O que é a reversão da ligadura tubária e como ela é bem sucedida?

visão global

Em uma ligadura de trompas, também conhecida como? Tendo seus tubos amarrados? suas trompas de falópio são cortadas ou bloqueadas. A fertilização acontece na trompa de Falópio, portanto, uma laqueadura impede a gravidez, mantendo o espermatozóide e o óvulo de encontro.

Algumas mulheres que tiveram ligadura de trompas podem optar por reverter isso. A reversão da ligadura tubária reconecta os segmentos bloqueados ou cortados da tuba uterina. Isso permite que uma mulher que já teve suas trompas amarradas engravidasse naturalmente. Este procedimento também é conhecido como reanastomose tubária, reversão tubária ou reversão da esterilização tubária.

Aproximadamente 1 por cento das laqueaduras são revertidas.

Quem é um bom candidato para isso?

Fatores que podem tornar uma reversão da ligadura tubária mais provável de ser bem sucedida incluem:

• O tipo de esterilização tubária. Alguns tipos de esterilização tubária, incluindo o Essure, não são reversíveis.
• Quanto da trompa de Falópio não foi danificado? A cirurgia de reversão é mais bem-sucedida quando resta muita trompa de Falópio saudável.
• Era. Reversão é mais bem sucedido em mulheres mais jovens.
• Índice de massa corporal. Reversão pode ser menos bem sucedida se você é obeso ou com excesso de peso.
• Outras condições de saúde Outras condições de saúde, como doenças auto-imunes, podem afetar a gravidez. Se você tem uma dessas condições, seu médico pode levar isso em consideração ao decidir se a reversão da ligadura tubária é adequada para você.
• Fertilidade geral. Ter problemas gerais de fertilidade torna a reversão da ligadura tubária menos bem sucedida. Antes da cirurgia, seu médico provavelmente testará você e seu parceiro para saber mais sobre a saúde do seu esperma e óvulo. Seu médico também pode tirar fotos para garantir que seu útero possa suportar uma gravidez.

Quanto custa isso?

O custo médio de uma reversão de ligadura de trompas nos Estados Unidos é de US $ 8.685. No entanto, dependendo de fatores como onde você mora e quais testes você precisa de antemão, os custos variam de US $ 5.000 a US $ 21.000. O seguro geralmente não cobre o custo da cirurgia, mas o consultório do seu médico pode oferecer um plano de pagamento.

O que acontece durante a cirurgia?

Primeiro, o médico examinará as trompas de Falópio usando uma câmera laparoscópica. Esta é uma pequena câmera colocada em seu abdômen através de uma pequena fenda. Se o seu médico constatar que você tem tubo de trompas suficiente para reverter a laqueadura, e tudo o mais parecer saudável, eles farão a cirurgia.

A maioria das reversões de ligadura de trompas é feita com cirurgia laparoscópica. Isso significa que o cirurgião fará várias pequenas fendas em seu abdômen (a maior delas terá aproximadamente ½ polegada de comprimento), depois colocará uma câmera e pequenos instrumentos para fazer a cirurgia. Eles vão controlar estes de fora do seu abdômen. Isso leva aproximadamente de duas a três horas e você precisará de anestesia geral.

Seu médico removerá quaisquer seções danificadas de suas trompas de falópio e quaisquer dispositivos da laqueadura, como clipes ou anéis. Eles vão usar pontos muito pequenos para recolocar as extremidades não danificadas de suas trompas de Falópio. Uma vez que os tubos são reconectados, o cirurgião irá injetar um corante em uma extremidade de cada tubo. Se nenhum corante vazar, isso significa que os tubos foram recolocados com sucesso.

Em alguns casos, seu cirurgião pode usar um procedimento chamado minilaparotomia. Seu cirurgião fará uma incisão no seu abdômen, geralmente cerca de 2 polegadas. Eles vão então tirar as extremidades da trompa de Falópio do seu abdômen através da fenda. O cirurgião irá remover as partes danificadas da trompa de Falópio e reconectar as seções saudáveis, enquanto os tubos estão fora do seu corpo.

Qual é a recuperação e o cronograma pós-operatório?

Se tudo correr bem, normalmente você poderá ir para casa cerca de três horas após a cirurgia. A recuperação da cirurgia laparoscópica leva cerca de uma semana. A recuperação de uma minilaparotomia leva aproximadamente duas semanas.

