Incontinência por transbordamento O que é e como é tratado?

Isso é comum?

A incontinência por transbordamento acontece quando a bexiga não se esvazia completamente quando você urina. Pequenas quantidades da urina restante vazam depois porque a bexiga fica cheia demais. Você pode ou não sentir a necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. Este tipo de incontinência urinária é por vezes chamado de drible.

Além do vazamento de urina, você também pode experimentar:

• dificuldade em começar a urinar e um fluxo fraco, uma vez iniciado
• levantar-se regularmente durante a noite para urinar
• infecções frequentes do trato urinário

A incontinência urinária é mais comum em idosos. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais experimentaram isso. A incontinência urinária em geral é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens, mas os homens são mais propensos do que as mulheres a apresentar incontinência por transbordamento.

Continue lendo para saber mais sobre causas, fatores de risco, tratamento e muito mais.

O que causa isso e quem está em risco

A principal causa da incontinência por transbordamento é a retenção urinária crônica, o que significa que você não pode esvaziar a bexiga. Você pode precisar urinar frequentemente, mas tem problemas para começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga.

A retenção urinária crônica é mais comum em homens que em mulheres. Nos homens, é frequentemente causada por hiperplasia benigna da próstata, o que significa que a próstata está aumentada, mas não cancerosa.

A próstata está localizada na base da uretra, um tubo que transporta a urina para fora do corpo de uma pessoa.

Quando a próstata aumenta, ela pressiona a uretra, dificultando a micção. A bexiga também pode se tornar hiperativa, fazendo com que um homem com uma bexiga aumentada sinta o desejo de urinar com frequência.

Com o tempo, isso pode enfraquecer o músculo da bexiga, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. A urina que permanece na bexiga a torna cheia demais e a urina vaza.

Outras causas de incontinência por transbordamento em homens e mulheres incluem:

• pedras na bexiga ou tumores
• condições que afetam os nervos, como esclerose múltipla (MS), diabetes ou lesões cerebrais
• cirurgia pélvica anterior
• certos medicamentos
• prolapso grave do útero ou bexiga de uma mulher

Como se compara a outros tipos de incontinência

A incontinência por transbordamento é um dos vários tipos de incontinência urinária. Cada um tem diferentes causas e características:

Incontinência de esforço: Isso acontece quando a atividade física, como pular, rir ou tossir, faz com que a urina vaze. As causas possíveis são os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou danificados, o esfíncter uretral ou ambos. Normalmente, você não sente a necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. As mulheres que tiveram um parto vaginal podem estar em risco para este tipo de incontinência, porque os músculos e nervos do assoalho pélvico podem ser danificados durante o parto.

Incontinência de urgência (ou bexiga hiperativa): Isso causa uma necessidade súbita e forte de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Você pode não conseguir chegar ao banheiro a tempo. A causa é muitas vezes desconhecida, mas tende a acontecer com adultos mais velhos. Em alguns casos, é um efeito colateral de infecções ou certas condições, como a doença de Parkinson ou MS.

Incontinência mista: Isso significa que você tem tanto estresse quanto incontinência. Mulheres com incontinência geralmente têm esse tipo. Também ocorre em homens que tiveram sua próstata removida ou que foram operados para uma próstata aumentada.

Incontinência reflexa: este É causada por nervos danificados que não podem avisar o cérebro quando a bexiga está cheia. Geralmente acontece com pessoas com danos neurológicos graves de:

• lesões na medula espinhal
• SENHORA
• cirurgia
• tratamento de radiação

Incontinência funcional: Isso acontece quando uma questão não relacionada ao trato urinário faz com que você tenha acidentes. Especificamente, você não tem consciência de que precisa urinar, não pode comunicar que precisa ir ou está fisicamente incapacitado de chegar ao banheiro a tempo. A incontinência funcional pode ser um efeito colateral de:

• demência
• doença de Alzheimer
• doença mental
• deficiência física
• certos medicamentos

Diagnosticando incontinência por transbordamento

O seu médico pode pedir-lhe para manter um diário da bexiga durante uma semana ou mais antes da sua consulta. Um diário da bexiga pode ajudá-lo a encontrar padrões e possíveis causas para a sua incontinência. Por alguns dias, grave:

• quanto você bebe
• quando você urinar
• a quantidade de urina que você produz
• se você teve vontade de urinar
• o número de vazamentos que você teve

Depois de discutir seus sintomas, seu médico pode realizar testes de diagnóstico para descobrir o tipo de incontinência que você tem:

• Um teste de tosse (ou teste de estresse) envolve tosse enquanto seu médico verifica se há vazamentos de urina.
• Um exame de urina procura sangue ou sinais de infecção na urina.
• Um exame da próstata verifica se há próstata aumentada nos homens.
• Um exame urodinâmico mostra quanto a urina da bexiga pode conter e se pode esvaziar completamente.

