O que é um disco rompido e como é tratado?

visão global

Os discos da coluna vertebral são amortecedores de absorção de choque entre as vértebras. As vértebras são os grandes ossos da coluna vertebral. Se a coluna vertebral se rasgar e os discos se projetarem para fora, eles podem pressionar ou apertar? nervos espinais próximos. Isso é conhecido como disco rompido, herniado ou deslizado.

Um disco rompido causa dor lombar severa e, às vezes, dor na parte posterior das pernas, que é conhecida como dor ciática. Geralmente, os sintomas de uma ruptura do disco curam-se por si mesmos após algumas semanas a um mês. Se o problema persistir por meses e se tornar crônico, você pode optar por considerar a cirurgia.

Sintomas

Dor lombar grave por si só pode ser um sintoma de um disco rompido, mas também pode ser causada por entorses ou distensões de músculos, tendões e ligamentos. No entanto, a dor lombar combinada com a dor nas costas de uma ou ambas as pernas (ciática) geralmente aponta para um disco herniado ou rompido.

Os sinais reveladores da ciática incluem:

• dor aguda na parte de trás das nádegas e perna (geralmente uma perna)
• formigamento em parte da perna ou no pé
• fraqueza na perna

Se você tiver um disco rompido, a ciática pode piorar quando você se curvar com as pernas esticadas ou quando estiver sentado. Isso porque esses movimentos puxam o nervo ciático. Você também pode sentir uma dor aguda ao espirrar, tossir ou sentar no vaso sanitário.

Causas

Normalmente, os discos de borracha permitem que a coluna flexione e absorva forças na coluna quando você gira, curva ou ergue. Com o envelhecimento, os discos começam a se desgastar. Eles podem se achatar um pouco ou se projetar para fora, como um pneu com pouca pressão. O material gelatinoso dentro do disco começa a secar e a ficar mais duro, e as camadas da parede fibrosa do disco começam a se separar e a se desgastar.

Se um disco danificado pressiona os nervos espinais próximos, eles ficam inflamados. Rupturas de disco na região lombar afetam tipicamente as raízes nervosas ciáticas que saem da coluna em ambos os lados dos discos. Os nervos ciáticos passam pela nádega, pela perna e até o pé. É por isso que você sente dor, formigamento e dormência nesses locais.

Discos enfraquecidos podem ser mais propensos à ruptura como resultado de atividades diárias e de trabalho, ou de esportes, acidentes de carro ou quedas. Muitas vezes é difícil conectar a ruptura do disco a qualquer evento em particular, pois isso pode ocorrer como parte do processo de envelhecimento do disco.

Diagnóstico

Os médicos podem diagnosticar frequentemente um disco rompido com base nos sintomas, principalmente na ciática. Isso porque os nervos comprimidos perto dos discos afetam diferentes áreas das nádegas, pernas e pés.

Você pode supor que seu médico deve solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para procurar o disco afetado. No entanto, em muitos casos, um exame minucioso e a resposta a perguntas detalhadas sobre os sintomas e a história do problema são suficientes para um diagnóstico confiável. Na meia idade, os discos costumam parecer anormais nas ressonâncias magnéticas, mas não causam dor ou qualquer outro problema.

Tratamento

A dor nas costas e a ciática relacionadas ao disco muitas vezes melhoram sozinhas em algumas semanas, embora em alguns casos possa durar mais tempo. Para uma nova dor no disco ou um surto de uma condição existente, as diretrizes atuais de tratamento recomendam que você primeiro use as etapas de autocuidado para aliviar os sintomas e esperar que suas costas se recuperem. O padrão? Conservador? cuidados inclui:

Calor e frio

Aplicar compressas frias na área dolorida quando você começa a sentir dor pode ajudar a anestesiar os nervos e reduzir o desconforto. Almofadas de aquecimento e banhos quentes mais tarde podem reduzir a tensão e espasmos nos músculos da parte inferior das costas para que você possa se mover mais livremente. Saiba mais sobre como tratar a dor com frio e calor.

Analgésicos

Analgésicos vendidos sem receita médica (OTC) podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação. Estes podem incluir:

• antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin)
• naproxeno (Aleve)
• paracetamol (Tylenol)
• aspirina

Tome a dose recomendada. O uso excessivo ou prolongado, especialmente de AINEs, pode causar danos ao estômago e sangramento.

Se analgésicos OTC e outros remédios caseiros não ajudarem, o seu médico pode recomendar relaxantes musculares prescritos.

Fique ativo

O repouso prolongado na cama não é recomendado para dores nas costas, embora seja fácil ficar tranquilo por algumas horas de cada vez. Caso contrário, tente andar um pouco ao longo do dia e manter as atividades diárias normais, tanto quanto possível, mesmo que dói um pouco.

Exercício

Quando a dor começa a diminuir, exercícios leves e alongamentos podem ajudá-lo a retornar às atividades normais, incluindo o trabalho. Mas certifique-se de obter instruções do seu médico ou consulte um fisioterapeuta para mostrar-lhe exercícios seguros e alongamentos para dor nas costas.

Cuidados complementares

Manipulação da coluna vertebral (quiropraxia), massagem e acupuntura podem ajudar a aliviar a dor e o desconforto enquanto a coluna está cicatrizando. Certifique-se de que a pessoa que fornece esses serviços seja um profissional licenciado. Informe-os sobre o seu disco rompido para que eles possam tratar adequadamente sua condição.

Quando considerar a cirurgia

Se a dor e a ciática persistirem por três meses ou mais, ela é considerada crônica e pode precisar de um nível maior de cuidado. Muitas pessoas nesta fase começam a pensar em cirurgia.

Injeções de esteróides anti-inflamatórios na área perto do nervo inflamado e disco rompido podem ajudar a atrasar a cirurgia, mas eles não são uma solução a longo prazo. As injeções podem proporcionar alívio por até alguns meses, mas o alívio desaparecerá. Existem limites para quantas injeções você pode ter com segurança em um determinado ano.

Decidir avançar com a cirurgia é uma decisão individual. Seu médico deve explicar todos os prós e contras para que você possa tomar uma decisão informada que se adapte ao seu estilo de vida.

A cirurgia mais comum é chamada de discectomia.As técnicas cirúrgicas variam, mas a discectomia remove parte do disco rompido para não pressionar mais as raízes nervosas da coluna vertebral. Em muitos casos, isso pode ser feito como um procedimento ambulatorial.

Não é garantido que a cirurgia de disco funcione e a dor pode piorar. O disco pode se romper novamente mais tarde ou um disco diferente pode falhar.

Recuperação

A maior parte da dor do disco melhora substancialmente dentro de um mês. Espere uma melhora gradual após o estágio inicial, logo após o surto.

A partir de agora, o exercício pode ajudar a evitar futuros surtos de dor no disco. Exercícios tradicionais, bem como yoga e tai chi, podem ajudar a tonificar e fortalecer os músculos centrais, que sustentam a coluna. Esteja ciente de que você não exagere com qualquer tipo de exercício, desde que isso poderia provocar uma nova dor nas costas.

O desgaste do disco tende a piorar com o tempo, por isso você deve estar preparado para surtos ocasionais. Sua melhor aposta é manter a saúde das costas. Você pode fazer isso por:

• exercício regularmente
• manter um peso saudável
• evitando atividades que desencadeiem a dor nas costas

Outlook

Discos rompidos tornam-se cada vez mais comuns com o envelhecimento e a quebra dos discos da coluna vertebral. Pode não ser possível evitar um disco rompido, mas o exercício regular de fortalecimento das costas pode diminuir seu risco.