Hiperfosfatemia

visão global

Ter um alto nível de fosfato - ou fósforo - no sangue é conhecido como hiperfosfatemia. Fosfato é um eletrólito, que é uma substância eletricamente carregada que contém o fósforo mineral.

Seu corpo precisa de algum fosfato para fortalecer seus ossos e dentes, produzir energia e construir membranas celulares. No entanto, em quantidades maiores do que o normal, o fosfato pode causar problemas nos ossos e músculos e aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames.

Um alto nível de fosfato é frequentemente um sinal de dano renal. É mais comum em pessoas com doença renal crônica (DRC), especialmente naqueles com doença renal terminal.

Quais são os sintomas?

A maioria das pessoas com altos níveis de fosfato não apresenta sintomas. Em algumas pessoas com doença renal crônica, altos níveis de fosfato causam a diminuição dos níveis de cálcio no sangue.

Os sintomas de baixo teor de cálcio incluem:

• cãibras musculares ou espasmos
• dormência e formigamento ao redor da boca
• dor nos ossos e articulações
• ossos fracos
• erupção cutânea
• comichão na pele

O que causa isso?

A maioria das pessoas recebe cerca de 800 a 1.200 miligramas (mg) de fósforo por dia de alimentos como carne vermelha, laticínios, frango, peixe e cereais fortificados. No corpo, o fosfato é encontrado nos ossos e dentes, dentro das células e em quantidades muito menores no sangue.

Seus rins ajudam a remover o fosfato extra do corpo para manter os níveis em equilíbrio. Quando seus rins estão danificados, seu corpo não consegue remover rapidamente o fosfato do sangue. Isso pode levar a níveis cronicamente elevados de fosfato.

Seu nível de fosfato no sangue também pode aumentar abruptamente se você receber um laxante contendo fósforo como preparação para uma colonoscopia.

Outras causas possíveis de hiperfosfatemia incluem:

• baixos níveis de hormona paratiroideia (hipoparatiroidismo)
• dano às células
• altos níveis de vitamina D
• cetoacidose diabética - altos níveis de ácidos chamados cetonas no sangue de pessoas com diabetes
• lesões - incluindo aquelas que causam dano muscular
• infecções graves em todo o corpo

Quais são suas complicações e condições relacionadas?

O cálcio combina com o fosfato, o que leva a baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia). Baixo teor de cálcio no sangue aumenta seus riscos para:

• níveis elevados de hormona paratiroideia (hiperparatiroidismo secundário)
• convulsões
• doença óssea chamada osteodistrofia renal

Devido a essas complicações, as pessoas com doença renal grave que apresentam altos níveis de fosfato no sangue enfrentam um risco maior de morrer.

Como isso é tratado?

Seu médico pode fazer um exame de sangue para verificar se você tem altos níveis de fosfato.

Se os seus rins estão danificados, você pode baixar os níveis de fosfato no sangue de três maneiras:

• reduzir a quantidade de fosfato em sua dieta
• remova o fosfato extra com diálise
• diminuir a quantidade de fosfato que seus intestinos absorvem usando medicamentos

Primeiro, limite os alimentos ricos em fósforo, como:

• leite
• carne vermelha
• frango e outros tipos de aves
• peixe
• nozes
• feijões
• gemas de ovo

Dieta sozinha provavelmente não diminuirá seus níveis de fosfato o suficiente para resolver o problema. Você também pode precisar de diálise. Este tratamento assume seus rins danificados. Ele remove resíduos, sal, água extra e produtos químicos como o fosfato do sangue.

Além da dieta e diálise, você provavelmente precisará de remédios para ajudar seu corpo a remover o excesso de fosfato. Algumas drogas ajudam a reduzir a quantidade de fosfato que seus intestinos absorvem dos alimentos que você ingere. Esses incluem:

• ligantes de fosfato à base de cálcio (acetato de cálcio e carbonato de cálcio)
• lantânio (Fosrenol)
• Cloridrato de sevelâmero (Renagel)

Pode ser evitado?

A hiperfosfatemia é frequentemente uma complicação da doença renal crônica. Uma maneira de reduzir o risco é diminuir o dano renal. Proteja seus rins tratando a causa de sua doença renal.

• A pressão alta pode enfraquecer os vasos sangüíneos que fornecem sangue rico em oxigênio para os rins. Tomar medicamentos para pressão alta como inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II pode reduzir a pressão arterial e proteger os rins.
• Extra fluido em seu corpo pode sobrecarregar seus rins danificados. Tomar uma pílula de água (diurético) pode ajudar a restaurar o equilíbrio de fluidos correto em seu corpo.
• A proteína em sua dieta faz com que seu corpo produza mais resíduos do metabolismo das proteínas, que os rins precisam filtrar. Comer uma dieta de baixa proteína pode ajudar a reduzir esses resíduos e tirar um pouco da carga de seus rins.

Outlook

Altos níveis de fosfato no sangue podem aumentar o risco de problemas médicos sérios e outras complicações. Tratar hiperfosfatemia com mudanças na dieta e medicamentos o mais rápido possível pode prevenir essas complicações. Obtenção de tratamento também pode retardar problemas ósseos relacionados à doença renal crônica.