Doença de Ledderhose

visão global

A doença de Ledderhose é uma condição rara que faz com que o tecido conjuntivo se acumule e crie caroços duros no fundo dos pés. Esses pedaços se formam ao longo da fáscia plantar - a faixa de tecido que conecta o osso do calcanhar com os dedos dos pés. Os crescimentos não são cancerosos, mas podem causar dor, especialmente quando você anda.

Esta condição está relacionada a outras doenças do tecido conjuntivo, especialmente a contratura de Dupuytren. Muitas vezes essas condições ocorrem juntas.

A doença de Ledderhose pode começar em qualquer idade, mas geralmente afeta pessoas de meia-idade ou mais velhas.

A doença recebeu esse nome do cirurgião alemão Dr. Georg Ledderhose, que a descreveu pela primeira vez em 1894. Hoje, às vezes, é chamada de fibromatose plantar.

Sintomas

O principal sintoma da doença de Ledderhose é caroços duros na sola de um ou ambos os seus pés. Esses caroços podem ser dolorosos, especialmente quando você anda. Embora raro, a pele espessa pode puxar os dedos dos pés.

Outros sintomas incluem:

• dor nas articulações do pé e tornozelo
• aperto da pele
• sensação de alfinetes e agulhas

Causas

O espessamento do tecido conjuntivo, chamado fáscia, faz com que os pedaços duros se formem nas solas dos pés. A doença de Ledderhose freqüentemente afeta pessoas com outras doenças do tecido conjuntivo, incluindo a contratura de Dupuytren, as juntas dos dedos e a doença de Peyronie. Até metade das pessoas com doença de Ledderhose também tem contratura de Dupuytren.

Embora a causa exata da doença de Ledderhose não seja conhecida, os genes e o ambiente podem desempenhar papéis. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade e idosos, e ocorre com muito mais frequência em homens do que em mulheres.

Outros fatores que podem aumentar o risco de desenvolver Ledderhose incluem:

• doença hepática crônica
• diabetes
• certos medicamentos para a epilepsia
• uso prolongado de álcool
• lesões repetidas no seu pé

Opções de tratamento

Para começar, você pode tentar usar soft sapato inserts para aliviar a pressão sobre os caroços e acolchoar o pé para que ele não dói tanto quando você anda. Nas inserções, corte a área ao redor de seus pedaços para criar espaço para eles.

Alongamentos suaves, massagem e congelamento da sola do pé podem ajudar com a dor. Você também pode tentar medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil) ou naproxeno (Naprosyn) para reduzir a dor e o inchaço.

Se essas intervenções não ajudarem, você pode tentar a fisioterapia. Seu fisioterapeuta pode recomendar exercícios de alongamento, massagear seus pés e dar-lhe talas para aliviar os crescimentos duros. Outra opção é obter injeções de medicamentos esteróides na parte inferior dos pés para melhorar a inflamação e aliviar a dor.

Se esses tratamentos não funcionarem e o nódulo for muito doloroso, seu médico poderá recomendar um tipo de cirurgia chamada fasciectomia. Durante este procedimento, o cirurgião irá remover parte ou todo o tecido espesso do seu pé. A cirurgia pode deixar cicatrizes e a doença de Ledderhose pode eventualmente voltar. O tratamento com radiação pode diminuir o risco de a doença voltar.

A criocirurgia é outra opção de tratamento. Seu médico insere sondas muito frias nos caroços para congelar e matar o tecido extra.

Um novo tratamento usa injeções de uma enzima chamada colagenase para quebrar o tecido espesso. Este tratamento também é usado para a contratura de Dupuytren.

Prevenção

Porque os médicos não sabem exatamente o que causa a doença de Ledderhose, pode não ser possível prevenir. Beber álcool apenas com moderação e evitar lesões nos pés pode diminuir o risco.

Complicações

A doença de Ledderhose geralmente não causa problemas, mas às vezes pode piorar lentamente. A dor e a sensação de um caroço no pé podem tornar difícil ficar de pé ou andar. Em casos raros, a doença é incapacitante.

Cirurgia para tratar alivia a dor e pode prevenir a doença de Ledderhose de voltar. No entanto, o procedimento pode causar complicações, como:

• infecção
• cicatrizes dolorosas
• dificuldade em usar sapatos

Outlook

Os tratamentos podem melhorar os sintomas da doença de Ledderhose. Às vezes a condição desaparece sozinha sem tratamento.

Menos frequentemente, a doença piora lentamente ao longo do tempo. E mesmo quando é tratado com sucesso, pode voltar.

É mais provável que você tenha uma recorrência se alguma das seguintes situações se aplicar:

• Você tem a doença antes dos 50 anos.
• Você tem isso nos dois pés.
• Você tem uma história familiar da doença.
• Você é do sexo masculino.