Cirurgia para apneia do sono

O que é apneia do sono?

A apnéia do sono é um tipo de interrupção do sono que pode ter graves consequências para a saúde. Isso faz com que sua respiração pare periodicamente enquanto você está dormindo. Isso está relacionado ao relaxamento dos músculos da garganta. Quando você para de respirar, seu corpo geralmente acorda, causando a perda do sono de qualidade.

Com o tempo, a apnéia do sono pode aumentar o risco de desenvolver pressão alta, problemas metabólicos e outros problemas de saúde, por isso é importante tratá-la. Se os tratamentos não cirúrgicos não ajudarem, você pode precisar de cirurgia.

Quais são os diferentes procedimentos?

Existem muitas opções cirúrgicas para o tratamento da apnéia do sono, dependendo da gravidade da apneia do sono e da saúde geral.

Redução de tecido volumétrico por radiofrequência

Se você não puder usar um dispositivo de respiração, como uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), seu médico poderá recomendar a redução volumétrica de tecido por radiofreqüência (RFVTR). Este procedimento usa ondas de radiofreqüência para encolher ou remover tecidos na parte de trás da garganta, abrindo as vias aéreas.

Tenha em mente que este procedimento é freqüentemente usado para tratar o ronco, embora também possa ajudar com a apneia do sono.

Uvulopalatofaringoplastia

De acordo com a Cleveland Clinic, esta é uma das cirurgias mais comuns para o tratamento da apnéia do sono, mas não necessariamente a mais eficaz. Envolve a remoção de tecido extra do alto da garganta e da parte posterior da boca. Como um procedimento RFVTR, normalmente só é feito se você não puder usar uma máquina de CPAP ou outro dispositivo, e tende a ser usado como um tratamento de ronco.

Avanço maxilomandibular

Este procedimento também é chamado de reposicionamento de mandíbula. Envolve mover o seu maxilar para a frente para criar mais espaço atrás da língua. Isso pode abrir sua via aérea. Um pequeno estudo de 2016 envolvendo 16 participantes descobriu que o avanço maxilomandibular reduziu a gravidade da apneia do sono em todos os participantes em mais de 50%.

Osteotomia Mandibular Anterior Anterior

Este procedimento divide seu queixo em duas partes, permitindo que sua língua se mova para frente. Isso ajuda a abrir sua via aérea enquanto estabiliza sua mandíbula e boca. Este procedimento tem um tempo de recuperação mais curto do que muitos outros, mas geralmente é menos efetivo. Seu médico também pode sugerir fazer este procedimento em conjunto com outro tipo de cirurgia.

Avanço do genioglosso

O avanço do genioglosso envolve apertar levemente os tendões na frente da língua. Isso pode impedir que sua língua role para trás e interfira na sua respiração. Geralmente é feito ao lado de um ou mais outros procedimentos.

Glossectomia mediana e base da redução da língua

Este tipo de cirurgia envolve a remoção de uma parte das costas da sua língua. Isso faz com que suas vias aéreas sejam maiores. Segundo a Academia Americana de Otorrinolaringologia, estudos mostram que esse procedimento tem taxas de sucesso de 60% ou mais.

Tonsilectomia lingual

Esse procedimento remove tanto as amígdalas quanto o tecido tonsilar, próximo à parte posterior da língua. Seu médico pode recomendar essa opção para ajudar a abrir a parte inferior da garganta para facilitar a respiração.

Redução de septoplastia e cornetos

O septo nasal é uma mistura de osso e cartilagem que separa as narinas. Se o septo nasal estiver torto, isso pode afetar sua respiração. A septoplastia envolve o endireitamento do septo nasal, o que pode ajudar a endireitar as cavidades nasais e facilitar a respiração.

Os ossos curvos ao longo das paredes de sua passagem nasal, chamados turbinados, podem às vezes interferir na respiração. Uma redução de cornetos envolve a redução do tamanho desses ossos para ajudar a abrir as vias aéreas.

Estimulador do nervo hipoglosso

Este procedimento envolve a ligação de um eletrodo ao nervo principal que controla a sua língua, chamado nervo hipoglosso. O eletrodo é conectado a um dispositivo semelhante a um marca-passo. Quando você pára de respirar durante o sono, ele estimula os músculos da língua para impedir que eles bloqueiem suas vias aéreas.

Esta é uma nova opção de tratamento com resultados promissores. No entanto, uma revisão do procedimento observou que seus resultados são menos consistentes em pessoas com maior índice de massa corporal.

Suspensão de hyoid

Se a sua apnéia do sono for causada por um bloqueio perto da parte inferior da língua, seu médico pode sugerir um procedimento chamado suspensão do hioide. Isso envolve mover o osso hióide e seus músculos próximos em seu pescoço para mais perto da frente do pescoço para abrir as vias aéreas.

Em comparação com outras cirurgias comuns de apnéia do sono, essa opção é mais complexa e geralmente menos eficaz. Por exemplo, um pequeno estudo envolvendo 29 participantes descobriu que ele tem uma taxa de sucesso de apenas 17%.

Quais são os riscos da cirurgia para apneia do sono?

Embora todas as cirurgias apresentem alguns riscos, a apnéia do sono pode aumentar o risco de certas complicações, especialmente quando se trata de anestesia. Muitos medicamentos para anestesia relaxam os músculos da garganta, o que pode piorar a apnéia durante o procedimento.

Como resultado, você provavelmente precisará de suporte extra, como a intubação endotraqueal, para ajudá-lo a respirar durante o procedimento. Seu médico pode sugerir que você fique no hospital um pouco mais para que ele possa monitorar sua respiração enquanto se recupera.

Outros possíveis riscos da cirurgia incluem:

• sangramento excessivo
• infecção
• trombose venosa profunda
• problemas respiratórios adicionais
• retenção urinária
• reação alérgica à anestesia

Fale com o seu médico

Se você estiver interessado em cirurgia para apnéia do sono, comece falando com seu médico sobre seus sintomas e outros tratamentos que você já tentou. De acordo com a Mayo Clinic, é melhor experimentar outros tratamentos por pelo menos três meses antes de considerar a cirurgia.

Essas outras opções incluem:

• uma máquina de CPAP ou dispositivo similar
• oxigenoterapia
• usando travesseiros extras para se sustentar quando você dorme
• dormindo do seu lado ao invés das suas costas
• um dispositivo oral, como um protetor bucal, projetado para pessoas com apneia do sono
• mudanças no estilo de vida, como perder peso ou parar de fumar
• tratar qualquer coração subjacente ou distúrbios neuromusculares que possam estar causando sua apnéia do sono

A linha de fundo

Existem muitas opções cirúrgicas para o tratamento da apneia do sono, dependendo da causa subjacente. Trabalhe com seu médico para determinar qual procedimento funcionará melhor para sua condição.