Desfibrilador Cardioversor Implantável (CDI)

O que é um desfibrilador cardioversor implantável?

Um desfibrilador cardioversor implantável (CDI) é um pequeno dispositivo que seu médico pode colocar em seu peito para ajudar a regular um ritmo cardíaco irregular ou uma arritmia.

Embora seja menor que um baralho de cartas, o CDI contém uma bateria e um pequeno computador que monitora sua frequência cardíaca. O computador fornece pequenos choques elétricos ao seu coração em determinados momentos. Isso ajuda a controlar sua frequência cardíaca.

Os médicos geralmente implantam ICDs em pessoas que têm arritmias com risco de vida e que estão em risco de parada cardíaca súbita, uma condição na qual o coração pára de bater. As arritmias podem ser congênitas (algo com que você nasceu) ou um sintoma de doença cardíaca.

Os CDIs também são conhecidos como dispositivos implantáveis ​​cardíacos ou desfibriladores.

Por que preciso de um desfibrilador cardioversor implantável?

Seu coração tem dois átrios (câmaras superior esquerda e direita) e dois ventrículos (câmaras inferior esquerda e direita). Seus ventrículos bombeiam sangue do seu coração para o resto do seu corpo. Essas quatro câmaras do seu coração se contraem em uma sequência cronometrada para bombear o sangue por todo o corpo. Isso é chamado de ritmo.

Dois nós no seu coração controlam o ritmo do seu coração. Cada nó envia um impulso elétrico em uma seqüência cronometrada. Este impulso faz com que os músculos do coração se contraiam. Primeiro, os átrios se contraem e depois os ventrículos se contraem. Isso cria uma bomba.

Quando o tempo desses impulsos está desativado, seu coração não bombeia sangue com muita eficiência. Os problemas do ritmo cardíaco nos seus ventrículos são muito perigosos porque o seu coração pode parar de bombear. Isso pode ser fatal se você não receber tratamento imediatamente.

Você pode se beneficiar de um CDI se tiver:

• ritmo cardíaco muito rápido e perigoso, chamado taquicardia ventricular
• bombeamento errático, que é chamado de tremor ou fibrilação ventricular
• um coração enfraquecido por uma história de doença cardíaca ou um ataque cardíaco anterior
• um músculo cardíaco aumentado ou espesso, que é chamado de cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica
• defeitos cardíacos congênitos, como a síndrome do QT longo, que causa tremores no coração
• insuficiência cardíaca

Como funciona um desfibrilador cardioversor implantável?

Um CDI é um pequeno dispositivo implantado no seu peito. A parte principal, que é chamada de gerador de pulsos, contém uma bateria e um pequeno computador que monitora seus ritmos cardíacos. Se o seu coração bate muito rápido ou irregularmente, o computador envia um pulso elétrico para corrigir o problema.

Fios chamados condutores correm do gerador de impulsos para áreas específicas do seu coração. Esses cabos fornecem os impulsos elétricos enviados pelo gerador de pulsos.

Dependendo do seu diagnóstico, o seu médico pode recomendar um dos seguintes tipos de CDIs:

• Um CDI de câmara única envia sinais elétricos para o ventrículo direito.
• Um CDI de dupla câmara envia sinais elétricos para o átrio direito e para o ventrículo direito.
• Um dispositivo biventricular envia sinais elétricos para o átrio direito e ambos os ventrículos. Os médicos usam para pessoas com insuficiência cardíaca.

Um CDI também pode fornecer até quatro tipos de sinais elétricos para o seu coração:

1. Cardioversão. A cardioversão dá um forte sinal elétrico que pode parecer um baque no peito. Ele redefine os ritmos cardíacos para o normal quando detecta um ritmo cardíaco muito rápido.
2. Desfibrilação. A desfibrilação envia um sinal elétrico muito forte que reinicia seu coração. A sensação é dolorosa e pode derrubá-lo, mas dura apenas um segundo.
3. Antitaquicardia. A estimulação antitaquicardia fornece um pulso de baixa energia destinado a redefinir um batimento cardíaco acelerado. Normalmente, você não sente nada quando o pulso ocorre. No entanto, você pode sentir uma pequena vibração no seu peito.
4. Bradicardia O ritmo de bradicardia restaura a velocidade normal uma pulsação muito lenta. Nesta situação, o CDI funciona como um marca-passo. Pessoas com ICDs geralmente têm corações que batem rápido demais. No entanto, a desfibrilação pode, por vezes, levar o coração a abrandar para um nível perigoso. A estimulação de bradicardia retorna o ritmo ao normal.

