Carcinoma Urotelial Papilar

visão global

O carcinoma urotelial papilar é um tipo de câncer de bexiga. Começa nas células uroteliais no revestimento da bexiga. As células uroteliais também revestem a uretra, os ureteres e outras partes do trato urinário. O câncer também pode começar nessas áreas.

Os tumores papilares são tumores finos, semelhantes a dedos, que começam no revestimento da bexiga e se estendem até o centro da bexiga. Às vezes, esses cânceres permanecem na bexiga sem crescer ou se espalhar. Mas tipos mais agressivos desse câncer podem se espalhar para outros órgãos.

Tipos e estágios

Um tumor papilar pode ser não invasivo ou invasivo. Os cânceres não invasivos são apenas na camada interna da bexiga. Eles não alcançaram as camadas mais profundas da bexiga ou se espalharam para outros órgãos. Os tumores invasivos cresceram nas camadas mais profundas da bexiga. Eles são mais propensos a se espalhar.

Os tumores papilares também podem ser de baixo grau ou de alto grau. Os tumores de baixo grau parecem-se mais com células normais e tendem a crescer lentamente. Células cancerígenas de alto grau parecem mais anormais e podem crescer rapidamente.

Com base nessas categorias, os tumores papilares da bexiga são divididos em quatro tipos:

• Papiloma: Este é um tumor não canceroso que cresce fora do revestimento da bexiga.
• Neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno (PUNLMP): Este é um crescimento pré-canceroso. Não é provável que cresça e se espalhe.
• Carcinoma urotelial papilar de baixo grau: Esses tumores tendem a crescer lentamente, mas podem voltar após o tratamento.
• Carcinoma urotelial papilar de alto grau: Esses tumores crescem mais rapidamente e têm maior probabilidade de se espalhar.

Estágios

O câncer de bexiga é encenado com base em quão agressivo é e onde se espalhou.

Estágio 0a: Isso também é chamado de carcinoma urotelial papilar não invasivo. Este câncer não invasivo em estágio inicial só é encontrado no revestimento interno da bexiga. Não cresceu no músculo ou tecido conjuntivo da parede da bexiga.

Estágio 1: O câncer cresceu dentro do revestimento interno da bexiga, mas não atingiu o músculo na parede da bexiga.

Estágio 2: O câncer se espalhou para o músculo da bexiga. Agora é considerado câncer invasivo. No entanto, o estágio 2 de câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos.

Estágio 3: O câncer se espalhou para a camada de tecido ao redor da bexiga. Pode ter se espalhado para a próstata em um homem, ou no útero e na vagina de uma mulher. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outros órgãos.

Estágio 4: O câncer pode se espalhar para os gânglios linfáticos e outras partes do corpo.

Sintomas

Os sintomas deste tipo de câncer de bexiga incluem:

• sangue na urina
• uma necessidade urgente de urinar
• precisando urinar mais frequentemente do que o habitual
• dor quando você urinar

Quando o câncer se espalha, os sintomas podem incluir:

• perda de apetite
• perda de peso
• dor na região lombar
• suor noturno
• fadiga
• fraqueza
• febre
• inchaço nos pés

Causas

Causas de cânceres uroteliais incluem:

Fumar O tabagismo é a principal causa de câncer de bexiga, incluindo o câncer urotelial. Se você fuma, tem cerca de três vezes mais chances de ter câncer de bexiga do que alguém que não fuma.

Exposição química: Estar exposto a certos produtos químicos no trabalho pode aumentar o risco. As pessoas que trabalham nas indústrias de borracha, têxtil, pintura, impressão e tintura podem estar expostas a vários produtos químicos que têm sido associados ao câncer de bexiga.

Medicamentos e suplementos: O uso excessivo de analgésicos contendo fenacetina pode aumentar o risco desse câncer. Suplementos de ervas contendo ácido aristolóquico também podem aumentar o risco.

Infecções crônicas da bexiga ou irritação: Ter repetido infecções do trato urinário ou pedras tem sido associada ao câncer de bexiga, embora não tenha sido provado para causar esse tipo de câncer.

História de família: Alguns cancros da bexiga ocorrem em famílias. O câncer de urotelial é mais comum em famílias com síndrome de Lynch, uma condição hereditária que torna as pessoas mais propensas a contrair vários tipos de câncer.

Outros fatores: Outros fatores que podem levar ao carcinoma urotelial papilar incluem:

• exposição ao arsênico
• certas mutações genéticas
• tratamento prévio com certas drogas quimioterápicas, como a ciclofosfamida
• radiação pélvica anterior

Como é tratado e gerenciado?

O tratamento que você recebe depende do estágio do seu câncer.

Estágio 0

O carcinoma papilífero não invasivo é freqüentemente tratado com um procedimento chamado ressecção transuretral de tumores de bexiga (TURBT). O cirurgião coloca um instrumento na sua uretra na bexiga e remove qualquer tecido anormal.

Estágio 1

Os cânceres de estágio 1 são tratados com TURBT seguido de terapia intravesical. Durante a terapia intravesical, o médico coloca um cateter na bexiga para entregar a medicação diretamente na bexiga. Você pode obter imunoterapia ou quimioterapia desta maneira.

A imunoterapia usa um tipo de bactéria chamada Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Esses germes alertam seu sistema imunológico, que ataca as células cancerosas da bexiga. Quimioterapia usa produtos químicos para matar células cancerígenas.

Estágio 2

Os cânceres de estágio 2 são tratados com uma cistectomia parcial ou total, dependendo da profundidade da bexiga em que o câncer cresceu. A cistectomia parcial remove a parte da bexiga onde o câncer está localizado. A cistectomia total remove a bexiga inteira. Linfonodos próximos podem ser removidos também.

Você pode fazer quimioterapia antes ou depois da cirurgia para evitar que o câncer volte.

Estágio 3

O tratamento inclui cistectomia parcial ou total, juntamente com quimioterapia. Radiação e imunoterapia também podem ser opções.

Estágio 4

A quimioterapia é o principal tratamento para o câncer de estágio 4. Você também pode receber radiação ou imunoterapia. Cirurgia também pode ser uma opção.

Prognóstico e expectativa de vida

Em geral, os cânceres uroteliais papilares têm um prognóstico melhor do que outros tipos de câncer de bexiga. Sua visão específica depende do estágio e do grau do seu câncer. Cânceres de alto grau podem se espalhar. Cânceres papilares de baixo grau são menos propensos a se espalhar. Cânceres papilares também podem retornar após terem sido tratados.

Taxas de sobrevivência

Taxas de sobrevida em cinco anos para todos os tipos de câncer de bexiga são:

• Estágio 0: 98 por cento
• Estágio 1: 88 por cento
• Estágio 2: 63 por cento
• Estágio 3: 46 por cento
• Estágio 4: 15 por cento

Essas taxas de sobrevivência incluem todos os tipos de câncer de bexiga, não apenas os tumores papilares. Eles também são apenas estimativas. Eles não podem prever qual será a sua perspectiva.

Diagnosticar o câncer de bexiga cedo lhe dará as melhores chances de sobrevivência.

Outlook

Sua visão depende do estágio do seu câncer. Cânceres uroteliais papilares em estágio inicial têm um excelente prognóstico com alta taxa de sobrevida. Cânceres invasivos em estágio tardio podem ser mais difíceis de tratar.

Se você tiver um câncer em estágio avançado e tiver esgotado suas opções de tratamento, considere inscrever-se em um estudo clínico. Esses ensaios testam novos tratamentos para o câncer antes que eles estejam disponíveis para o público. Pergunte ao seu médico se um teste clínico é adequado para você.