Pergunte ao especialista Q & A Compreender e gerenciar o colesterol alto

1. Que tipos de efeitos colaterais as estatinas geralmente causam?

Os efeitos colaterais comuns da terapia com estatina incluem dor de cabeça, dor muscular e articular leve, gases (flatulência), náusea, indigestão e insônia.

Em casos raros, as estatinas podem causar danos ao fígado ou um efeito colateral grave chamado rabdomiólise. Alguém experimentando rabdomiólise notaria uma fraqueza muscular inexplicável e sensibilidade muscular grave. É importante procurar atendimento médico imediato para esses sintomas, pois a rabdomiólise pode causar danos musculares com risco de vida e insuficiência renal.

2. Que tipos de interações medicamentosas existem para as estatinas?

As estatinas mais comuns - incluindo atorvastatina (Lipitor), sinvastatina (Zocor) e lovastatina (Altoprev) - são metabolizadas ou removidas do corpo com uma enzima chamada CYP 3A4. Drogas que inibem essa enzima fazem com que a concentração de estatinas aumente no organismo. O aumento da concentração pode aumentar o risco de efeitos colaterais perigosos.

Os seguintes medicamentos inibem o CYP 3A4:

• amiodarona (Nexterona)
• antibióticos, incluindo claritromicina (Biaxin) e eritromicina (Ery-tab)
• antifúngicos, incluindo fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) e cetoconazol (Nizoral)
• bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo diltiazem (Cardizem) e verapamil (Verelan)
• inibidores da protease, incluindo atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir) e outros desta classe

Comer toranja ou beber sumo de toranja também deve ser evitado, uma vez que os produtos de toranja são inibidores do CYP 3A4.

3. Que outros tipos de medicamentos tratam o colesterol alto?

As estatinas são consideradas uma das classes de drogas mais poderosas para tratar o colesterol alto. Eles podem reduzir os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL), por vezes referido como colesterol ruim, em até 20 a 60 por cento. Eles também ajudam a prevenir ataques cardíacos e derrames, impedindo a formação de placas nos vasos sanguíneos de se romperem.

Outros tipos de drogas que tratam o colesterol alto incluem:

• Inibidores de PCSK9. Esta nova classe de medicamentos inclui alirocumab (Praluent) e evolocumab (Repatha), sendo que ambos devem ser injetados a cada duas a quatro semanas. Pesquisas iniciais mostram que eles podem reduzir o colesterol em até 60% a 70%, mas são muito caros e estão disponíveis apenas sob a forma injetável.
• Sequestrantes de ácidos biliares. Estes medicamentos - incluindo o colesevelam (Welchol), colestiramina (Questran) e colestipol (Colestid) - atuam nos intestinos do corpo para ligar os ácidos biliares e impedir a absorção do colesterol dos alimentos. Eles interagem com muitos medicamentos porque se ligam a eles e os impedem de absorver. Eles também costumam causar efeitos colaterais indesejados, incluindo náuseas, inchaço e cólicas.
• Ezetimiba (Zetia). Este medicamento torna impossível ao organismo absorver o colesterol dos alimentos que são ingeridos. É freqüentemente usado em combinação com estatinas.
• Ácido nicotínico (niacina). Esta é uma vitamina que é usada quando a dose máxima de estatina não está reduzindo os níveis de colesterol o suficiente. Comumente provoca efeitos colaterais como náusea, coceira, dormência, formigamento e rubor, ou vermelhidão no rosto.
• Fibratos Esses medicamentos - incluindo fenofibrato (Triglide), ácido fenofíbrico (Trilipix) e gemfibrozil (Lopid) - podem reduzir os níveis de triglicérides e aumentar os níveis de lipoproteínas de alta densidade (HDLs), também chamado de bom colesterol. Eles normalmente não são dados com estatinas devido ao aumento do risco de efeitos colaterais.
• Óleo de peixe. Este suplemento de balcão ajuda a reduzir os níveis de triglicerídeos e diminui o risco de doença coronariana.