• Uma medida residual pós-vazia verifica a quantidade de urina deixada na bexiga após a micção. Se uma grande quantidade permanece, isso pode significar que você tem bloqueio no trato urinário ou um problema com o músculo da bexiga ou nervos.

Seu médico também pode recomendar exames adicionais, como ultrassonografia pélvica, cistograma de radionuclídeo ou cistoscopia.

Opções de tratamento

Dependendo de suas necessidades específicas, seu plano de tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes itens:

Treinamento comportamental em casa

Treinamento comportamental em casa pode ajudá-lo a ensinar sua bexiga a controlar vazamentos.

• Com treinamento da bexiga, você espera uma certa quantidade de tempo para urinar depois de sentir vontade de ir. Comece por esperar 10 minutos e tente chegar até urinar a cada duas ou quatro horas.
• Dupla anulação significa que depois de urinar, você espera alguns minutos e tenta ir novamente.Isso pode ajudar a treinar sua bexiga para esvaziar completamente.
• Experimentar pausas programadas no banheiro, onde você urina a cada duas a quatro horas em vez de esperar sentir vontade de ir.
• Exercícios do músculo pélvico (ou Kegel) envolva apertar os músculos que você usa para parar de urinar. Aperte-os por 5 a 10 segundos e depois relaxe pelo mesmo período de tempo. Trabalhe seu caminho até fazer 10 repetições, três vezes ao dia.

Produtos e dispositivos médicos

Você pode usar os seguintes produtos para ajudar a interromper ou detectar vazamentos:

Roupas de baixo para adultos são semelhantes em massa à roupa interior normal, mas absorvem fugas. Você pode usá-los em roupas cotidianas. Os homens podem precisar usar um coletor de gotejamento, que é o preenchimento absorvente mantido no lugar por roupas íntimas justas.

UMA cateter é um tubo suave que você insere na uretra várias vezes ao dia para drenar a bexiga.

Inserções para mulheres podem ajudar com diferentes questões relacionadas à incontinência:

• UMA pessário é um anel vaginal rígido que você insere e usa durante todo o dia. Se você tem um útero ou bexiga prolapsada, o anel ajuda a manter a bexiga no lugar para evitar o vazamento de urina.
• UMA inserção uretral é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que você insere na uretra para impedir vazamentos. Coloque-o antes de fazer qualquer atividade física que geralmente cause incontinência e remova-o antes de urinar.

Medicação

Estes medicamentos são comumente usados ​​para tratar a incontinência por transbordamento.

Alfa-bloqueadores relaxe as fibras musculares dos músculos da próstata e da bexiga de um homem para ajudar a bexiga a esvaziar-se mais completamente. Os alfa-bloqueadores comuns incluem:

• alfuzosina (uroxatral)
• tansulosina (Flomax)
• doxazosina (Cardura)
• silodosina (Rapaflo)
• terazosina (Hytrin)

Anticolinérgicos ajude a prevenir espasmos da bexiga. Anticolinérgicos comuns incluem:

• oxibutinina (Ditropan XL)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacina (Enablex)
• solifenacina (Vesicare)
• Trospium (Sanctura)
• fesoterodina (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) relaxa o músculo da bexiga. Pode ajudar a sua bexiga a manter mais urina e esvaziar mais completamente.

Patches entregar remédio pela sua pele. A oxibutinina (Oxytrol) é um adesivo comum para incontinência urinária que ajuda a controlar os espasmos musculares da bexiga.

Estrogênio tópico de baixa dose pode vir em um creme, patch ou anel vaginal. Pode ajudar as mulheres a restaurar e tonificar o tecido na uretra e áreas vaginais para ajudar com alguns sintomas de incontinência.

Terapias intervencionistas

Terapias intervencionistas podem ser eficazes se outros tratamentos não tiverem ajudado em seus sintomas. Existem alguns tipos de terapias intervencionistas para a incontinência urinária. Aquele que tem maior probabilidade de ajudar com a incontinência por transbordamento envolve injeções de um material sintético, chamado material de volume, no tecido ao redor da uretra. Isso ajuda a manter sua uretra fechada, o que pode reduzir o vazamento de urina.

Cirurgia

Se outros tratamentos não estiverem funcionando, a cirurgia pode ser uma opção, incluindo:

• procedimentos de sling
• suspensão do colo da bexiga
• cirurgia prolapso
• esfíncter urinário artificial

Outlook

Se você tiver incontinência por transbordamento, converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Você pode ter que experimentar alguns métodos antes de encontrar um que funcione para você, mas muitas vezes é possível gerenciar seus sintomas e minimizar as interrupções em sua vida diária.