Reconstrução, recuperação e mais na mastectomia com preservação da pele

O que é uma mastectomia poupadora de pele?

Durante a maioria das mastectomias radicais simples ou modificadas, a mama, a pele sobrejacente, a aréola e o mamilo são removidos.

Em uma técnica chamada mastectomia poupadora de pele, grande parte da sua pele pode ser preservada. Isso é feito apenas quando a reconstrução da mama começa durante a mesma cirurgia. É também chamado de cirurgia conservadora da mama.

Durante a operação, o cirurgião remove a pele do mamilo e aréola. Eles retiram o tecido mamário através da mesma incisão. Sua mama é reconstruída usando seu próprio tecido com ou sem implante. Então as suturas do cirurgião fecharam a pele ao redor.

Esta técnica oferece o resultado cosmético mais realista da reconstrução após a mastectomia.

Continue lendo para saber mais sobre elegibilidade, custo, recuperação e muito mais.

Quem pode ter a cirurgia poupadora de pele

A cirurgia poupadora de pele é uma opção para muitas mulheres que desejam a reconstrução imediata após a mastectomia.

É uma boa escolha se você estiver realizando mastectomia profilática (cirurgia redutora de risco). Também pode ser apropriado se você tiver câncer de mama em estágio inicial. A maioria dos estudos descobriu que não há risco aumentado de recorrência do câncer de mama com a mastectomia poupadora de pele.

O procedimento não é para todos, no entanto. Você não pode fazer mastectomia poupadora de pele se estiver planejando uma reconstrução mamária tardia ou nenhuma reconstrução. Nesses casos, o excesso de pele deve ser removido para achatar a área e fechar a ferida.

Além disso, o cirurgião deve ser capaz de obter margens claras, o que significa que não há evidência de câncer na pele ou perto dela. Você pode não ser elegível para este procedimento se tiver câncer de mama inflamatório, múltiplos tumores ou um tumor muito próximo à pele.

Quanto custa

Com o seguro privado, a mastectomia mais a reconstrução podem totalizar até US $ 90.000, ou cerca de metade disso, se você estiver no Medicare. Seus custos diretos serão significativamente menores do que isso.

Precificação de qualquer procedimento cirúrgico é difícil por causa das muitas variáveis ​​envolvidas. Fatores que afetam o custo total e os custos do próprio bolso incluem:

• seu plano de seguro de saúde e qual será a taxa negociada
• suas franquias, copays e coinsurances
• se o hospital, cirurgião e outros envolvidos no procedimento estão em rede
• onde você mora
• se há ou não complicações

A maioria das seguradoras cobre a maior parte dos custos associados à mastectomia e reconstrução devido ao câncer.

A Lei de Saúde da Mulher e dos Direitos do Câncer requer planos de saúde que cobrem a mastectomia para cobrir cirurgias reconstrutivas. Medicare cobre cirurgia reconstrutiva, mas as regras do Medicaid variam de estado para estado.

Antes de agendar sua cirurgia, entre em contato com sua seguradora para saber o que esperar. A pré-autorização pode ser necessária. A maioria dos consultórios de cirurgiões tem um administrador para ajudar a navegar em programas de seguro e assistência financeira ou a organizar planos de pagamento.

Reconstrução mamária após mastectomia poupadora de pele

Existem algumas maneiras de reconstruir uma mama após a mastectomia poupadora de pele.

Na reconstrução do retalho abdominal, às vezes conhecida como TRAM flap ou DIEP flap, o cirurgião retira pele, músculo e gordura do abdome, logo abaixo do umbigo. Este tecido é então movido para o seu peito. Implantes geralmente não são necessários, e usar os próprios tecidos do corpo resulta em um seio natural e macio. Você terá uma longa cicatriz abdominal e duas áreas do corpo que precisam se recuperar. A reconstrução do retalho TRAM geralmente requer alguns dias extras no hospital.

Alternativamente, o cirurgião pode tirar músculo e pele das costas e combiná-lo com um implante mamário. Esse procedimento é chamado de reconstrução do retalho do músculo grande plano. Vai deixar uma longa cicatriz nas costas.

Com a mastectomia poupadora de pele, é utilizado um implante salino permanente ou temporário. O cirurgião costuma colocá-lo sob o peitoral, um músculo em seu peito. Isto é para preenchimento adicional ou proteção de seu implante.

Cada vez mais, produtos de pele artificial estão sendo usados ​​sob a pele da mastectomia como a camada adicional em vez de inserir o implante sob o músculo peitoral. Se um implante salino provisório for colocado no bolso da mastectomia, você precisará de outra cirurgia ambulatorial para colocar um implante permanente.

Se desejado, uma aréola e um mamilo podem ser criados em uma cirurgia futura. Isso geralmente é feito como um procedimento ambulatorial. Algumas mulheres preferem uma tatuagem no lugar da aréola e do mamilo, mas as tatuagens podem não estar cobertas pelo seguro.

