Toracotomia

visão global

Uma toracotomia é uma cirurgia para abrir o peito. Durante este procedimento, um cirurgião faz uma incisão na parede torácica entre suas costelas, geralmente para operar em seus pulmões. Através desta incisão, o cirurgião pode remover parte ou todo o pulmão.

A toracotomia geralmente é feita para tratar o câncer de pulmão. Às vezes é usado para tratar problemas no coração ou outras estruturas no peito, como o diafragma. A toracotomia também pode ser usada para ajudar a diagnosticar doenças. Por exemplo, pode permitir que um cirurgião remova um pedaço de tecido para exame adicional (biópsia).

Toracotomia vs. toracostomia

Embora a toracotomia e a toracostomia pareçam quase as mesmas, os termos descrevem dois procedimentos muito diferentes:

• A toracotomia é uma cirurgia que faz uma incisão para acessar o tórax. Muitas vezes é feito para remover parte ou todo o pulmão em pessoas com câncer de pulmão.
• A toracostomia é um procedimento que coloca um tubo no espaço entre os pulmões e a parede torácica (espaço pleural). Isso é feito para drenar fluido, sangue ou ar da área ao redor dos pulmões.

A toracostomia é usada para tratar o seguinte:

• pneumonia ou outra infecção no pulmão que fez com que o líquido se acumulasse no espaço em torno de seus pulmões
• uma lesão na parede torácica que causa sangramento ao redor dos pulmões
• infecção no espaço pleural
• pulmão colapsado (pneumotórax)
• câncer que causou o acúmulo de líquido em torno de seus pulmões
• fluido que foi coletado em torno de seus pulmões durante a cirurgia torácica

Procedimento

Você recebe uma anestesia geral antes de fazer esta cirurgia. A anestesia garante que você está dormindo e sem dor durante o procedimento. Você também terá uma epidural, que é um pequeno tubo na sua coluna, para administrar analgésicos durante a cirurgia.

Enquanto você está posicionado de lado, o cirurgião faz uma incisão de 6 a 8 polegadas abaixo da escápula, entre as costelas. O cirurgião então divide seus músculos e espalha ou remove as costelas para alcançar os pulmões ou outra parte do tórax.

Se você está fazendo uma cirurgia no pulmão, o pulmão afetado é esvaziado com um tubo especial para que o cirurgião possa trabalhar nele. Um tubo de respiração chamado ventilador mantém o outro pulmão funcionando.

A toracotomia geralmente é feita com outro procedimento. Para tratar o câncer de pulmão, os cirurgiões podem realizar alguns tipos diferentes de procedimentos. Qual cirurgia você tem depende do estágio do seu câncer.

• Ressecção em cunha remove uma parte em forma de cunha da área do pulmão que contém câncer e algum tecido saudável ao redor.
• Segmentectomia remove um segmento de um pulmão.
• Lobectomia remove o lobo do pulmão que contém câncer.
• Pneumonectomia remove um pulmão inteiro.
• Pneumonectomia Extrapleural remove um pulmão, o revestimento dos pulmões e do coração (pleura) e parte do diafragma.

Você pode ter os gânglios linfáticos removidos também, se o câncer se espalhou.

Após o procedimento, o cirurgião reinflata o pulmão. Tubos temporários em seu tórax drenam o líquido, o sangue e o ar que podem ter se acumulado em torno de seus pulmões durante a cirurgia. Esses tubos permanecerão no lugar por alguns dias.

Suas costelas são então reparadas e a ferida fechada com suturas ou grampos. Todo o procedimento leva de duas a cinco horas.

Efeitos colaterais e complicações

Você provavelmente terá alguma dor e uma sensação de queimação no peito após o procedimento. Seu médico lhe dará remédios para ajudar a controlar a dor. Geralmente a dor desaparece em poucos dias ou semanas.

Qualquer cirurgia pode ter riscos. Possíveis riscos de toracotomia incluem:

• infecção
• sangramento
• vazamento de ar de seus pulmões
• pneumonia
• coágulo de sangue em sua perna (trombose venosa profunda) que pode viajar para um pulmão e causar um bloqueio (embolia pulmonar)

Recuperação

Após a cirurgia, você é levado a uma sala de recuperação para acordar do procedimento. Enfermeiros monitoram seus níveis de freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e oxigênio. Você pode precisar passar o primeiro dia após a cirurgia em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Uma vez que você está estável, você vai para um quarto de hospital regular para se recuperar.

Você precisará ficar no hospital por quatro a sete dias. Durante esse período, a equipe médica verificará possíveis complicações da sua cirurgia.

Pode ser difícil para você respirar no começo. Volte a suas atividades normais apenas quando se sentir pronto. Você precisará evitar atividades intensas como levantar pesos por seis a oito semanas após a cirurgia.

Outlook

Sua visão depende da condição que fez com que você precisasse de uma cirurgia. Por exemplo, se você tem câncer, sua perspectiva dependerá do estágio da sua doença e do tipo de cirurgia realizada para tratá-la.

A incisão deve curar dentro de alguns meses. A dor deve melhorar gradualmente durante esse período de tempo. Em casos raros, se os nervos foram danificados durante a cirurgia, a dor pode continuar por vários meses após a cirurgia. Isso é chamado de síndrome de dor pós-toracotomia.

Contacte o seu médico se você suspeitar que você está experimentando quaisquer efeitos colaterais ou complicações como resultado da cirurgia.