Hemotórax

O que é hemotórax?

Hemotórax é quando o sangue se acumula entre sua parede torácica e seus pulmões. Essa área onde o sangue pode se acumular é conhecida como cavidade pleural. O acúmulo do volume de sangue nesse espaço pode eventualmente causar o colapso do pulmão quando o sangue empurra a parte externa do pulmão.

O acúmulo de sangue no peito pode ter várias causas. É mais comum após grandes lesões torácicas ou cirurgias que incluem a abertura da parede torácica, especialmente a cirurgia cardíaca ou pulmonar. Certas condições que fazem com que o sangue não coagule adequadamente também podem causar hemotórax.

O hemotórax pode ser causado por muitas das mesmas coisas que causam pneumotórax. O pneumotórax acontece quando muito ar fica entre a parede torácica e os pulmões. Isso coloca muita pressão no pulmão e faz com que o pulmão ou parte do pulmão entre em colapso.

Você não pode notar imediatamente sintomas de hemotórax. Consulte o seu médico imediatamente se você acredita que pode ter essa condição.

Quais são os sintomas do hemotórax?

Os sintomas mais comuns do hemotórax incluem:

• dor ou sensação de peso no peito
• sentindo-se ansioso ou nervoso
• dispneia ou dificuldade em respirar
• respirando rapidamente
• pulsação anormalmente rápida
• saindo em suores frios
• pele ficando pálida
• febre alta acima de 100 F (38 C)

Se o seu coração está acelerado e você está com dificuldade para respirar, vá imediatamente para uma sala de emergência para verificar se há hemotórax ou outras condições que possam estar causando esses sintomas.

O que causa o hemotórax?

A causa mais comum de hemotórax é uma lesão grave no seu peito. Isso é conhecido como uma lesão por traumatismo contuso. Isso pode acontecer quando o peito sofre um impacto súbito e intenso. Exemplos incluem a queda na frente do seu corpo ou a entrada em um acidente de carro e parte do veículo - como o volante ou um air bag implantado - atinge o peito com muita força.

Essas lesões podem danificar sua parede torácica, seus pulmões e os principais vasos sanguíneos ao redor do peito. Isso permite que o sangue vaze para a cavidade torácica e pressione os pulmões. Ser cortado ou esfaqueado no peito também pode causar vazamento de sangue na cavidade torácica e causar hemotórax.

Hemotórax também comumente acontece como uma complicação de uma grande cirurgia cardíaca ou pulmonar que requer um cirurgião para abrir a parede torácica. O sangue pode vazar para a cavidade torácica se o sangue não coagular adequadamente após o cirurgião fechar as incisões, ou se um órgão ou vaso for aberto e vazar sangue.

Outras causas possíveis de hemotórax incluem:

• sangue não coagular corretamente e vazando na cavidade torácica
• câncer nos pulmões
• líquido e câncer ao redor dos pulmões, chamado derrame pleural maligno
• tumores cancerosos em sua parede torácica
• veia grande rasgada quando um cateter é inserido enquanto você está no hospital
• tecido em torno de seus pulmões morrendo, chamado infarto pulmonar
• Síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) tipo 4, uma condição que afeta seus tecidos conjuntivos

Em casos raros, especialmente fora dos Estados Unidos e outros países desenvolvidos, o hemotórax pode ser causado pela tuberculose (TB).

O hemotórax também pode ocorrer sem aviso durante a gravidez ou após o parto. Isso é conhecido como hemotórax espontâneo. Nem sempre tem uma causa identificável.

Como o hemotórax é tratado?

Se você for ao pronto-socorro para hemotórax, seu médico ou equipe médica de emergência usará ferramentas de emergência, como um ventilador com um tubo inserido pelo nariz na traqueia, para apoiar a respiração e garantir que você esteja recebendo oxigênio suficiente.

O tratamento mais importante para o hemotórax é drenar o sangue da cavidade torácica. Seu médico provavelmente colocará um tubo nos músculos e tecidos do tórax, nas costelas e na cavidade torácica para drenar o sangue, o líquido ou o ar. Isso é chamado de toracocentese ou toracostomia.

O tubo pode permanecer no seu peito por vários dias se o seu pulmão entrar em colapso para que ele possa se expandir novamente.

Se o sangramento persistir mesmo quando o tubo drena o sangue, você pode precisar de uma cirurgia no peito para tratar a causa do sangramento. A cirurgia torácica também é conhecida como toracotomia.

O tipo de toracotomia necessária é baseado em qual parte do tórax ou dos órgãos que o cirurgião precisa operar. Depois que o cirurgião terminar a operação, um tubo permanecerá inserido no seu peito para drenar o sangue ou o líquido restante.

Como o hemotórax é diagnosticado?

Seu médico pode fazer vários exames de imagem do tórax e dos pulmões para ver o que está causando o sangramento, especialmente se você tiver uma lesão no peito grave.

A tomografia computadorizada pode mostrar ao seu médico as estruturas em torno do tórax e dos pulmões para que eles possam ver qualquer anormalidade. O seu médico também pode fazer radiografias se tiver quebrado algum osso ou se estiver ferido em qualquer outro local ao redor da área do peito ou do abdômen, caso outro tratamento precise ser fornecido.

Se o seu médico suspeitar que uma condição subjacente - como câncer, tuberculose ou EDS - está causando o seu hemotórax, eles podem recomendar exames complementares de sangue ou de imagem para diagnosticar e tratar adequadamente essa condição.

Existem possíveis complicações?

Perder muito sangue com essa condição pode fazer com que seu corpo entre em choque por causa da falta de sangue e oxigênio bombeados por todo o corpo para os órgãos.

O choque causado pela perda de sangue é chamado de choque hipovolêmico. Entrar em choque hipovolêmico pode causar danos permanentes ou a longo prazo em seus órgãos, incluindo o coração, os pulmões e o cérebro.

O sangue que entra na cavidade torácica pode infectar o líquido na área em torno dos pulmões. Este tipo de infecção é conhecido como empiema. Uma infecção por empiema não tratada pode levar à sepse, que ocorre quando a inflamação ocorre em todo o corpo.Sepse pode ser fatal se não for tratada rapidamente.

Um pulmão em colapso, se não for tratado, pode fazer com que você pare de respirar. Isso é conhecido como insuficiência respiratória. Pode ser fatal, a menos que você consiga ajuda médica de emergência.

Qual é a perspectiva?

Consulte o seu médico assim que possível após uma lesão grave no peito e se tiver dificuldade em respirar por mais de um minuto. Ligue para o seu médico se você desenvolver algum dos sintomas listados acima.

O hemotórax é uma condição séria. No entanto, o hemotórax não causará danos a longo prazo se for diagnosticado e tratado precocemente.