O que esperar depois da cirurgia

Seu cirurgião irá fornecer instruções de cuidados domiciliares e agendar uma visita de acompanhamento.

Quando você vai para casa, você ainda pode ter drenos cirúrgicos em seu peito. Você terá que esvaziar o dreno e medir e registrar a saída de fluido. Seu médico irá remover os drenos depois de uma semana ou duas. Você pode precisar usar um sutiã especial durante o processo de cura.

Planeje em ir com calma e descansar bastante nos primeiros dias. Você receberá medicação para dor e antibióticos para prevenir a infecção. Seu médico pode aconselhá-lo a realizar exercícios diários de alongamento para melhorar a flexibilidade.

Imediatamente após a cirurgia, seu peito aparecerá machucado e inchado. À medida que as semanas passam, o inchaço diminui e os hematomas desaparecem. Pode levar até oito semanas para ver realmente os resultados da sua cirurgia.

Ter uma mastectomia pode ser uma experiência emocional. É difícil dizer antecipadamente como você se sentirá - ou como esses sentimentos mudarão quando você se recuperar.

Não é incomum sentir-se triste, ansioso ou sobrecarregado durante a recuperação, especialmente se você precisar de tratamentos adicionais. Esses sentimentos são perfeitamente naturais.Seja honesto consigo mesmo e com seus entes queridos, e tenha bastante tempo para trabalhar com esses sentimentos.

Tempo de recuperação varia muito de pessoa para pessoa. Geralmente, leva de seis a oito semanas, e às vezes mais, para retomar as atividades normais.

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Efeitos colaterais da cirurgia

Cirurgia tem um pedágio em seu corpo, portanto, efeitos colaterais são esperados.

Aqui estão alguns possíveis efeitos colaterais e possíveis remédios:

• Cansaço e dificuldade em dormir: Para o desconforto no peito, arrume as almofadas para evitar que se vire durante a noite. Alternativamente, tente dormir em uma poltrona reclinável. Se você puder, tire uma soneca durante o dia.
• Dor e dor no peito, abdômen ou costas: Seu médico pode prescrever analgésicos ou dizer quais medicamentos de venda livre são apropriados.
• Desconforto no dreno cirúrgico: Isto é temporário. Seu cirurgião irá remover os drenos uma semana ou duas após a cirurgia.
• Contusão e inchaço do peito: Isso diminuirá com o tempo.

A longo prazo, as cicatrizes no peito, no abdômen ou nas costas desaparecerão, mas não desaparecerão. Você também pode esperar que seus seios mudem com a idade ou quando você ganha ou perde peso.

Você pode ajudar seu corpo a se recuperar com alimentos que promovem a cura, diminuem a inflamação e fornecem energia.

Sua dieta pós-cirurgia deve consistir em:

• vegetais e frutas
• grãos integrais, como arroz integral, quinoa e aveia
• proteínas magras, como peixes, aves, ovos, feijão, legumes, nozes e sementes
• produtos lácteos com baixo teor de gordura
• gorduras saudáveis, como azeite, peixe, abacate, germe de trigo e nozes

Vá com facilidade em manteiga e laticínios ricos em gordura. Evite alimentos fritos e processados ​​que não tenham nutrientes e sintam a energia.

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Discutindo suas opções com seu médico | Conheça suas opções

Existem vários tipos de mastectomia e reconstrução, e muitos fatores a serem considerados. Seu médico pode fazer uma recomendação com base no seu diagnóstico e preferências pessoais.

Perguntas para o seu médico:

• A mastectomia é uma opção?
• Que tipos de mastectomia podemos escolher, dado o meu diagnóstico?
• Quais são os possíveis benefícios, efeitos colaterais e complicações de cada um?
• Quanto tempo levará para se recuperar completamente?
• Isso afetará meus outros tratamentos?

Depois de estabelecer um método de mastectomia, você pode considerar suas opções de reconstrução.

Se você escolher a mastectomia poupadora de pele, sua reconstrução geralmente começa durante a mesma operação. Para outros tipos de mastectomia, os expansores de pele podem ser colocados no momento da cirurgia, e sua reconstrução ocorre em etapas. Você também pode optar por atrasar a reconstrução ou ignorá-la completamente.

Às vezes, depois que sua patologia final do câncer é revisada, seu plano de tratamento pode mudar, o que pode afetar sua reconstrução e seu tempo.

Considere estas coisas:

• Você quer reconstrução ou prefere próteses?
• Você quer usar apenas o seu próprio tecido ou você quer implantes?
• Como você se sente ao tirar tecido do abdômen ou das costas?
• Você está pronto para várias cirurgias, ou será demais para você?

É uma decisão emocional e também médica. Seja aberto com seu médico. Faça perguntas e expresse seus objetivos de curto e longo prazo. Juntos, você pode decidir sobre o plano de tratamento mais adequado para sua saúde e bem-estar.