Cirurgia de Hérnia Hiatal

visão global

Uma hérnia hiatal é quando parte do estômago se estende através do diafragma e no peito. Pode causar refluxo ácido severo ou sintomas de DRGE. Muitas vezes, esses sintomas podem ser tratados com medicamentos. Se isso não funcionar, seu médico poderá oferecer a cirurgia como uma opção.

O custo da cirurgia para uma hérnia de hiato varia de acordo com o cirurgião, sua localização e a cobertura de seguro que você tem. O custo não segurado do procedimento é tipicamente cerca de US $ 5.000 nos Estados Unidos. No entanto, custos adicionais podem surgir durante o processo de recuperação se você tiver complicações.

Qual é o objetivo de uma cirurgia de hérnia de hiato?

A cirurgia pode reparar uma hérnia de hiato, puxando o estômago de volta para o abdome e tornando a abertura do diafragma menor. O procedimento também pode envolver a reconstrução cirúrgica do esfíncter esofágico ou a remoção dos sacos herniários.

No entanto, nem todo mundo que tem uma hérnia hiatal precisa de cirurgia. A cirurgia é tipicamente reservada para pessoas com casos graves que não responderam bem a outros tratamentos.

Se você tem sintomas perigosos como resultado da hérnia, a cirurgia pode ser sua única opção. Esses sintomas podem incluir:

• sangramento
• cicatrizes
• úlceras
• estreitamento do esôfago

Esta cirurgia tem uma taxa estimada de sucesso de 90%. Ainda assim, cerca de 30% das pessoas terão retorno dos sintomas de refluxo.

Como você pode se preparar para uma cirurgia de hérnia de hiato?

Seu médico lhe dará todas as informações que você precisa sobre como se preparar para sua cirurgia. Preparação geralmente inclui:

• andando 2 a 3 milhas por dia
• fazendo vários exercícios de respiração várias vezes por dia
• Não fumar por 4 semanas antes da cirurgia
• não tomar clopidogrel (Plavix) por pelo menos uma semana antes da cirurgia
• não tomar antiinflamatórios não esteróides (AINEs) uma semana antes da cirurgia

Normalmente, uma dieta líquida clara não é necessária para esta cirurgia. No entanto, você não pode comer ou beber por pelo menos 12 horas antes da cirurgia.

Como é realizada uma cirurgia de hérnia de hiato?

Cirurgias hiatais podem ser feitas com reparos abertos, reparos laparoscópicos e fundoplicatura endoluminal. Eles são feitos sob anestesia geral e demoram de 2 a 3 horas para serem completados.

Reparo aberto

Esta cirurgia é mais invasiva que o reparo laparoscópico. Durante este procedimento, o seu cirurgião fará uma grande incisão cirúrgica no abdómen. Em seguida, eles vão puxar o estômago de volta ao lugar e envolvê-lo manualmente ao redor da parte inferior do esôfago para criar um esfíncter mais apertado. Seu médico pode precisar inserir um tubo no estômago para mantê-lo no lugar. Nesse caso, o tubo precisará ser removido em 2 a 4 semanas.

Reparo laparoscópico

Em um reparo laparoscópico, a recuperação é mais rápida e há menos risco de infecção porque o procedimento é menos invasivo. Seu cirurgião fará de 3 a 5 pequenas incisões no abdômen. Eles vão inserir os instrumentos cirúrgicos através dessas incisões. Guiado pelo laparoscópio, que transmite imagens dos órgãos internos para um monitor, o médico vai puxar o estômago de volta para a cavidade abdominal onde ele pertence. Em seguida, eles vão envolver a parte superior do estômago ao redor da parte inferior do esôfago, o que cria um esfíncter mais apertado para evitar a ocorrência de refluxo.

Fundoplicatura Endoluminar

A fundoplicatura endoluminal é um procedimento mais recente e é a opção menos invasiva. Nenhuma incisão será feita. Em vez disso, seu cirurgião irá inserir um endoscópio, que tem uma câmera iluminada, através de sua boca e para dentro do esôfago. Então eles vão colocar pequenos clipes no ponto onde o estômago encontra o esôfago. Esses clipes podem ajudar a evitar que o ácido estomacal e a comida retornem ao esôfago.

Como é o processo de recuperação?

Durante a sua recuperação, você recebe uma medicação que só deve tomar com comida. Muitas pessoas experimentam formigamento ou queimação perto do local da incisão, mas esse sentimento é temporário. Pode ser tratado com AINEs, incluindo opções de venda livre, como o ibuprofeno (Motrin).

Após a cirurgia, você precisa lavar a área de incisão suavemente com sabão e água diariamente. Evite banhos, piscinas ou banheiras de hidromassagem, e fique só no chuveiro. Você também terá uma dieta restrita para evitar que o estômago se estenda. Envolve comer 4 a 6 pequenas refeições por dia, em vez de 3 grandes. Você normalmente começa com uma dieta líquida e, em seguida, passa gradualmente para alimentos suaves, como purê de batatas e ovos mexidos.

Você precisará evitar:

• bebendo através de um canudo
• alimentos que podem causar gases, como milho, feijão, repolho e couve-flor
• bebidas carbonatadas
• álcool
• cítrico
• produtos de tomate

Seu médico provavelmente lhe dará exercícios de respiração e tosse para ajudar a fortalecer o diafragma. Você deve realizá-las diariamente ou de acordo com as instruções do seu médico.

Assim que puder, você deve caminhar regularmente para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.

Cronometragem

Porque esta é uma grande cirurgia, uma recuperação completa pode levar de 10 a 12 semanas. Dito isto, você pode retomar as atividades normais em menos de 10 a 12 semanas.

Por exemplo, você pode começar a dirigir novamente assim que estiver sem medicação para dor narcótica. Desde que seu trabalho não seja fisicamente extenuante, você poderá retomar o trabalho em cerca de 6 a 8 semanas. Para trabalhos mais exigentes fisicamente que exijam muito trabalho pesado, pode demorar mais de três meses até que você possa retornar.

Qual é a perspectiva para a cirurgia de hérnia de hiato?

Uma vez que o período de recuperação é longo, seus sintomas de azia e náusea devem diminuir. Seu médico ainda pode recomendar que você evite alimentos e bebidas que possam desencadear sintomas de DRGE, como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas ou álcool.