Biópsia Renal

O que é uma biópsia renal?

Uma biópsia renal é um procedimento usado para extrair tecido renal para análise laboratorial. A palavra "renal" descreve os rins, então uma biópsia renal também é chamada de biópsia renal.

O teste ajuda o seu médico a identificar o tipo de doença renal que você tem, quão grave é, e o melhor tratamento para isso. Uma biópsia renal também pode ser usada para monitorar a eficácia dos tratamentos renais e verificar se há alguma complicação após um transplante renal.

Existem duas maneiras de realizar uma biópsia renal:

• Biópsia percutânea (biópsia com agulha renal). Este é o tipo mais comum de biópsia renal. Para este procedimento, o médico insere uma agulha de biópsia fina através da pele para remover o tecido renal. Eles podem usar um ultra-som ou tomografia computadorizada para direcionar a agulha para uma área específica do rim.
• Biópsia aberta (biópsia cirúrgica). Para este procedimento, o seu médico faz um corte na pele perto dos rins. Isso permite que o médico examine os rins e determine a área da qual as amostras de tecido devem ser coletadas.

Finalidade de uma biópsia renal

Uma biópsia renal pode identificar o que está interferindo na função renal normal. Indivíduos saudáveis ​​têm dois rins que desempenham muitas funções. É o trabalho dos rins para:

• remova a uréia (resíduos líquidos) do sangue produzindo urina
• manter um equilíbrio de produtos químicos, como sódio e potássio, no sangue
• fornecer o hormônio eritropoetina, que apoia o crescimento de glóbulos vermelhos
• controlar a pressão arterial, produzindo o hormônio renina
• ajudar a ativar o hormônio calcitriol, que regula a absorção de cálcio e os níveis sanguíneos de cálcio

Se os seus exames de sangue e urina de rotina indicam que os seus rins não estão a fazer o seu trabalho adequadamente, o seu médico pode decidir realizar uma biópsia renal. Seu médico também pode solicitar este teste para:

• encontrar a razão para um nível anormal de resíduos no sangue
• ver se um tumor renal é maligno ou benigno
• avaliar quão bem um rim transplantado está funcionando
• investigar a causa da hematúria (sangue na urina)
• determinar a causa da proteinúria (alto nível de proteína na urina)
• ver a gravidade da insuficiência renal progressiva e quão rapidamente os rins estão falhando
• criar um plano de tratamento para um rim doente

Procedimento de biópsia renal

Normalmente, uma biópsia renal é realizada como um procedimento ambulatorial em um hospital. No entanto, também pode ser feito em um departamento de radiologia se for necessário um ultrassom ou tomografia computadorizada durante o procedimento.

• A biópsia percutânea é o tipo mais comum de biópsia renal. Um médico insere uma agulha de biópsia fina através da pele para remover o tecido renal.
• Em uma biópsia aberta, um médico faz um corte na pele perto dos rins para determinar a área da qual tirar as amostras de tecido.

Continue lendo para saber como esses dois métodos de biópsia renal diferem.

Biópsias percutâneas

Normalmente, uma biópsia percutânea é feita por um médico e leva cerca de uma hora.

Pouco antes do procedimento, você vai se transformar em um vestido de hospital. Seu médico pode lhe dar um sedativo através de uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço para ajudá-lo a relaxar. No entanto, você não receberá anestesia geral para este procedimento, o que significa que ficará acordado durante todo o tempo.

Você estará posicionado de modo que você esteja deitado de bruços. Isso mantém seus rins facilmente acessíveis pelas suas costas. Você pode receber um travesseiro ou uma toalha, já que precisa ficar parado e permanecer nesta posição por cerca de 30 minutos. Se você já teve um transplante de rim, você será orientado a mentir de costas.

Em seguida, um médico irá injetar um anestésico local no local de entrada para anestesiar a área. Eles vão fazer uma pequena incisão lá e inserir a agulha através da incisão e em seu rim. Seu médico pode usar um ultra-som ou uma tomografia computadorizada para direcionar a agulha.

Você terá que respirar fundo e segurá-lo enquanto seu médico pega a amostra de tecido. Isso pode levar de 30 a 45 segundos. Você pode sentir algum desconforto quando a amostra de tecido estiver sendo extraída.

Se mais de uma amostra de tecido for necessária, o processo será repetido várias vezes. Cada vez, a agulha é inserida através da mesma incisão. Você terá que segurar a respiração enquanto cada amostra é recuperada.

Tipos de biópsias percutâneas

Na verdade, existem dois tipos de biópsias percutâneas. O procedimento usado pelo seu médico determinará o instrumento necessário para remover o tecido:

• Biópsia por aspiração com agulha fina. Neste procedimento, o médico extrai uma pequena amostra de tecido do rim usando uma agulha pequena e fina que está presa a uma seringa.
• Biópsia do core da agulha. Para amostras de tecido maiores, seu médico pode usar uma biópsia com agulha. Neste procedimento, o médico remove uma amostra maior de tecido renal usando uma agulha de mola. Se você estiver fazendo uma biópsia por agulha, ouvirá um estalido alto ou estalido quando a amostra de tecido estiver sendo removida.

Depois que a amostra é recuperada, a pressão é aplicada ao local da biópsia até que o sangramento pare. Uma bandagem será aplicada sobre o local da incisão.

Biópsias abertas

Dependendo de sua condição física e histórico médico, seu médico pode recomendar uma biópsia aberta. Geralmente, você tem esse tipo de biópsia se tiver tido problemas com sangramento ou coagulação sanguínea no passado ou se tiver apenas um rim.