Como me preparo para o procedimento?

Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite do dia anterior ao procedimento. O seu médico também pode pedir-lhe para parar de tomar certos medicamentos, como a aspirina ou aqueles que interferem com a coagulação do sangue. Antes do procedimento, informe ao seu médico sobre os medicamentos, medicamentos sem receita e suplementos que você toma.

Você nunca deve parar de tomar um medicamento sem falar com seu médico primeiro.

O que acontece durante o procedimento?

Um procedimento de implante de CDI é minimamente invasivo. Normalmente você estará em um laboratório de eletrofisiologia quando um eletrofisiologista implanta o dispositivo. Na maioria dos casos, você ficará acordado durante o procedimento. No entanto, você receberá um sedativo para deixá-lo sonolento e um anestésico local para anestesiar sua área do peito.

Depois de fazer pequenas incisões, o médico guia os eletrodos através de uma veia e os anexa às partes específicas do músculo cardíaco. Uma ferramenta de monitoramento de raios X, chamada de fluoroscópio, pode ajudar a guiar seu médico até o coração.

Em seguida, eles conectam a outra extremidade dos eletrodos ao gerador de pulsos. O médico faz uma pequena incisão e coloca o aparelho no bolso da pele do peito, quase sempre sob o ombro esquerdo.

O procedimento normalmente leva entre uma e três horas. Depois, você ficará no hospital por pelo menos 24 horas para recuperação e monitoramento. Você deve se sentir totalmente recuperado dentro de quatro a seis semanas.

Um médico também pode implantar um CDI cirurgicamente sob anestesia geral. Nesse caso, o tempo de recuperação do seu hospital pode durar até cinco dias.

Quais são os riscos associados ao procedimento?

Como em qualquer cirurgia, um procedimento de implante de CDI pode causar sangramento, dor e infecção no local da incisão. Também é possível ter uma reação alérgica aos medicamentos que você recebe durante o procedimento.

Problemas mais sérios específicos para este procedimento são raros. No entanto, eles podem incluir:

• coágulos de sangue
• danos ao seu coração, válvulas ou artérias
• acúmulo de fluido ao redor do coração
• ataque cardíaco
• pulmão colapsado

Também é possível que o seu dispositivo ocasionalmente choque seu coração desnecessariamente. Embora esses choques sejam breves e não prejudiciais, é provável que você os sinta. Se houver algum problema com o CDI, talvez o eletrofisiologista precise reprogramá-lo.

O que acontece após o procedimento?

Dependendo da sua situação, a recuperação pode levar de alguns dias a algumas semanas. Evite atividades de alto impacto e trabalho pesado por pelo menos um mês após o procedimento.

A American Heart Association desestimula a condução por pelo menos seis meses após um procedimento de implante do CDI. Isso lhe dá a chance de avaliar se um choque em seu coração fará com que você desmaie. Você pode considerar dirigir se você passar longos períodos de tempo sem choques (6 a 12 meses) ou se não desmaiar quando chocado.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

Ter um CDI é um compromisso vitalício.

Após a recuperação, seu médico se encontrará com você para programar seu dispositivo. Você deve continuar a se encontrar com seu médico a cada três ou seis meses. Certifique-se de tomar qualquer medicação prescrita e adotar o estilo de vida e dieta mudanças que seu médico recomenda.

As baterias no dispositivo duram de cinco a sete anos. Você precisará de outro procedimento para substituir as baterias. No entanto, este procedimento é um pouco menos complicado do que o primeiro.

Certos objetos podem interferir no desempenho do seu dispositivo, por isso você precisará evitá-los. Esses incluem:

• Sistemas de segurança
• certos equipamentos médicos, como máquinas de ressonância magnética
• geradores de energia

Você pode levar um cartão em sua carteira ou usar uma pulseira de identificação médica que indique o tipo de CDI que você possui.

Você também deve tentar manter os telefones celulares e outros dispositivos móveis a pelo menos 15 cm do seu CDI.

Informe o seu médico se tiver algum problema com o seu dispositivo e contacte imediatamente o seu médico se o seu desfibrilador emitir um choque para reiniciar o seu coração.