Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH)

O que é o PASH?

A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) é uma lesão mamária rara, benigna (não cancerosa). Pode apresentar-se como uma massa densa que às vezes só pode ser sentida ao palpar a mama. Essa massa é causada por um supercrescimento de células miofibroblásticas. Estes são um cruzamento entre as células encontradas nos tecidos conjuntivos e as células encontradas nos músculos lisos. Embora pouco frequente, o PASH também pode manifestar-se com um aumento grave dos seios.

Mesmo quando o PASH produz uma massa palpável, muitas vezes é indolor. É por isso que a condição geralmente é encontrada incidentalmente, como durante uma mamografia de rotina.

PASH afeta principalmente mulheres e pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente é encontrada em mulheres durante a pré-menopausa ou na perimenopausa.

Sintomas de PASH

Em alguns casos, uma massa PASH é microscópica e não produz sintomas. No entanto, o PASH também pode se apresentar como uma massa maior. Quando a massa pode ser sentida, geralmente é firme e móvel.

Um estudo observou que apenas um terço das pessoas com PASH experimentará dor. Oito por cento dos sujeitos do estudo também tiveram uma descarga sanguinolenta de seus mamilos.

Causas do PASH

A causa do PASH é desconhecida, mas especialistas suspeitam que possa haver um link hormonal. Uma pesquisa publicada na revista Modern Pathology descobriu que 62 por cento dos participantes do estudo eram mulheres na pré-menopausa e 73 por cento dos participantes usavam contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal. Em outro estudo, 90% dos participantes do estudo estavam na pré-menopausa ou na perimenopausa.

Existe uma conexão com o câncer?

Segundo a pesquisa da Mayo Clinic, a resposta é não. Na verdade, o estudo descobriu que as mulheres com PASH tinham um risco menor de câncer de mama, embora não possam explicar por quê. O estudo analisou mais de 9.000 biópsias realizadas em mulheres com doença benigna da mama. Enquanto as mulheres com PASH tendiam a ser mais jovens do que os outros sujeitos do estudo, os dois grupos tinham histórias médicas familiares similares quando se tratava de câncer de mama.

Diagnosticando PASH

Em muitos casos, o PASH é um diagnóstico feito incidentalmente. Um diagnóstico geralmente ocorre quando uma mulher está fazendo uma mamografia de rotina ou fazendo uma biópsia da mama para outra condição da mama, como um fibroadenoma. (O fibroadenoma é outro tipo de nódulo mamário indolor que pode ser confundido com o PASH.)

Sempre que um nódulo na mama é descoberto, é melhor consultar o seu médico. Seu médico pode solicitar exames adicionais de imagem, como ultra-som ou ressonância magnética. O seu médico também pode sugerir que você faça uma biópsia com agulha grossa. Este é um procedimento, geralmente feito usando um anestésico local para anestesiar a área, na qual uma agulha oca é inserida no seio para remover o tecido para amostragem. A amostra é então enviada para um laboratório para avaliação e diagnóstico definitivo.

Remoção de PASH

Para massas PASH que não estão produzindo sintomas, seu médico pode recomendar uma abordagem de espera e vigilância. As massas tendem a crescer com o tempo, e o acompanhamento regular (geralmente com mamografia) é recomendado.

Algumas mulheres podem preferir que a massa seja removida. Esta pode ser uma boa opção se você tiver um histórico familiar de câncer de mama, se a massa for grande e causar sintomas, ou se, em geral, estiver incomodando. Isso geralmente é feito por meio de uma lumpectomia. A lumpectomia é uma remoção cirúrgica da massa e de alguns tecidos adjacentes. O procedimento é realizado sob anestesia geral, geralmente em um centro ambulatorial.

Mesmo com a remoção, o PASH pode retornar. Até 7% das pessoas terão uma recorrência de PASH. Cirurgiões freqüentemente cortam uma grande margem de tecido saudável ao redor da massa para ajudar a prevenir um novo crescimento.

Outlook para PASH

PASH é uma condição rara. Pesquisa da revista Breast Care observa que menos de 200 casos foram relatados desde o final dos anos 80, quando foi identificado pela primeira vez. Geralmente é inofensivo e assintomático.

Como a condição pode imitar o câncer de mama, bem como nódulos mamários não cancerosos, como fibroadenomas, ele precisa de investigação, avaliação e acompanhamento. Marque uma consulta com seu médico no primeiro aviso de um nódulo na mama e siga as orientações recomendadas para mamografias.