Nesse período, você provavelmente terá dor e sensibilidade ao redor da incisão. Seu médico pode receitar-lhe medicação para a dor, ou você pode usar medicamentos sem receita. Durante alguns dias após a sua cirurgia, você pode ter dor no ombro do gás usado para ajudar o seu médico a ver mais do seu abdômen durante a cirurgia. Deitar pode ajudar a aliviar essa dor.

Você terá que esperar 48 horas para se banhar após a cirurgia. Não esfregue sua incisão - afague-a delicadamente. Você deve evitar qualquer trabalho pesado ou sexual. Seu médico dirá quanto tempo você deve evitar essas atividades. Caso contrário, você não terá nenhuma restrição de atividade ou dieta.

Você deve consultar o seu médico para um check-up uma semana após a cirurgia.

Qual é a taxa de sucesso da gravidez?

Em geral, 50 a 80 por cento das mulheres que têm a reversão da ligadura das trompas têm gravidezes bem sucedidas.

Fatores que afetam o sucesso incluem:

• A contagem de espermatozóides e a qualidade do seu parceiro. A gravidez tem mais chances de ser bem-sucedida se você e seu parceiro não tiverem problemas de fertilidade.
• A quantidade de trompa de Falópio saudável foi deixada. Se menos danos foram causados ​​às trompas de falópio quando você teve laqueadura, é mais provável que você engravide.
• Presença de tecido cicatricial pélvico. Tecido cicatricial de cirurgias pélvicas anteriores pode afetar suas chances de engravidar.
• Tipo de esterilização As mulheres que tiveram esterilização por anel / grampo têm maior probabilidade de engravidar após a reversão.
• Era. O sucesso da gravidez após reversão tubária é mais provável em mulheres com menos de 35 anos e menor probabilidade em mulheres com mais de 40 anos. A taxa de sucesso da gravidez para mulheres com menos de 35 anos é de 70 a 80 por cento, enquanto a taxa para mulheres com mais de 40 anos é de 30 a 40 por cento.

Existem complicações?

Como em qualquer cirurgia, a reversão da ligadura de trompas pode levar a complicações decorrentes de anestesia, sangramento ou infecções. Estes são raros e o seu médico analisará estes riscos antes do seu procedimento.

Também aumenta o risco de gravidez ectópica, que é quando um óvulo fertilizado se implanta fora do seu útero. Isso acontece com mais frequência na trompa de Falópio. Em geral, as gravidezes ectópicas são responsáveis ​​por até 2% das gestações. Para as mulheres que tiveram uma reversão de ligadura de trompas, a taxa de gravidez ectópica é de 3 a 8%.

Uma gravidez ectópica é uma complicação séria. Sem tratamento, pode causar sangramento com risco de vida. Uma gravidez ectópica não pode continuar como uma gravidez normal e é considerada uma emergência médica.

Quais são as alternativas para a reversão?

Se você já fez uma ligadura de trompas, a fertilização in vitro (FIV) é sua outra opção para engravidar. Na fertilização in vitro, seus ovos são misturados com o esperma do seu parceiro em um laboratório. Os ovos fertilizados são então implantados diretamente em seu útero e a gravidez pode prosseguir como de costume se o procedimento for bem-sucedido.

A escolha de fazer uma reversão da ligadura de trompas ou fazer FIV é diferente para todas as mulheres. No entanto, há evidências de que a FIV pode ser uma escolha melhor do que a reversão da laqueadura para mulheres com mais de 40 anos, enquanto o oposto é verdadeiro para mulheres com menos de 40 anos.

Uma preocupação é o custo. Para mulheres com menos de 40 anos, a reversão é geralmente menos cara, incluindo os custos da gravidez depois. A fertilização in vitro é geralmente menos dispendiosa para mulheres com mais de 40 anos.

Outro fator a considerar é a probabilidade de gravidez após cada procedimento. Por exemplo, a taxa de gravidez para mulheres com mais de 40 anos que têm uma reversão tubária é metade da taxa daqueles que têm fertilização in vitro. Para mulheres com menos de 35 anos, a gravidez após uma reversão é quase duas vezes mais provável do que a da FIV. Para mulheres de 35 a 40 anos, a gravidez também é quase duas vezes mais provável com a reversão tubária do que com a FIV.

O takeaway

É possível reverter uma laqueadura e ter uma gravidez bem sucedida. No entanto, existem muitos fatores a serem considerados ao decidir se uma reversão é a certa para você, incluindo custo, sua idade e sua saúde geral e fertilidade. Converse com seu médico sobre suas opções para futuras gestações.