O que significa um baixo anion gap?

visão global

O anion gap é um valor calculado com os resultados de um exame de sangue com eletrólito.

Os eletrólitos são elementos e compostos que ocorrem naturalmente no corpo e controlam importantes funções fisiológicas. Cálcio, cloreto, magnésio e sódio, entre outros, são eletrólitos.

Eletrólitos têm uma carga elétrica - alguns são positivos e outros são negativos. Eles ajudam a controlar o equilíbrio de ácidos e bases em seu corpo.

O valor do anion gap é a diferença entre os eletrólitos carregados negativamente e positivamente. Se o valor calculado para o anion gap for muito alto ou muito baixo, pode ser um sinal de um distúrbio.

Sintomas de um desequilíbrio eletrolítico

Se o seu médico suspeitar que você tem um desequilíbrio eletrolítico no sangue, eles vão pedir um teste de sangue anion gap.

Os sintomas podem incluir:

• falta de ar
• náusea ou vômito
• edema (acumulação de fluido)
• pulsação anormal
• fraqueza
• confusão

Anion gap

O valor do anion gap é relatado em unidades de miliequivalentes por litro (mEq / L). Os resultados normais geralmente ficam entre 3 e 10 mEq / L. No entanto, intervalos normais podem variar em laboratório.

Um alto valor do anion gap significa que seu sangue é mais ácido que o normal. Pode indicar que você tem acidose. Condições que podem causar acidose (e, portanto, um alto valor do anion gap) incluem:

• cetoacidose diabética, uma condição que requer atenção médica imediata
• overdose de salicilatos, como a aspirina
• uremia (uréia no sangue)
• intoxicação por etilenoglicol (anticongelante)

Causas potenciais e diagnóstico de um anion gap baixo

Ter um baixo valor do anion gap é muito raro. As causas mais comuns de resultados de baixo anion gap podem incluir o seguinte.

Erro de laboratório

Se o seu teste indicar um baixo valor do anion gap, o seu médico pode pedir um segundo teste para contabilizar o erro laboratorial.

Como o anion gap é calculado a partir dos resultados do painel de eletrólitos, é necessária uma medição precisa dos eletrólitos individuais. Uma revisão publicada descobriu que, de 67.000 cálculos de anion gap, um anion gap baixo foi calculado menos de 1% do tempo. Dentro dessa pequena porcentagem, mais de 90% dos resultados foram devidos a erros de laboratório no cálculo de um dos valores de eletrólito.

Hipoalbuminemia

Hipoalbuminemia significa que existem níveis baixos de uma proteína (albumina) no sangue. A albumina é uma das proteínas mais abundantes em circulação, portanto, uma queda no nível dessa proteína afetaria o anion gap.

Se o seu médico suspeitar de hipoalbuminemia, pode pedir um exame de sangue para avaliar os níveis de albumina no sangue.

Albumina inferior ao normal pode ser causada pelas seguintes condições:

• doença hepática, como cirrose
• doenca renal
• infecção
• queimaduras
• Câncer
• hipotireoidismo

Gamopatia monoclonal e policlonal

Esta condição refere-se a uma superabundância de proteínas (imunoglobulinas) no sangue. As imunoglobulinas, também conhecidas como anticorpos, desempenham um papel crítico no sistema imunológico. Existem muitos tipos de imunoglobulinas, mas um tipo, chamado IgG, é carregado positivamente. A superprodução de IgG pode levar a um baixo valor de anion gap.

As gamopatias monoclonais podem estar associadas a condições como o mieloma múltiplo. As gamopatias policlonais são frequentemente associadas a várias doenças inflamatórias.

Seu médico pode pedir um exame de sangue para avaliar os níveis de imunoglobulinas no sangue. Eles também podem solicitar um teste de eletroforese de proteínas séricas ou urinárias para ajudar a monitorar e diagnosticar sua condição.

Outros fatores

Existem algumas causas mais raras de baixo anion gap. Esses incluem:

• Intoxicação por brometo. O brometo está presente em alguns medicamentos sedativos, medicação para miastenia gravis e alguns medicamentos fitoterápicos. Altas concentrações de brometo podem levar a sintomas neurológicos ou dermatológicos. Embora com carga negativa, o brometo pode interferir no cálculo do cloreto. Isso afeta o cálculo do anion gap e dá um resultado falso anionamente baixo.
• Lítio. O lítio é carregado positivamente e às vezes é prescrito para o tratamento do transtorno bipolar. Em altas concentrações, pode diminuir o anion gap.
• Aumento em outros íons positivamente carregados. Um grande aumento em outros íons carregados positivamente, como cálcio e magnésio, também pode diminuir o anion gap.

Como isso é tratado?

O tratamento para o baixo hiato aniônico é focado no tratamento da causa subjacente.

Se os resultados do seu teste voltarem indicando um anion gap baixo, seu médico pode querer repetir o teste para levar em conta o erro do laboratório. Uma vez que um anion gap baixo tenha sido confirmado, seu médico pedirá exames adicionais para determinar a causa subjacente do resultado.

Se você estiver tomando medicação que pode levar a um anion gap baixo, como lítio ou medicamentos contendo brometo, você pode conversar com seu médico sobre o ajuste da dosagem, se possível.

Qual é a perspectiva?

Se você procurar e receber o tratamento necessário para a causa subjacente, a perspectiva de ter um anion gap baixo é boa. Após o tratamento adequado, seu valor de anion gap deve se normalizar.