Doença isquêmica microvascular

visão global

A doença isquêmica microvascular é um termo usado para descrever alterações nos pequenos vasos sangüíneos no cérebro. Mudanças nesses vasos podem danificar a substância branca - o tecido cerebral que contém fibras nervosas e serve como ponto de conexão com outras partes do cérebro.

A doença isquêmica de pequenos vasos é muito comum em idosos. Se não tratada, pode contribuir para o declínio mental, derrames, problemas de equilíbrio e andar e demência.

A doença isquêmica microvascular também é chamada:

• doença isquêmica de pequenos vasos
• doença dos pequenos vasos cerebrais

Sintomas

A doença isquêmica microvascular pode ser leve, moderada ou grave.

Muitos idosos - especialmente aqueles com uma forma leve da doença - não apresentam sintomas, embora existam áreas de dano no cérebro. Isso é chamado de "silencioso"? doença. Em um estudo, até 20% dos idosos saudáveis ​​apresentavam danos silenciosos no cérebro, sendo a maioria causada por doença de pequenos vasos.

Mesmo que você não perceba nenhum sintoma, você pode ter mudanças sutis em seu pensamento e habilidades físicas.

A doença mais grave dos pequenos vasos pode causar sintomas como estes:

• perda de habilidades de pensamento (comprometimento cognitivo)
• problemas com a caminhada e equilíbrio
• depressão

Se doença de pequenos vasos causar um acidente vascular cerebral, os sintomas podem incluir:

• dormência ou fraqueza, especialmente em um lado do corpo
• confusão súbita
• dificuldade em falar ou entender
• perda de visão em um ou ambos os olhos
• tontura
• perda de equilíbrio ou coordenação
• dor de cabeça súbita e intensa

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente.

Causas e fatores de risco

A causa da doença isquêmica microvascular não é completamente compreendida. Pode ser o resultado do acúmulo de placas e endurecimento (aterosclerose) que danifica os pequenos vasos sangüíneos que nutrem o cérebro. Este é o mesmo processo que reduz e danifica os vasos sanguíneos para o coração e pode levar a ataques cardíacos.

Danos podem bloquear o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos no cérebro, privando as células do cérebro (neurônios) de oxigênio. Ou pode fazer com que os vasos sanguíneos do cérebro vazem e sangrem, o que pode danificar os neurônios vizinhos.

Fatores de risco para doença isquêmica microvascular incluem:

• pressão alta
• colesterol alto
• envelhecimento
• fumar
• diabetes
• artérias endurecidas
• fibrilação atrial

Como isso é diagnosticado?

Se você está preocupado com seus riscos de doença isquêmica microvascular, ou se teve sintomas, consulte seu médico. O principal teste utilizado para diagnosticar esta condição é a ressonância magnética (MRI).

Uma ressonância magnética usa ímãs fortes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu cérebro. A doença isquêmica microvascular pode aparecer em uma ressonância magnética de algumas maneiras diferentes:

• pequenos derrames (infartos lacunares)
• lesões de substância branca que aparecem como pontos brilhantes no exame (hiperintensidades da substância branca)
• sangramento de pequenos vasos sangüíneos no cérebro (microbleeds cerebrais)

Opções de tratamento

O tratamento geralmente envolve o gerenciamento dos fatores de risco que contribuem para pequenos danos aos vasos sanguíneos no cérebro. Qual estratégia de tratamento seu médico recomenda dependerá de seus fatores de risco específicos, mas pode incluir:

• Abaixando sua pressão arterial com dieta, exercício, perda de peso e medicação. A meta para pessoas com 60 anos ou mais é a pressão arterial sistólica (o número mais alto) abaixo de 150.
• Reduzindo o nível de colesterol com dieta, exercícios e estatinas, se necessário.
• Tomar vitaminas do complexo B para reduzir os níveis de homocisteína. A homocisteína é um aminoácido que, em níveis elevados, está ligado à aterosclerose e aos coágulos sanguíneos.
• Tomar aspirina ou medicamentos para afinar o sangue para prevenir acidentes vasculares cerebrais.
• Parar de fumar.

Dicas de prevenção

Siga estas dicas para proteger os pequenos vasos sanguíneos do cérebro e evitar um derrame:

• Se você estiver com excesso de peso, trabalhe com seu médico e um nutricionista para levar seu peso a uma faixa saudável.
• Siga um plano de dieta saudável, como a dieta mediterrânea ou DASH, que são ricos em nutrição e pobre em gordura saturada, açúcar e sódio.
• Se você fuma, escolha um método de parar de fumar que funcione para você. Você pode tentar aconselhamento, produtos de reposição de nicotina ou medicamentos que reduzam seu desejo de fumar.
• Conheça sua pressão arterial, colesterol e níveis de açúcar no sangue. Se eles estiverem fora de alcance, trabalhe com seu médico para controlá-los.
• Exercite-se por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana.
• Limite ou evite álcool.

Pergunte ao seu médico que outras medidas preventivas você deve tomar com base em seus fatores de risco pessoais.

Outlook

A doença isquêmica de pequenos vasos pode ser muito grave, levando a acidente vascular cerebral, demência e morte, se não for tratada. Causa cerca de 45% dos casos de demência e 20% dos derrames.

A melhor maneira de evitar essas complicações é evitar pequenos danos aos vasos sanguíneos. Siga uma dieta saudável, faça exercícios regularmente e tome a medicação que seu médico recomenda para controlar a pressão arterial e os níveis de colesterol.