Se você estiver fazendo uma biópsia aberta, receberá anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo durante todo o procedimento. Enquanto você está inconsciente, seu médico faz uma incisão e remove cirurgicamente uma amostra de tecido de seus rins. Algumas biópsias cirúrgicas requerem uma incisão de até cinco polegadas de comprimento.

Este procedimento também pode ser realizado por laparoscopia.Para este procedimento, o médico fará uma pequena incisão e usará um laparoscópio, que é um tubo fino e iluminado, para realizar a biópsia. O laparoscópio tem uma câmera de vídeo no final, que envia imagens do rim para um monitor de vídeo. Usando um laparoscópio, seu médico pode observar o rim e extrair a maior amostra de tecido através de uma pequena incisão.

Recuperação de uma biópsia renal

Após a sua biópsia renal, você precisará de tempo para recuperação e observação antes de ser liberado do hospital. O tempo de sua liberação varia, dependendo da sua condição física geral, das práticas de seu médico e de sua reação ao procedimento.

Geralmente, você será levado a uma sala de recuperação para descanso e observação. Durante esse tempo, você ficará deitado de costas - ou de barriga para baixo se tiver feito um transplante de rim - por cerca de seis a oito horas.

Uma enfermeira ou médico acompanha seus sinais vitais, incluindo pressão arterial, temperatura, pulso e frequência respiratória. Um hemograma completo e um teste de urina são feitos para verificar se há algum sangramento interno ou outro problema. Você também receberá medicação para reduzir a dor no local da biópsia.

Quando seus sinais vitais estiverem estáveis, você será liberado do hospital para ir para casa. Isso geralmente acontece de 12 a 24 horas após o procedimento. É normal ter sangue vermelho vivo na urina até 24 horas após a biópsia. Mas se esta condição durar mais de um dia, você deve informar ao seu médico.

Normalmente, você pode voltar a comer sua dieta normal quando sentir fome. Seu médico pode pedir que você descanse na cama por 12 a 24 horas após a biópsia e evite atividades extenuantes e trabalho pesado por duas semanas.

Você também deve evitar jogging, aeróbica ou qualquer outra atividade que envolva saltos, durante duas semanas após a sua biópsia. Você pode querer tomar um analgésico para qualquer desconforto que você tem no site da biópsia.

Riscos de uma biópsia renal

Uma biópsia renal pode fornecer informações valiosas que permitem ao seu médico diagnosticar anormalidades renais e decidir sobre tratamentos apropriados.

Desenvolver uma infecção após o procedimento é um risco grave. No entanto, isso raramente ocorre. Esteja sempre atento a sintomas que possam indicar uma infecção após a biópsia renal. Contacte o seu médico se você:

• tem sangue vermelho vivo ou coágulos sanguíneos na urina por mais de 24 horas após a sua biópsia
• não pode urinar
• tem arrepios ou febre
• sentir dor no local da biópsia que aumenta de intensidade
• ter vermelhidão, inchaço, sangramento ou qualquer outra secreção do local da biópsia
• sinta-se fraco ou fraco

Além da infecção, uma biópsia renal - como qualquer procedimento invasivo - acarreta o risco de dano interno potencial ao órgão alvo ou áreas próximas.

Preparação para uma biópsia renal

Normalmente, você não precisa fazer muito para se preparar para uma biópsia renal.

Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos, medicamentos de venda livre e suplementos de ervas que você está tomando. Você deve discutir com eles se deve parar de tomá-los antes e durante o teste, ou se deve mudar a dose.

Seu médico pode fornecer instruções especiais caso esteja tomando medicamentos que possam afetar os resultados da biópsia renal. Esses medicamentos incluem:

• anticoagulantes (diluentes do sangue)
• medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, incluindo aspirina ou ibuprofeno
• quaisquer medicamentos que afetam a coagulação do sangue
• suplementos herbários ou dietéticos

Informe o seu médico se estiver grávida ou se pensa estar grávida. Além disso, antes da sua biópsia renal, você fará um exame de sangue e fornecerá uma amostra de urina. Isso garante que você não tenha nenhuma infecção preexistente.

Você precisa jejuar com comida e bebida por pelo menos oito horas antes de sua biópsia renal.

Se você receber um sedativo para levar para casa antes da biópsia, não será capaz de dirigir-se ao procedimento e precisar providenciar transporte.

Resultados de uma biópsia renal

A amostra de tecido que foi recuperada durante a sua biópsia renal é enviada para um laboratório para exame. Um patologista, um médico especializado no diagnóstico de doenças, examina o tecido.

Sua amostra é analisada em microscópios e com corantes reativos. O patologista identifica e avalia quaisquer depósitos ou cicatrizes que apareçam. Infecções e outras condições anormais também serão detectadas.

O patologista irá compilar os resultados e fazer um relatório ao seu médico. Os resultados geralmente estão prontos em cerca de uma semana.

Se o tecido renal apresentar uma estrutura normal livre de depósitos e outros defeitos, os resultados serão considerados normais.

Os resultados de uma biópsia renal são considerados anormais se houver alterações no tecido renal. Existem inúmeras causas para esse resultado. Às vezes, doenças que começam em outras partes do corpo podem causar danos aos rins.

Se os resultados forem anormais, isso pode indicar:

• infecção renal
• restrições ou fraquezas no fluxo de sangue para os rins
• doenças do tecido conjuntivo
• rejeição de um transplante renal
• cancêr de rins
• infecção complicada do trato urinário
• inúmeras outras doenças que têm um efeito negativo sobre a função renal

O seu médico pode decidir pedir exames adicionais para ajudar a elaborar um plano de tratamento. Eles vão analisar seus resultados e sua condição em profundidade com você e discutir todos os próximos passos após sua biópsia renal.