O que é Neuropatia por Fibra Pequena?

visão global

Neuropatia de fibra pequena ocorre quando as pequenas fibras do sistema nervoso periférico estão danificadas. Pequenas fibras na pele retransmitem informações sensoriais sobre dor e temperatura. Nos órgãos, essas pequenas fibras regulam funções automáticas, como frequência cardíaca e respiração.

Um diagnóstico de neuropatia de pequenas fibras pode ser um sinal de uma condição de saúde subjacente, como diabetes. Muitas vezes, porém, nenhuma causa subjacente é identificada.

Essa condição causa sintomas sensoriais, como dor, queimação e formigamento. Esses sintomas geralmente começam nos pés e avançam pelo resto do corpo. Eles podem se tornar mais graves com o tempo.

A neuropatia de fibras pequenas é um tipo de neuropatia periférica. Neuropatias periféricas afetam o sistema nervoso periférico. Isso inclui os nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Com a neuropatia de fibras pequenas, as estreitas fibras nervosas do sistema nervoso periférico são afetadas.

Sintomas

Os sintomas da neuropatia de pequenas fibras podem variar. A dor é o sintoma mais comum. Outros sintomas incluem sensações, como:

• queimação, formigamento ou formigamento (parestesia)
• rajadas curtas de dor
• perda de sensibilidade

Alguns sintomas sensoriais podem ser causados ​​por gatilhos externos. Por exemplo, algumas pessoas podem sentir dores nos pés quando usam meias ou tocam lençóis.

Os sintomas podem ser leves ou graves, embora os sintomas iniciais sejam geralmente leves. Neuropatia de fibra pequena tende a afetar os pés primeiro e progredir para cima. Isto é conhecido como uma meia e luva? distribuição. Em fases posteriores, esta condição pode afetar as mãos.

Em alguns casos, a neuropatia de fibras pequenas interrompe as funções autonômicas. As funções autonômicas são coisas que seu corpo faz automaticamente, como regular a digestão, a pressão sanguínea e a função urinária.

Quando fibras nervosas autonômicas são afetadas, os sintomas podem incluir:

• Prisão de ventre
• dificuldade em transpirar
• tontura
• olhos secos
• boca seca
• incontinência
• disfunção sexual
• descoloração da pele

Causas

A neuropatia de fibras pequenas pode ser o primeiro sinal de uma condição subjacente, como diabetes. Outras condições que podem causar neuropatia de pequenas fibras incluem:

• distúrbios endócrinos e metabólicos
• hipotireoidismo
• síndrome metabólica
• doenças hereditárias
• Doença de Fabry
• amiloidose hereditária
• neuropatia autonômica sensorial hereditária
• Doença de Tânger
• distúrbios do sistema imunológico
• doença celíaca
• Síndrome de Gullain-Barre
• doença inflamatória intestinal
• lúpus
• doença mista do tecido conjuntivo
• psoríase
• artrite reumatóide
• sarcoidose
• esclerodermia
• síndrome de Sjogren
• vasculite
• doenças infecciosas
• Hepatite C
• HIV
• Doença de Lyme

Outras causas podem incluir:

• certos medicamentos, como medicamentos quimioterápicos
• deficiências de vitamina B-12
• alcoolismo

Uma causa subjacente nem sempre é encontrada. Nestes casos, a neuropatia de pequenas fibras é considerada idiopática.

Fatores de risco

Ter uma ou mais das condições listadas acima pode aumentar o risco de desenvolver neuropatia de pequenas fibras.

Diabetes é o fator de risco mais comum para essa condição. Pesquisas sugerem que cerca de 50% das pessoas com diabetes desenvolvem uma neuropatia diabética durante a vida. Embora a neuropatia de fibras pequenas seja menos comum que outros tipos de neuropatias diabéticas, ainda é uma preocupação.

