Úlceras de Marjolin

O que é uma úlcera de Marjolin?

A úlcera de Marjolin é um tipo raro e agressivo de câncer de pele que cresce de queimaduras, cicatrizes ou feridas mal curadas. Ela cresce lentamente, mas com o tempo ela pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo cérebro, fígado, pulmões ou rins.

Nos estágios iniciais, a área danificada da pele queima, coceira e bolha. Então, uma nova ferida aberta cheia de vários caroços se formará ao redor da área lesionada. Na maioria dos casos, as úlceras de Marjolin são planas com bordas elevadas.

Foto: DermNet New Zealand

Após os formulários doloridos, você também pode perceber:

• pus cheirando mal
• dor forte
• sangramento
• crostas

As úlceras de Marjolin podem fechar e reabrir repetidamente e podem continuar a crescer após as primeiras formas doloridas.

Como isso se desenvolve?

As úlceras de Marjolin crescem da pele danificada, muitas vezes em uma área da pele que foi queimada. Estima-se que cerca de 2% das cicatrizes de queimaduras desenvolvam úlceras de Marjolin.

Eles também podem desenvolver a partir de:

• infecções ósseas
• feridas abertas causadas por insuficiência venosa
• feridas de pressão causadas por permanecer em uma posição por longos períodos de tempo
• cicatrizes lupus
• congelamento
• tocos de amputação
• enxertos de pele
• áreas tratadas com radiação da pele
• cicatrizes de vacinação

Os médicos não sabem por que essas áreas de danos na pele se tornam cancerosas. No entanto, existem duas teorias principais:

• A lesão destrói os vasos sanguíneos e vasos linfáticos que fazem parte da resposta imune do seu corpo, tornando mais difícil para sua pele lutar contra o câncer.
• A irritação a longo prazo faz com que as células da pele se consertem constantemente. Durante este processo de renovação, algumas células da pele se tornam cancerosas.

Os homens são três vezes mais propensos a desenvolver uma úlcera de Marjolin, de acordo com uma revisão de 2011 da pesquisa existente. As úlceras de Marjolin também são mais comuns em pessoas com 50 anos ou que vivem em países em desenvolvimento com pouco acesso a cuidados com feridas.

Esta revisão de 2011 também descobriu que as úlceras de Marjolin geralmente crescem nas pernas e nos pés. Eles também podem aparecer no pescoço e na cabeça.

A maioria das úlceras de Marjolin são cânceres de células escamosas. Isso significa que eles se formam em células escamosas nas camadas superiores da pele. No entanto, eles são, por vezes, tumores de células basais, que se formam em camadas mais profundas da sua pele.

Como isso é diagnosticado?

As úlceras de Marjolin crescem muito lentamente, geralmente levando de 30 a 35 anos para se transformar em câncer. Em alguns casos, eles podem levar até 75 anos para se desenvolver. Leva apenas uma úlcera de Marjolin para causar estragos no corpo.

Se você tiver uma ferida ou cicatriz que não tenha cicatrizado após três meses, seu médico poderá encaminhá-lo a um dermatologista após um exame de sua pele. Se o dermatologista achar que a ferida pode ser cancerosa, provavelmente fará uma biópsia. Para fazer isso, eles removem uma pequena amostra de tecido da ferida e a testam para câncer.

Eles também podem remover um linfonodo perto da ferida e testá-lo para o câncer para ver se ele está espalhado. Isto é conhecido como uma biópsia do linfonodo sentinela.

Dependendo dos resultados da biópsia, o seu médico também pode usar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para se certificar de que não se espalhou para os ossos ou outros órgãos.

Como isso é tratado?

O tratamento geralmente envolve cirurgia para remover o tumor. Seu cirurgião pode usar alguns métodos diferentes para fazer isso, incluindo:

• Excisão. Este método envolve o corte do tumor, bem como alguns dos tecidos ao redor.
• Cirurgia de Mohs. Esta cirurgia é feita em etapas. Primeiro, seu cirurgião removerá uma camada de pele e a examinará sob um microscópio enquanto você espera. Este processo é repetido até que não haja mais células cancerígenas.

Após a cirurgia, você precisará de um enxerto de pele para cobrir a área onde a pele foi removida.

Se o câncer se espalhou para qualquer área próxima, você também pode precisar de:

• quimioterapia
• terapia de radiação
• amputação

Após o tratamento, você precisará consultar seu médico regularmente para garantir que o câncer não retornou.

Eles são evitáveis?

Se você tem uma grande ferida aberta ou queimadura grave, certifique-se de obter tratamento médico de emergência. Isso pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver uma úlcera de Marjolin ou infecção grave. Além disso, certifique-se de informar ao seu médico sobre quaisquer feridas ou queimaduras que não parecem estar se curando depois de duas ou três semanas.

Se você tem uma cicatriz antiga que começa a desenvolver uma ferida, informe o seu médico o mais rápido possível. Você pode precisar de um enxerto de pele para evitar que a área desenvolva uma úlcera de Marjolin.

Vivendo com uma úlcera de Marjolin

As úlceras de Marjolin são muito graves e causam a morte em alguns casos. Seu resultado depende do tamanho do tumor e da agressividade. A taxa de sobrevida em cinco anos para uma úlcera de Marjolin varia de 40% a 69%. Isso significa que 40% a 69% das pessoas diagnosticadas com úlcera de Marjolin ainda estão vivas cinco anos após serem diagnosticadas.

Além disso, as úlceras de Marjolin podem retornar, mesmo depois de terem sido removidas. Se você já teve uma úlcera de Marjolin, certifique-se de consultar regularmente o seu médico e informá-los sobre quaisquer alterações que você observe na área afetada.