Compreender a marcha parkinsoniana

O que é a marcha parkinsoniana?

A marcha parkinsoniana é uma característica definidora da doença de Parkinson, especialmente em fases posteriores. Muitas vezes, é considerado um impacto mais negativo na qualidade de vida do que outros sintomas de Parkinson. Pessoas com marcha parkinsoniana costumam dar passos pequenos e arrastados. Eles podem ter dificuldade em levantar os pés.

As alterações parkinsonianas da marcha podem ser episódicas ou contínuas. Alterações episódicas, como o congelamento da marcha, podem ocorrer de forma repentina e aleatória. Mudanças contínuas são mudanças na sua marcha que acontecem o tempo todo durante a caminhada, como andar mais devagar do que o esperado.

Com o que se parece?

A marcha parkinsoniana é um dos vários sintomas motores característicos da doença de Parkinson, incluindo lentidão de movimentos e tremores. Os sintomas motores na doença de Parkinson vêm da falta de controle sobre os movimentos e da dificuldade em iniciar os movimentos musculares.

As características exatas da marcha parkinsoniana podem diferir de pessoa para pessoa, mas existem algumas características muito comuns que a maioria das pessoas tem. Esses incluem:

• tomando pequenas etapas embaralhadas
• movendo-se mais devagar do que o esperado para a sua idade
• festinating, ou quando seus passos se tornam mais rápidos e mais curtos do que o normal, o que pode fazer com que pareça que você está com pressa
• tomando passos bruscos
• movendo os braços menos quando andar
• caindo freqüentemente
• congelamento da marcha

Pessoas com doença de Parkinson, por vezes, podem perder a capacidade de levantar os pés, o que os torna? no lugar. O congelamento da marcha pode ser desencadeado por fatores ambientais, como caminhar por uma porta estreita, mudar de direção ou caminhar por uma multidão. Também pode ser desencadeada por emoções, especialmente ansiedade ou sensação de pressa.

O congelamento da marcha pode acontecer a qualquer momento. No entanto, isso geralmente ocorre quando você se levanta. Você pode achar que não consegue levantar os pés e começar a se mexer.

Quais são as causas?

Na doença de Parkinson, as células nervosas de uma parte do cérebro chamada gânglio basal começam a morrer e produzem menos de um neurotransmissor chamado dopamina. Os gânglios da base usam dopamina para formar conexões entre os neurônios. Isso significa que quando há menos dopamina, há menos conexões.

Os gânglios da base são responsáveis ​​por garantir que os movimentos do seu corpo sejam suaves. Quando não há tantas conexões nessa área do cérebro, também não é possível fazer esse trabalho. Isso leva à marcha parkinsoniana e a outros sintomas de movimento da doença de Parkinson.

Há algumas evidências de que a ansiedade pode causar o congelamento da marcha ou piorá-la em pessoas com doença de Parkinson. A ansiedade também é um sintoma comum da doença de Parkinson. No entanto, mais pesquisas nessa área são necessárias.

Opções de tratamento

A levodopa (L-dopa) e outros medicamentos que ajudam o cérebro a produzir dopamina ou usá-lo de forma mais eficaz podem ajudar a tratar a marcha parkinsoniana. Estes medicamentos são o principal tratamento para todos os sintomas da doença de Parkinson. L-dopa é frequentemente combinada com uma medicação chamada carbidopa. Este medicamento impede o organismo de quebrar a L-dopa antes de chegar ao cérebro.

A estimulação cerebral profunda também mostrou alguns efeitos positivos sobre a marcha parkinsoniana em pessoas cujos sintomas não melhoram com a L-dopa. Na estimulação cerebral profunda, pequenos fios são colocados nas partes do cérebro que controlam o movimento. Os fios são conectados a um dispositivo que envia pulsos elétricos contínuos ao cérebro, como faz um marcapasso para o coração.

Embora os medicamentos e a estimulação cerebral profunda possam ajudar a tratar problemas de marcha na doença de Parkinson, eles tendem a não ser tão efetivos para esses sintomas quanto para outros sintomas de Parkinson. Por exemplo, o tratamento a longo prazo com L-dopa e outros medicamentos similares pode aumentar o risco de congelamento da marcha. Isso ocorre porque os efeitos das drogas podem começar a flutuar ao longo do dia, se você os tomar por um longo tempo. Se isso acontecer, você poderá experimentar o congelamento da marcha quando a medicação estiver tendo menos efeito.

Exercícios para melhorar a marcha

Fisioterapia, juntamente com outros exercícios para ajudá-lo a praticar estratégias de andar? pode ajudar a reduzir a marcha parkinsoniana. Alguns desses exercícios podem ser feitos em casa. Consulte um fisioterapeuta para ajudá-lo a descobrir quais exercícios serão os mais benéficos para você. Potenciais exercícios incluem:

Metrônomo ou música

Caminhar ao ritmo de um metrônomo ou música pode reduzir o embaralhamento, melhorar a velocidade de caminhada e reduzir o congelamento da marcha. Experimente por meia hora de cada vez, algumas vezes por semana.

Visualização andando

Antes de começar a andar, visualize-se dando largos passos e “ensaiando”? andando na sua cabeça. Isso pode ajudá-lo a concentrar sua atenção na caminhada. Também ativa partes do seu cérebro além dos gânglios basais, que alguns estudos mostram que podem ajudá-lo a compensar os baixos níveis de dopamina.

Tai chi

Este conjunto de exercícios ajuda a alinhar sua postura e aumenta sua estabilidade e coordenação.

Melhorando a flexibilidade e a amplitude de movimento

Melhorar sua flexibilidade pode ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio e a marcha, além de reduzir a rigidez. Tente estes exercícios:

• Sente-se em uma cadeira e dobre sua parte superior do corpo na cintura à sua direita e esquerda.
• Fique de quatro e vire a parte superior do corpo para a direita e para a esquerda. Levante o braço do lado para o qual você está se virando ao virar.

Também trabalhe no treinamento de força na parte inferior do corpo. O treinamento de força pode ajudá-lo a melhorar seu equilíbrio, a percorrer distâncias adicionais e, potencialmente, aumentar sua velocidade de caminhada. Alguns exercícios para tentar incluir:

• Leg presses. Enquanto estiver sentado, empurre um peso para longe do corpo usando as pernas.
• Agachamentos. Comece na posição vertical com as pernas ligeiramente mais largas do que a distância do quadril.Dobre os joelhos ao mesmo tempo em que empurra os músculos do glúte para trás, para que os joelhos não apareçam nos dedos dos pés. Você pode segurar algo se necessário. Você não precisa descer mais do que alguns centímetros.
• Bicicleta de exercício. Se você tiver acesso a uma bicicleta ergométrica reclinada (uma bicicleta estacionária com as costas para você se apoiar enquanto as pernas estão eretas na sua frente), o uso da bicicleta pode ajudar a fortalecer as pernas.
• Repetidamente sentar e levantar de uma cadeira. Repetir os movimentos de sentar e levantar ajuda a fortalecer os músculos da perna e do núcleo. Também ajuda a praticar uma atividade funcional.

Qual é a perspectiva?

A marcha parkinsoniana é um sintoma importante em pessoas com doença de Parkinson. Uma combinação de medicação, exercícios de força e estratégias mentais pode ajudar a melhorar a mobilidade.

Não há cura conhecida para a marcha parkinsoniana. Na maioria das pessoas, a marcha parkinsoniana continuará a progredir. Converse com seu médico sobre suas opções para gerenciar seus sintomas.