É muito fluido amniótico algo para se preocupar?

?Algo estava errado?

Com um pouco mais de 10 semanas para ir na minha quarta gravidez, eu sabia que algo estava errado.

Quer dizer, eu sempre fui uma mulher grávida maior.

Eu gosto de dizer que nós, mulheres do lado mais curto, simplesmente não temos espaço extra em nossos torsos, o que faz com que os bebês fiquem de pé. Mas, claro, isso é só para me fazer sentir melhor.

Eu tive meu quinhão de ganho de peso na gravidez com minhas três gestações anteriores e experimentei a diversão de entregar um bebê saltitante de 2 quilos e 2 onças. Mas desta vez, as coisas pareciam um pouco diferentes.

Mais que uma barriga grande

Para começar, eu era enorme. Como roupas de maternidade que duram pouco mais de 30 semanas.

Eu estava tendo problemas para respirar, andar parecia uma miséria total, meus pés estavam mais inchados do que a orelha de um boxeador, e nem me davam início à luta de tentar rolar na minha cama à noite.

Então, quando meu médico fez uma pausa antes de medir minha barriga em um exame de rotina, eu sabia que algo estava acontecendo.

Hmmm ? ela disse, chicoteando sua fita métrica para outra vez. Parece que você já está medindo 40 semanas. Nós vamos ter que fazer alguns testes.

Sim, você leu certo - eu estava medindo 40 semanas a termo com apenas 30 - e eu ainda tinha quase três longos e infelizes meses de gravidez para ir.

Testes adicionais revelaram que não havia nada de errado com o bebê (graças a Deus) e eu não tinha diabetes gestacional (uma causa comum de barrigas maiores do que a vida), mas que eu tinha um caso muito grave de polidrâmnio.

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O que é polyhydramnios?

Polidramnia é uma condição em que uma mulher simplesmente tem excesso de líquido amniótico durante a gravidez.

Em ultrassonografias rotineiras de gravidez, existem duas maneiras de medir a quantidade de líquido amniótico no útero.

O primeiro é o Índice de Fluido Amniótico (AFI), onde a quantidade de fluido é medida em quatro bolsas diferentes em áreas específicas dentro do útero. Um AFI normal varia de 5 a 24 centímetros (cm).

A segunda é medir a bolsa mais profunda de líquido dentro do útero. Medições acima de 8 cm são diagnosticadas como polidrâmnio.

O alcance depende de quanto tempo você está em sua gravidez, pois os níveis de fluido aumentarão até o terceiro trimestre e depois diminuirão.

Como regra geral, o polidrâmnio é geralmente diagnosticado com um AFI acima de 24 ou com uma grande bolsa de líquido na ultrassonografia de mais de 8 cm. Calcula-se que o polidrâmnio ocorra em apenas 1 a 2 por cento das gravidezes. Sorte minha!

O que causa isso?

Polidramnios tem seis causas principais:

• uma anormalidade física com o feto, como defeito na medula espinhal ou bloqueio do sistema digestivo
• gêmeos ou outros múltiplos
• diabetes gestacional ou materno
• anemia fetal (incluindo anemia causada por incompatibilidade Rh, quando a mãe e o bebê têm diferentes tipos sanguíneos)
• defeitos genéticos ou outros problemas, como uma infecção
• nenhuma causa conhecida

Anormalidades fetais são as causas mais preocupantes de polidrâmnio, mas, felizmente, elas também são as menos comuns.

Na maioria dos casos de polidrâmnio leve a moderado, no entanto, simplesmente não há causa conhecida.

Você também deve ter em mente que, mesmo com testes de ultrassonografia, um diagnóstico 100% preciso pode não ser totalmente possível. Existem associações entre um AFI elevado e resultados ruins para o seu bebê. Estes podem incluir:

• aumento do risco de parto prematuro
• aumento do risco de internação na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)

Alguns casos de polidrâmnio resolvem-se espontaneamente. No entanto, o seu médico continuará a verificar regularmente os níveis de fluidos assim que o diagnóstico for feito, para assegurar que você e o seu bebé são geridos em conformidade.

Quais são os riscos de polidrâmnio?

Os riscos de polidrâmnio irão variar com base em quanto tempo você está em sua gravidez e quão grave é a condição. Em geral, quanto mais graves forem os polidrâmnios, maior o risco de complicações durante a gravidez ou parto.

Alguns dos riscos com polidramnios mais avançados incluem:

• aumento do risco de um bebê pélvico (com mais fluido, o bebê pode ter problemas para baixar a cabeça)
• aumento do risco de prolapso do cordão umbilical, que é quando o cordão umbilical escorrega para fora do útero e para a vagina antes do parto
• aumento do risco de complicações hemorrágicas após o nascimento
• ruptura prematura das membranas, o que pode levar ao parto prematuro
• aumento do risco de descolamento da placenta, onde a placenta se separa da parede uterina antes da entrega do bebê

Como o polidramnia é diagnosticado e tratado?

Se o seu médico suspeitar de polidrâmnio, a primeira coisa que farão é pedir exames adicionais para garantir que não há nada de errado com seu bebê. Polidramnios leves a moderados podem não necessitar de tratamento adicional além do monitoramento.

Apenas em casos muito raros e graves o tratamento é considerado. Isso inclui medicação e drenagem do excesso de líquido amniótico.

Você pode esperar monitoramentos e testes mais freqüentes, e muitos médicos discutirão um parto cesáreo se acharem que o bebê é muito grande, ou que a fístula ou parto vaginal é muito arriscado.

Você provavelmente também precisará passar por mais testes de glicemia para descartar o diabetes gestacional.

O que acontece após o diagnóstico?

No meu caso, eu fui monitorado freqüentemente com testes quinzenais sem estresse e trabalhei muito duro para fazer meu bebê virar de cabeça para baixo.

Uma vez que ela fez, meu médico e eu concordamos com uma indução precoce e controlada, para que ela não voltasse a pular ou que eu tomasse água em casa. Ela nasceu perfeitamente saudável depois que meu médico quebrou minha água - e havia muita água.

Para mim, o polidrâmnio foi uma experiência realmente assustadora durante a minha gravidez porque havia muitas incógnitas com a doença.

Se você receber o mesmo diagnóstico, fale com seu médico para descartar as causas subjacentes e pondere os prós e contras de uma entrega antecipada para determinar a melhor rota para você e seu bebê.

Chaunie Brusie, BSN, é uma enfermeira com experiência em trabalho de parto e parto, cuidados intensivos e enfermagem de longa permanência. Ela mora em Michigan com o marido e quatro filhos pequenos, e é autora do livro "Tiny Blue Lines".