Imunoterapia para câncer de pâncreas

Imunoterapia e câncer pancreático

Há uma necessidade urgente de melhores opções de tratamento para o câncer de pâncreas. É um câncer particularmente difícil de tratar, mesmo nos estágios iniciais. Nos Estados Unidos, é também a quarta das principais causas de morte por câncer.

O tratamento mais eficaz é a ressecção cirúrgica completa (remoção). Infelizmente, menos de 20% das pessoas com câncer pancreático são elegíveis para a cirurgia.

A doença também é mais resistente à quimioterapia do que alguns outros tipos de câncer. Atualmente, não há tratamento efetivo a longo prazo.

O que é imunoterapia?

A imunoterapia (também chamada de terapia biológica) está sendo usada para tratar alguns tipos de câncer. É uma maneira de usar o sistema de defesa interno do seu corpo para combater doenças. Funciona por:

• estimulando o sistema imunológico a combater as células cancerígenas
• tornando os tumores mais vulneráveis ​​ao ataque do sistema imunológico
• usando proteínas do sistema imunológico criadas por biotecnólogos e projetadas para atacar células cancerosas

Até o momento, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou uma imunoterapia para o câncer de pâncreas. No entanto, é assunto de muita pesquisa.

Continue lendo para saber o que a pesquisa diz e o que você precisa saber sobre testes clínicos.

Como funciona a imunoterapia?

Existem diferentes tipos de imunoterapia, e eles funcionam de maneiras diferentes.

Anticorpos monoclonais

Os anticorpos monoclonais são moléculas geradas em laboratório que visam antígenos tumorais específicos.

Inibidores do checkpoint imunológico

Seu sistema imunológico funciona atacando células estranhas. Não deve prejudicar células saudáveis ​​durante esse processo.

Para produzir uma resposta imune, moléculas em células imunes específicas precisam ser ativadas ou inativadas. Isso é chamado de checkpoint, e é quando seu sistema imunológico precisa ser capaz de distinguir as células cancerígenas das células saudáveis.

Infelizmente, o câncer é muito bom em evitar a detecção nos pontos de checagem, então drogas chamadas inibidores do ponto de checagem imunológica visam esses pontos de checagem. Eles ajudam o sistema imunológico a reconhecer as células cancerígenas como estranhas e a sair lutando.

Vacinas contra o câncer

Essas vacinas são projetadas para impulsionar sua resposta imunológica contra células cancerígenas.

Transferência Adoptiva de Células T

Neste tratamento, as células T (um tipo de glóbulo branco) são removidas do seu corpo. Eles são geneticamente modificados ou tratados para aumentar sua atividade. Quando eles são devolvidos ao seu corpo, eles são mais capazes de fazer o seu trabalho de matar células cancerígenas.

Terapia com vírus oncolíticos

Nesta terapia, um vírus transporta genes modificados para células tumorais. Esses genes fazem com que as células do tumor se autodestruam. Isso, por sua vez, aciona seu sistema imunológico para continuar o ataque. Também melhora sua resposta imunológica geral ao câncer.

O que a pesquisa diz?

Pesquisadores estão trabalhando atualmente para:

• identificar mais antígenos ligados ao câncer de pâncreas
• desenvolver vacinas para prevenir a recorrência após a cirurgia
• desenvolver vacinas para retardar ou interromper o crescimento do câncer em pessoas que não podem fazer a cirurgia

Progresso está sendo feito.

Inibidores do checkpoint imunológico, vacinas e imunoterapias combinadas estão mostrando resultados promissores como tratamentos de câncer pancreático. Aqui estão alguns exemplos:

