Síndrome da Congestão Pélvica

visão global

A síndrome de congestão pélvica (PCS) é uma condição crônica que ocorre em mulheres quando as veias varicosas se formam abaixo do abdômen dentro da região pélvica. As veias varicosas são veias que se tornam inchadas, torcidas e alongadas como resultado da função venosa deficiente.

A síndrome geralmente causa uma constante dor na região pélvica, que se diz piorar em diferentes momentos e em diferentes situações. É mais provável que se desenvolva em mulheres que já deram à luz.

Especialistas acreditam que pode ser a causa da dor em até 30% das mulheres com dor pélvica crônica.

Quais são os sintomas?

Mulheres com PCS geralmente relatam que a dor incômoda é crônica, mas que piora em certas situações, incluindo:

• depois de ficar de pé por um longo tempo
• nos dias que antecederam a menstruação
• à noite
• durante e após a relação sexual
• nos estágios finais da gravidez

Além da dor, as mulheres podem experimentar outros sintomas de PCS, bem como diferentes combinações desses sintomas. A gravidade também pode variar bastante entre os indivíduos. Esses sintomas podem incluir:

• dismenorréia (menstruação dolorosa)
• sangramento anormal durante a menstruação
• dor lombar
• depressão
• fadiga
• veias varicosas ao redor da vulva, nádegas e pernas
• corrimento vaginal anormal
• inchaço da vagina ou vulva
• sensibilidade do abdome
• aumento da micção
• sintomas do intestino irritável
• Dor no quadril

Causas e fatores de risco

A gravidez é atualmente considerada a causa mais comum de PCS. Existem muitas razões pelas quais a gravidez pode trazer essa condição:

• A gravidez pode causar alterações estruturais na pélvis da mulher. Essas alterações podem afetar alguns vasos sanguíneos e isso aumenta o risco de uma mulher desenvolver varicosidades.
• Outro fator de risco é que o corpo de uma mulher geralmente ganha fluido e peso para sustentar seu bebê. Às vezes as veias não conseguem lidar com o volume de fluido. Eles então ficam ingurgitados na medida em que as válvulas são danificadas e o sangue pode fluir de volta através delas, o que faz com que elas se tornem varicosas.
• Outra razão pela qual se acredita que a gravidez cause PCS é porque o aumento do estrogênio enfraquece as paredes dos vasos sanguíneos.

Portanto, as mulheres que tiveram uma gravidez anterior são mais propensas a desenvolver PCS, e acredita-se que o risco aumenta as gravidezes que uma mulher tem.

Como isso é diagnosticado?

O PCS pode ser bastante difícil de diagnosticar, e os médicos geralmente precisam realizar vários procedimentos diagnósticos para eliminar outras causas possíveis para seus sintomas. Esses procedimentos podem incluir:

• ultra-som
• laparoscopia (um procedimento cirúrgico que usa pequenas câmeras para olhar dentro da pélvis)
• Tomografia computadorizada
• exame de ressonância magnética
• venograma

O ultra-som é frequentemente preferido como o primeiro passo no diagnóstico de PCS, pois é possível detectar as varicosidades, bem como avaliar o fluxo sanguíneo.

Opções de tratamento

O tratamento para PCS é geralmente destinado a reduzir e aliviar os sintomas. Infelizmente, não há cura definitiva para a doença, e pode ser difícil de tratar.

Medicamentos disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas podem incluir:

• AINEs (antiinflamatórios não-esteróides)
• medicamentos para dor crônica (como gabapentina e amitriptilina)

Atualmente, o tratamento mais bem-sucedido é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo denominado embolização da veia pélvica (EVP). Este procedimento bloqueia algumas veias varicosas que se acredita serem a fonte da dor.

Muitos estudos mostraram melhora significativa dos sintomas em mulheres que tiveram AVP. Como em qualquer procedimento, há riscos, e nem todas as mulheres podem ser apropriadas para essa opção de tratamento.

Síndrome de congestão pélvica na gravidez

Os sintomas do PCS geralmente pioram nos estágios finais da gravidez, à medida que o bebê fica maior e mais pesado. Pressão adicional é colocada nas veias varicosas na pélvis, o que muitas vezes leva a uma intensificação da dor causada pela condição.

Outlook

O PCS não é uma condição que afeta sua expectativa de vida, mas tem o potencial de afetar significativamente sua qualidade de vida. Sintomas como dor crônica, dor durante a relação sexual e dismenorréia podem levar a uma diminuição na atividade física, perda de função e depressão.

Um diagnóstico não significa necessariamente que você será afetado a este ponto - o PCS varia muito em termos de gravidade.

Tenha em mente que existem tratamentos disponíveis para minimizar seus sintomas e ajudá-lo a lidar com essa condição. Converse com seu médico sobre suas opções.

Também é importante conversar com seu médico sobre aconselhamento, se necessário, para ajudá-lo a lidar com a dor crónica significativa que pode ser acompanhada de PCS.