Como tratar uma bexiga hiperativa à noite

Bexiga hiperativa à noite

Se você precisar se levantar para urinar mais de uma vez durante a noite, você pode ter uma bexiga hiperativa à noite. Essa condição é chamada noctúria e não é o mesmo que bexiga hiperativa (OAB). É possível ter noctúria juntamente com OAB, ou ter essa condição por conta própria, mesmo quando a micção diurna é normal.

A noctúria é comum, especialmente à medida que você envelhece. Um em cada três adultos com mais de 30 anos precisa fazer pelo menos duas idas ao banheiro à noite.

A noctúria é diferente da enurese noturna. A maioria das pessoas pode dormir de seis a oito horas sem ter que se levantar. Mas se você tem noctúria, você acordará mais de uma vez por noite. Isso perturba seu ciclo normal de sono e causa perda de sono junto com outras complicações. Leia para saber mais sobre a noctúria e como tratá-la.

Tipos de noctúria

Existem quatro tipos de noctúria:

Poliúria noturna: Você produz uma quantidade excessiva de urina durante a noite.

Poliúria global: Seu corpo produz excesso de urina durante o dia e a noite.

Baixa capacidade bexiga noturna: Sua bexiga não pode conter tanto líquido durante a noite.

Noctúria mista: Esta é uma combinação dos três tipos anteriores de noctúria.

Causas da noctúria

A noctúria pode ser causada pela OAB, mas também pode ser o resultado de outras condições. A causa depende do tipo de noctúria.

Por exemplo:

Causas de poliúria noturna e global	Causas da baixa capacidade da bexiga noturna
excesso de líquidos, especialmente bebidas com cafeína ou álcool perto da hora de dormir	obstrução da bexiga
diabetes tipo 1 ou 2 não tratado ou mal controlado	hiperatividade da bexiga
insuficiência cardíaca congestiva	infecção do trato urinário
inchaço das pernas	inflamação da bexiga
distúrbios do sono, como a apnéia do sono	tumor da bexiga
diabetes insipidus	cistite intersticial
diabetes gestacional	hiperplasia benigna da próstata em homens, ou uma próstata overgrown
certos medicamentos	gravidez

Alguns dos medicamentos que causam noctúria incluem:

• Glicosídeos cardíacos
• demeclociclina (Declomicina)
• lítio
• metoxiflurano
• fenitoína (Dilantin)
• propoxifeno
• excesso de vitamina D
• diuréticos como a furosemida (Lasix) e a torsemida (Demadex)

O que esperar do seu médico

A Cleveland Clinic recomenda manter um diário fluido e miccional para ajudar seu médico a diagnosticar noctúria. Isso envolve gravar:

• quanto você bebe
• quantas vezes você vai ao banheiro
• quanta urina você libera
• quais medicamentos você toma
• sintomas de infecções do trato urinário, como dor ao urinar ou dificuldade em urinar
• quaisquer sintomas como fadiga

Além de um exame físico, seu médico também perguntará sobre sua condição. Essas perguntas incluem:

• Quando sua micção noturna começou?
• Quantas vezes você urina uma noite?
• Você urina muito ou pouco quando vai?
• A quantidade de urina já mudou?
• Você bebe cafeína? Sendo assim, quanto?
• Você bebe álcool? Sendo assim, quanto?
• A micção impede que você obtenha sono de qualidade?

Dependendo dos seus sintomas, o seu médico também pode realizar vários testes, tais como:

• urinálise, para verificar se há uma infecção
• cistometria, para medir a pressão em uma bexiga
• cistoscopia, para olhar para a bexiga com uma pequena câmera
• ultra-som, para obter uma imagem da sua bexiga
• Tomografia computadorizada, para obter uma imagem mais detalhada da sua bexiga
• estudo do sono, para ver como você dorme

O seu médico pode encaminhá-lo para um especialista, se tiver noctúria.

Impedindo a micção noturna

Um dos tratamentos de primeira linha para a noctúria é fazer mudanças no estilo de vida. Seu médico irá recomendar que você restrinja sua ingestão de líquidos antes de ir para a cama. Pare de beber bebidas algumas horas antes de dormir, mas certifique-se de obter líquidos suficientes ao longo do dia.