• Um documento de pesquisa de 2017 descobriu que a nanovacina MUC4 bloqueia a progressão do tumor. Os autores do estudo dizem que há um forte argumento para avaliar a vacina em combinação com inibidores do checkpoint imunológico.
• Um estudo de 2015 relatou sobrevida prolongada com prime / boost heterólogo com Cy / GVAX e CRS-207.
• Um estudo de 2013 usou ratos para testar uma droga chamada AMD3100 (plerixafor). A droga foi projetada para quebrar uma barreira em torno de tumores de câncer de pâncreas que permitiria que as células T atravessassem. A atividade das células T foi reforçada com um anticorpo para bloquear um segundo alvo, levando a uma redução nas células cancerígenas.
• Um ensaio de fase II de 2012 combinou o algenpantucel-L com a terapia adjuvante padrão (que visa matar as células cancerosas que permanecem após o tratamento primário, para reduzir o risco de um câncer voltar). A taxa de sobrevida livre de doença em 12 meses foi de 62 por cento. A taxa de sobrevida global em 12 meses foi de 86%.

E quanto aos ensaios clínicos?

Há muitas etapas necessárias para obter a aprovação do FDA de novas terapias. Um deles é um ensaio clínico. É a melhor maneira de os pesquisadores avaliarem a segurança e a eficácia dos tratamentos em seres humanos. Mesmo quando os tratamentos não funcionam como esperado, os ensaios ainda ajudam a promover a ciência.

Participar de um estudo clínico pode ser a única maneira de acessar terapias revolucionárias. E participando, você pode estar ajudando a preparar o caminho para os outros.

Nem todo mundo é elegível para todos os testes, no entanto. A elegibilidade pode basear-se em muitos fatores, como idade, tipo específico de câncer pancreático e estágio no momento do diagnóstico. Qualquer tratamento anterior também pode ser levado em consideração.

Se você estiver interessado em participar de um estudo clínico, fale com seu oncologista. Você também pode explorar suas opções no banco de dados pesquisável em ClinicalTrials.gov.

Neste momento, existem muitos ensaios de imunoterapias para o câncer de pâncreas. Alguns estão buscando ativamente os participantes. Este é apenas um pequeno exemplo:

• NCT03193190: Estudo de fase Ib / II, aberto, multicêntrico, randomizado, desenhado para avaliar combinações de tratamentos baseados em imunoterapia em participantes com câncer pancreático metastático.
• NCT03136406: Estudo de fase Ib / II para avaliar a terapia de combinação metronômica em pessoas com câncer de pâncreas que fizeram terapia e quimioterapia prévias.
• NCT02305186: Estudo multicêntrico randomizado de fase Ib / II da quimioradioterapia (CRT) em combinação com pembrolizumab (MK-3475) comparado à CRT isolada. O julgamento é para pessoas com câncer de pâncreas ressecável (ou borderline).
• NCT03086642: Estudo de fase I de talimogene laherparepvec para o tratamento de cancro do pâncreas localmente avançado ou metastático resistente a pelo menos um regime de quimioterapia.

Qual é a perspectiva?

Seu prognóstico depende de várias coisas. Tipo de tumor, grau e estágio no diagnóstico todos desempenham um papel. Veja como funciona o teste.

Claro, algumas pessoas respondem melhor aos tratamentos do que outras. As pessoas que fazem cirurgia tendem a se sair melhor do que as que não fazem.

Estas são as taxas de sobrevivência para o câncer pancreático exócrino. É importante notar que estes são números de 1992 a 1998:

Taxas de sobrevida em cinco anos para câncer pancreático exócrino por estágio:

1A	14%
1B	12%
2A	7%
2B	5%
3	3%
4	1%

Estas são as taxas de sobrevivência para tumores neuroendócrinos pancreáticos (NET) tratados com cirurgia. Esses números são baseados em pessoas diagnosticadas entre 1985 e 2004.

Taxas de sobrevida em cinco anos para NET tratadas com cirurgia:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

As taxas de sobrevida para câncer de pâncreas podem ter mudado desde que essas estatísticas foram compiladas.

Converse com seu oncologista sobre suas perspectivas pessoais. Eles poderão avaliar seu perfil de saúde pessoal e dar uma ideia do que esperar.

A pesquisa está avançando rapidamente, e é provável que as imunoterapias para o câncer de pâncreas continuem a melhorar. Ao fazê-lo, podemos nos aproximar de um tratamento eficaz e de longo prazo para o câncer de pâncreas.