Entendendo a doença do soro

O que é doença do soro?

A doença do soro é uma resposta imunológica que é semelhante a uma reação alérgica. Acontece quando antígenos (substâncias que desencadeiam uma resposta imune) em certos medicamentos e antissoros fazem com que o sistema imunológico reaja.

Os antígenos envolvidos na doença do soro são proteínas de fontes não humanas - geralmente animais. Seu corpo confunde essas proteínas como prejudiciais, desencadeando uma resposta imunológica para destruí-las. Quando o sistema imunológico interage com essas proteínas, formam-se complexos imunes (combinações de antígenos e anticorpos). Esses complexos podem se aglomerar e se acomodar em pequenos vasos sangüíneos, o que leva a sintomas.

Quais são os sintomas?

A doença do soro geralmente se desenvolve dentro de alguns dias a três semanas após a exposição à medicação ou anti-soro, mas pode se desenvolver com a mesma rapidez de uma hora após a exposição em algumas pessoas.

Os três principais sintomas da doença do soro incluem febre, erupção cutânea e articulações doloridas e inchadas.

Foto: Brad Sobolewski, MD, MEd

Outros possíveis sintomas da doença do soro incluem:

• urticária
• dor muscular e fraqueza
• inchaço dos tecidos moles
• pele corada
• náusea
• diarréia
• dores no estômago
• coceira
• dor de cabeça
• edema facial
• visão embaçada
• falta de ar
• gânglios linfáticos inchados

O que é uma reação semelhante à doença do soro?

Uma reação do tipo doença do soro é muito semelhante à doença do soro, mas envolve um tipo diferente de resposta imune. É muito mais comum do que a doença do soro real e pode ocorrer como uma reação ao cefaclor (um antibiótico), medicamentos anticonvulsivantes e outros antibióticos, incluindo a penicilina.

Os sintomas de uma reação do tipo doença do soro também geralmente começam dentro de uma a três semanas após a exposição a um novo medicamento e incluem:

• erupção cutânea
• coceira
• febre
• dor nas articulações
• Sentindo mal
• edema facial

Para distinguir entre as duas condições, seu médico provavelmente começará examinando sua erupção cutânea. Uma erupção cutânea causada por uma reação do tipo doença do soro geralmente é muito coceira e desenvolve uma coloração semelhante a uma contusão. Seu médico também pode testar seu sangue quanto à presença de complexos imunes. Se você tem esse tipo de molécula no sangue, provavelmente tem uma doença do soro, e não uma reação semelhante à doença do soro.

O que causa isso?

A doença do soro é causada por proteínas não humanas em certos medicamentos e tratamentos que o seu corpo comete como prejudiciais, causando uma reação imunológica.

Um dos tipos mais comuns de medicação que causa a doença do soro é o antiveneno. Isso é dado a pessoas que foram mordidas por uma cobra venenosa. Em uma revisão de cinco estudos nos EUA, a faixa relatada de doença do soro após o tratamento com antiveneno está entre 5 e 23%.

Outras possíveis causas da doença do soro incluem:

• Terapia com anticorpos monoclonais. Este tipo de tratamento geralmente usa anticorpos de camundongos e outros roedores. É usado para tratar doenças auto-imunes, como artrite reumatóide e psoríase. Também é usado em alguns tratamentos contra o câncer.
• Globulina antitimocitária. Isso geralmente contém anticorpos de coelhos ou cavalos. É usado para prevenir a rejeição de órgãos em pessoas que tiveram recentemente um transplante de rim.
• Injeção de veneno de abelha. Este é um tratamento alternativo e complementar para condições inflamatórias e dor crônica.

Como isso é diagnosticado?

Para diagnosticar a doença do soro, seu médico vai querer saber quais sintomas você tem e quando eles começaram. Certifique-se de informá-los sobre os novos medicamentos que você está tomando.

Se você tiver uma erupção cutânea, eles podem começar fazendo uma biópsia, o que envolve tirar uma pequena amostra de tecido da erupção cutânea e examiná-la sob um microscópio. Isso os ajuda a descartar outras possíveis causas de sua erupção.

Eles também podem coletar uma amostra de sangue e uma amostra de urina para testar sinais de uma condição subjacente que pode estar causando seus sintomas.

Como isso é tratado?

A doença do soro geralmente resolve sozinha, uma vez que você não está mais exposto à medicação que causou a reação.

Enquanto isso, seu médico pode sugerir alguns desses medicamentos para ajudá-lo a gerenciar seus sintomas:

• antiinflamatórios não-esteróides, como o ibuprofeno (Advil), para reduzir a febre, a dor nas articulações e a inflamação
• anti-histamínicos para ajudar a reduzir a erupção cutânea e comichão
• esteróides, como a prednisona, para sintomas mais graves

Em casos raros, você pode precisar de uma troca de plasma.

Qual é a perspectiva?

Embora possa causar sintomas graves, a doença do soro geralmente desaparece sozinha dentro de uma semana a seis semanas. Se você tomou recentemente medicação contendo proteínas não humanas e está com sintomas, entre em contato com seu médico assim que possível. Eles podem ajudar a confirmar se você tem doença do soro e começar a medicação para ajudar a controlar seus sintomas.