Estudos também mostraram que pessoas com neuropatia idiopática de fibras pequenas apresentam maior prevalência de intolerância à glicose do que a população geral. A tolerância à glicose prejudicada está associada ao pré-diabetes. A neuropatia de fibras pequenas pode ser um dos primeiros sinais de pré-diabetes.

A idade é outro fator de risco. A neuropatia de fibras pequenas é mais comumente observada em pessoas com mais de 65 anos do que em indivíduos mais jovens. Também pode ser mais comum entre os homens.

Diagnóstico

Os médicos usam uma variedade de avaliações diferentes para diagnosticar essa condição. Estes podem incluir:

Histórico médico

Seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar. Isso pode ajudá-los a identificar condições diagnosticadas ou não diagnosticadas que possam estar contribuindo para seus sintomas.

Teste de condução nervosa e eletromiografia

Seu médico pode recomendar um teste de condução nervosa juntamente com uma eletromiografia. Esses dois testes podem ser usados ​​para descartar neuropatias periféricas de fibras grandes, que podem causar sintomas semelhantes. Quando os resultados desses testes são normais, outros testes são necessários para avaliar pequenos danos às fibras.

Biópsia de pele

As biópsias de pele são a maneira mais eficaz de diagnosticar a neuropatia de pequenas fibras. Eles são apenas levemente invasivos.

Durante o procedimento, o médico removerá várias pequenas amostras de pele, normalmente das pernas. As amostras são então examinadas ao microscópio em busca de sinais de neuropatia de pequenas fibras.

Teste de reflexo

O teste quantitativo do reflexo axônio sudomotor (QSART) testa a função autonômica. Mede a quantidade de suor produzida quando a pele é estimulada com um leve choque elétrico. As pessoas que têm neuropatia de fibra pequena são mais propensas a ter baixa produção de suor.

Outros testes

Seu médico pode usar outros testes para identificar ou descartar condições médicas relacionadas aos seus sintomas. Exames de sangue, testes genéticos e exames de imagem são outros testes diagnósticos comuns.

Tratamento

O tratamento depende da condição subjacente. Por exemplo, a neuropatia por fibras pequenas causada por pré-diabetes ou diabetes é tratada através da gestão dos níveis de açúcar no sangue e da manutenção de um peso saudável.

Quando a causa não foi identificada, o tratamento se concentra no manejo dos sintomas. Os sintomas relacionados à dor são tipicamente tratados com medicação, incluindo:

• antidepressivos
• anticonvulsivantes
• corticosteróides
• cremes para dor tópica
• analgésicos

Outlook

A maioria das pessoas com neuropatia de fibra pequena experimenta uma progressão lenta, com sintomas subindo o corpo dos pés. Um diagnóstico de neuropatia de fibras pequenas não significa que você será diagnosticado com neuropatia de fibras grandes mais tarde.

A dor neuropática pode piorar com o tempo. Em outros casos, desaparece por conta própria. Em geral, a maioria das pessoas com neuropatia por fibras pequenas precisa gerenciar a dor em curso.

Quando a causa subjacente é conhecida, tratá-la pode ajudar a resolver a dor e melhorar as perspectivas a longo prazo.

Q & A: neuropatia de fibras pequenas e deficiência

Q:

A neuropatia por fibras pequenas é considerada uma deficiência?

UMA:

A neuropatia de fibras pequenas varia muito, de levemente irritante a extremamente dolorosa. Se a neuropatia causar uma quantidade excessiva de dor e prejudicar sua capacidade de trabalho, você poderá se qualificar para a deficiência. Por exemplo, as diretrizes da Associação de Seguridade Social (SSA), Seção 9.08 e 11.14, descrevem sintomas de neuropatia que podem indicar a elegibilidade para pagamentos de incapacidade por SSA. Os sintomas listados incluem tremores, paralisia, movimentos involuntários nos membros ou a perda de movimentos corporais que causam limitações de pé ou andar. Muitos fatores podem afetar as decisões sobre deficiência e um advogado ou advogado pode responder melhor às suas perguntas.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN e CRNAAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.