Outras mudanças no estilo de vida que podem ajudar a reduzir e prevenir a noctúria incluem:

• evitando bebidas com cafeína e álcool
• manter um peso saudável, pois o excesso de peso pode pressionar a bexiga
• tempo quando você toma medicamentos diuréticos para que eles não afetem sua produção de urina noturna
• tirar sonecas da tarde

Se o edema for a causa da sua micção noturna freqüente, você pode tentar elevar as pernas ao longo do dia para reduzir o inchaço. Os cochilos também podem ajudar com a noctúria, então faça um cochilo à tarde com as pernas para cima. Meias de compressão também podem ajudar a evitar o acúmulo de fluido.

Tratamentos médicos para noctúria

Seu médico pode prescrever medicamentos quando medidas preventivas e mudanças no estilo de vida não reduzirem a frequência da micção noturna. Os médicos prescrevem uma classe de medicamentos chamados anticolinérgicos para tratar os sintomas da OAB, se essa for a causa da sua noctúria. Eles reduzem os espasmos da bexiga que criam o desejo de ir.

Seu médico pode sugerir que você tome um diurético para a produção regular de urina. Um diurético pode causar noctúria. Mas se você tomar cedo o suficiente no dia, isso pode ajudá-lo a se livrar do excesso de fluido enquanto estiver acordado. Isso deve diminuir a produção de urina durante a noite.

Outras drogas que podem ajudar são:

• desmopressão (DDAVP) em casos de diabetes insípido para causar os rins a produzir menos urina
• tansulosina (Flomax), finasterida (Proscar) ou dutasteride (Avodart) para tratar o aumento da próstata
• antibióticos se você tiver uma infecção do trato urinário

Seu médico também pode ajustar seus medicamentos para diabetes para diminuir o açúcar no sangue se eles estiverem causando noctúria.

Estimulação nervosa

Às vezes, a causa subjacente da noctúria é neurológica. Nervos que enviam sinais para a sua bexiga para contratar podem estar lhe dando vontade de ir. Este tratamento pode ser invasivo ou não invasivo.

O tratamento invasivo envolve implantar um pequeno dispositivo que envia impulsos regulados para sua bexiga perto do cóccix. Um estudo mostra que este dispositivo é um tratamento eficaz a longo prazo para os sintomas de OAB e noctúria. Também é seguro e reversível.

A versão não invasiva desse tratamento requer mais estudos, mas a pesquisa mostra evidências de que a estimulação elétrica funciona para a OAB e a noctúria.

Cirurgia

Quando a prevenção e os medicamentos não funcionam, seu médico pode sugerir um procedimento cirúrgico para tratar a OAB noturna. A taxa de sucesso da cirurgia depende da causa subjacente. Por exemplo, a cirurgia de próstata para homens com próstata aumentada pode ajudar na obstrução e aliviar os sintomas.

Tratamentos alternativos para noctúria

Muitas pessoas recorrem à medicina complementar e alternativa (CAM) antes de procurar ajuda médica. Você também pode estar interessado em medicamentos alternativos ou tratamentos para noctúria, mas há poucos estudos para apoiar seu uso. Esses tratamentos podem funcionar para a noctúria, mas somente se a OAB for a causa.

Por exemplo, pesquisas descobriram que:

• medicamentos fitoterápicos têm um impacto positivo nos sintomas da OAB e na qualidade de vida
• acupuntura fornece alívio a curto prazo para sintomas de OAB
• remédios homeopáticos podem ter benefícios, mas precisam de mais estudos
• tratamentos alternativos têm menos efeitos colaterais do que medicamentos
• extrato de baga de palmetto não tem benefício para noctúria

Mas mais pesquisas são necessárias para confirmar se o CAM funciona para o OAB.

Sempre fale com seu médico antes de tentar um suplemento ou tratamento alternativo. Certos tratamentos CAM podem causar efeitos colaterais indesejados, especialmente se você já estiver tomando medicação.

Leia mais: Tratamentos alternativos para uma bexiga hiperativa

Leve embora

A noctúria pode causar efeitos colaterais a longo prazo, como a perda de sono e aumentar o risco de outras condições de saúde. Converse com um médico se tiver micção noturna freqüente. Eles poderão sugerir mudanças no estilo de vida ou tratamentos médicos para melhorar seus sintomas.