4. Quais são os riscos de não tratar ou administrar colesterol alto?

Colesterol alto coloca um grande estresse no seu coração. Isso aumenta a probabilidade de sofrer de doença coronariana, ataques cardíacos, derrames e possivelmente morte.

5. Existem alimentos que devo evitar?

Uma dieta saudável para o coração que é pobre em gorduras saturadas e gorduras trans pode ajudar a baixar o colesterol alto. Para reduzir essas gorduras, sua dieta deve limitar carnes vermelhas e laticínios de leite integral. É melhor evitar frituras e cozinhar com óleos saudáveis, como óleo vegetal.

Dietas ricas em vegetais, frutas, aves, peixes, cereais integrais e nozes, mas com baixo teor de açúcar, tanto de bebidas como de alimentos, muitas vezes já limitam as gorduras saturadas e trans.

6. Existe algum risco a longo prazo para tomar estatinas?

Os estudos não encontraram nenhuma evidência de riscos a longo prazo relacionados ao tratamento com estatina, além dos efeitos colaterais associados à terapia com estatinas por qualquer período de tempo. Sempre que alguém toma uma estatina, correm o risco do raro efeito colateral da rabdomiólise.

7. O que preciso saber sobre tomar estatinas se tiver diabetes tipo 2 ou pressão alta?

Mesmo quando os níveis de colesterol são normais, as estatinas são muito importantes para pessoas com diabetes tipo 2 ou pressão alta. A pesquisa mostrou que pessoas com diabetes tipo 2 ou hipertensão que tomam estatina têm menor risco de ataques cardíacos, derrames e morte.

Ao iniciar uma estatina, é possível que o seu açúcar no sangue suba ligeiramente. Seu médico irá trabalhar com você para monitorar seu nível de açúcar no sangue e fazer ajustes nos seus medicamentos para diabetes, para garantir que seus açúcares sejam controlados.

8. O exercício afeta o colesterol alto?

No geral, o exercício regular promove boa saúde. A implementação de uma rotina regular de exercícios pode afetar o colesterol alto. Descobriu-se que o exercício regular diminui os níveis de triglicérides e aumenta os níveis de HDL, ou colesterol bom. As mudanças nos níveis de colesterol que podem ser medidas a partir de modificações no estilo de vida são normalmente vistas após 6 a 12 meses.

9. O estresse afeta o colesterol alto?

Estudos descobriram uma relação entre o estresse e um aumento no LDL, ou colesterol ruim. Os resultados sugerem que altos níveis de estresse podem contribuir para o colesterol alto, e o cortisol pode ser o culpado pela correlação.

O cortisol é um hormônio liberado em seu corpo quando sofre estresse. A liberação de cortisol provoca um aumento nos níveis de açúcar no sangue do corpo. Se os níveis de açúcar no sangue permanecerem consistentemente altos durante um período de tempo, eles contribuem para a produção de triglicérides, que então cria mais colesterol.

10. Com que frequência devo verificar os níveis de colesterol se souber que tenho colesterol alto?

O colesterol alto é determinado usando um teste chamado painel lipídico, que é um tipo de exame de sangue. Outro exame de sangue deve ser feito 4 a 12 semanas após o início da terapia com estatina. O seu médico determinará então um regime para os seus exames de sangue com base nos seus fatores de risco individuais e nos resultados dos seus exames de sangue. Você pode esperar que seu sangue seja testado regularmente a cada 3 a 12 meses para monitorar seus níveis de colesterol.

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Dr. Dena Westphalen é um farmacêutico clínico com interesses em saúde global, saúde e vacinas em viagens, nootrópicos e medicamentos compostos personalizados. Em 2017, ela se formou na Creighton University com seu doutorado em farmácia e atualmente trabalha como farmacêutica de atendimento ambulatorial. Ela se ofereceu em Honduras, oferecendo educação em saúde pública e recebeu o Prêmio de Reconhecimento de Medicamentos Naturais. O Dr. Westphalen também foi bolsista da IACP Compounders no Capitol Hill. Em seu tempo livre, ela gosta de jogar hóquei no gelo e violão.