGLT-2). Esta é a mais nova classe de medicamentos para diabetes. Estes níveis mais baixos de glicose no sangue, removendo a glicose do corpo através da urina.

O gerenciamento do estilo de vida também é um aspecto fundamental do tratamento do diabetes. Inclui educação em autogestão do diabetes, terapia nutricional médica, atividade física e atendimento psicológico. Se você fuma, também pode precisar de aconselhamento para parar de fumar.

4. Quais são os fatores a serem considerados se estou pensando em mudar minha medicação para diabetes tipo 2?

Os fatores incluem o grau de redução de A1C, o efeito sobre o peso, a segurança e os benefícios cardiovasculares e o risco de baixo nível de açúcar no sangue. Você também deve considerar o perfil de segurança do medicamento, custo, efeitos colaterais e se você prefere um medicamento oral ou injetável.

5. Após a troca de medicamentos, quanto tempo demora para eu notar a diferença?

Depende da medicação usada. Para a maioria dos medicamentos, o efeito no seu açúcar no sangue pode ser visto dentro de uma a duas semanas. Mas pode levar de dois a três meses para ver uma mudança no nível de hemoglobina A1C.

6. Quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos medicamentos para diabetes tipo 2?

Toda classe de medicamentos tem seu próprio perfil de efeitos colaterais.

Por exemplo, os agonistas do receptor de metformina e GLP-1 estão associados a efeitos colaterais gastrointestinais (GI). Estes incluem náusea, desconforto abdominal, cãibras e diarréia. Efeitos colaterais gastrointestinais menos comuns incluem vômitos, dor abdominal intensa e constipação. Existe também um risco potencial de pancreatite com agonistas do recetor de GLP-1, mas é extremamente raro.

A hipoglicemia é o efeito colateral mais comum das sulfoniluréias. Esta classe de medicação também está associada ao ganho de peso.

Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores de SGLT-2 são as infecções genitais e do trato urinário.

7. Quais são algumas interações medicamentosas comuns a serem observadas se eu estiver tomando medicação para diabetes tipo 2?

A interação medicamentosa mais comum quando duas ou mais medicações para diabetes são tomadas juntas é o baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).

Quando sulfoniluréias são adicionadas a outras medicações para diabetes ou outras medicações são adicionadas às sulfoniluréias, há um risco aumentado de hipoglicemia.

A metformina tem um potencial de interação muito baixo, mas recomenda-se precaução quando utilizada com outros fármacos que podem prejudicar a função renal. Alguns podem estar em risco de acidose láctica, mas este é um efeito colateral extremamente raro.

As pessoas com diabetes também podem estar tomando medicamentos para controlar o colesterol alto ou a pressão sanguínea, ou para diluir o sangue.É importante discutir todos os riscos e benefícios das combinações de medicamentos com seu médico.

8. Há alguma mudança que eu possa fazer para reduzir ou interromper a medicação para diabetes tipo 2?

As modificações no estilo de vida são uma das mais importantes, senão a mais importante, parte da terapia abrangente para o diabetes. Fazer mudanças na dieta, fazer exercícios regularmente e perder peso pode permitir que você reduza e até pare alguns medicamentos.

9. Qual é a melhor dieta a seguir para diabetes tipo 2?

A melhor dieta é aquela que você pode seguir a longo prazo. É importante comer uma dieta balanceada que inclua carboidratos complexos e uma quantidade reduzida de carboidratos simples.

Você também deve comer alimentos ricos em fibras, como frutas, legumes, grãos integrais, nozes, feijões e legumes.

Reduza o consumo de gorduras saturadas para menos ou igual a 7% do total de calorias que você consome. Em vez disso, substitua essas gorduras por óleos e alimentos mais saudáveis, ricos em gorduras insaturadas. Coma uma ou mais boas fontes de gorduras ômega-3 todos os dias - peixe, nozes, canola ou óleo de soja, sementes de linho moídas ou óleo de linhaça.

Não há uma dieta? para diabetes. Muitas diretrizes de planejamento de refeições estão disponíveis para pessoas com diabetes. Um plano de refeições não deve ser pensado como uma dieta, mas mais uma diretriz individualizada para uma alimentação mais saudável.

10. Se eu fizer uma grande mudança em minha dieta, há algum risco com diabetes tipo 2?

Se você está fazendo grandes mudanças em sua dieta e tomando medicamentos para diabetes, você pode estar em risco de ter baixo nível de açúcar no sangue. Além disso, se você escolher uma dieta muito baixa em carboidratos e estiver tomando agonistas do receptor de GLP-1 ou inibidores de SGLT-2, você pode estar em risco de acúmulo de cetona / ácido no corpo que pode levar à cetoacidose. Esta é uma condição perigosa que requer hospitalização. Converse com seu médico sobre ajustes de medicação antes de fazer grandes mudanças na dieta.

11. Quanto exercício eu preciso fazer semanalmente?

É muito importante se exercitar regularmente. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam que todo adulto tenha pelo menos duas horas e meia de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana. Tente não permitir mais de dois dias entre sessões de exercício.

A atividade física é uma parte essencial do controle da glicemia e da saúde geral em indivíduos com diabetes e pré-diabetes. As diretrizes da Associação Americana de Diabetes, quando sentado por longos períodos de tempo, adicionam atividade leve a cada 30 minutos. Adultos com diabetes tipo 2 devem idealmente realizar exercícios aeróbicos e de resistência para obter melhores resultados.

12. O estresse afeta o diabetes tipo 2?

Tanto o estresse físico quanto o emocional fazem com que o corpo produza uma resposta de luta ou fuga com a liberação de hormônios do estresse. Seu efeito no corpo é fazer com que muita energia armazenada - glicose e gordura - esteja disponível para as células. Mas a insulina produzida pelo corpo nem sempre é capaz de fazer as células usarem essa energia extra. Isso leva a glicose extra se acumulando no sangue.

Como resultado, o estresse causa altos níveis de açúcar no sangue. Além disso, as pessoas sob estresse podem não tomar conta de si mesmas. Eles podem comer mais, se exercitar menos, consumir álcool ou esquecer de tomar seus medicamentos. Isso pode causar maior elevação nos níveis de açúcar no sangue.

Chegar a um plano para lidar com o estresse é importante. Se precisar de ajuda, consulte seu médico.

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A Dra. Marina Basina é endocrinologista especializada em diabetes mellitus tipo 1 e 2, tecnologia para diabetes, nódulos tireoidianos e câncer de tireoide. Ela se formou na Segunda Universidade de Medicina de Moscou em 1987 e completou sua bolsa de endocrinologia na Universidade de Stanford em 2003. O Dr. Basina é atualmente professor associado clínico na Escola de Medicina da Universidade de Stanford. Ela também faz parte do conselho consultivo médico da Carb DM e Beyond Type 1, e é diretora médica de internação em diabetes no Stanford Hospital. Em seu tempo livre, o Dr. Basina gosta de caminhar e ler.