O que é a Remoção da Vesícula Biliar Aberta?

Remoção aberta da vesícula biliar

Remoção aberta da vesícula biliar é uma cirurgia para remover a vesícula biliar através de uma única grande incisão aberta no abdômen. É também chamado de colecistectomia aberta. Os médicos realizam o procedimento para fornecer alívio permanente a uma pessoa com cálculos biliares e outros problemas associados à vesícula biliar.

A vesícula biliar é um pequeno órgão localizado na parte inferior do fígado. Sua finalidade principal é o armazenamento da bile. O fígado produz bílis, uma substância que ajuda o corpo a se decompor e a absorver gorduras. A vesícula biliar então armazena a bílis extra que o fígado produz. Libera bile quando você come uma refeição com gorduras que precisam ser digeridas.

A digestão normal é possível sem uma vesícula biliar. A bile continuará a atingir o intestino delgado, mas não será armazenada ao longo do caminho na vesícula biliar.

Segundo a Clínica Mayo, a colecistectomia laparoscópica é o tipo mais comum de cirurgia de remoção da vesícula biliar realizada. É uma cirurgia minimamente invasiva. No entanto, cirurgias abertas da vesícula biliar ainda são usadas para uma variedade de pessoas, especialmente aquelas que têm tecido cicatricial ou outras complicações anatômicas de cirurgias abdominais anteriores.

Por que a remoção da vesícula biliar aberta é feita

Infelizmente, a vesícula biliar nem sempre é o órgão mais eficiente. A bile pode ser espessa e criar bloqueios ao longo do caminho onde ela normalmente se esvazia. A vesícula biliar também é propensa a desenvolver cálculos biliares em certas pessoas.

Os cálculos biliares são depósitos de substâncias rígidas na bílis que podem ficar presos dentro da vesícula biliar e ductos biliares. Eles podem ser tão pequenos quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe. Os cálculos biliares também podem levar a inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar, às vezes com uma infecção associada, que pode causar:

• inchaço
• náusea
• vômito
• mais dor

Um cirurgião irá remover sua vesícula biliar se cálculos biliares causarem dor significativa e outras complicações.

Outras condições que podem torná-lo um candidato para a remoção da vesícula biliar incluem:

• Discinesia biliar. Isso ocorre quando a vesícula biliar não esvazia corretamente a bile devido a um defeito em seu movimento.
• Coledocolitíase. Isso acontece quando os cálculos biliares se deslocaram para o ducto biliar comum, onde podem estar presos, causando um bloqueio que não permite a drenagem da vesícula biliar ou do resto da árvore biliar.
• Colecistite. Esta é uma inflamação da vesícula biliar.
• Pancreatite Esta é uma inflamação do pâncreas.

Um médico recomendará a remoção da vesícula biliar se a sua vesícula biliar estiver causando um problema agudo grave ou se tornar uma preocupação crônica. Alguns sintomas que podem indicar a necessidade de remoção da vesícula biliar incluem:

• dor aguda na porção superior direita do abdómen que pode irradiar para o meio do abdómen, ombro direito ou costas
• febre
• náusea
• inchaço
• icterícia, ou amarelecimento da pele, que normalmente indica um bloqueio do ducto biliar quando devido à doença biliar

Às vezes, um médico recomendará uma observação atenta para verificar se os sintomas relacionados à vesícula biliar diminuem. Mudanças na dieta, como a redução da ingestão total de gordura, também podem ajudar. Se os sintomas persistirem, o médico pode recomendar cirurgia.

Os riscos da remoção da vesícula biliar aberta

A remoção aberta da vesícula biliar é considerada uma operação segura. Complicações são raras. No entanto, todo procedimento cirúrgico acarreta alguns riscos. Antes do procedimento, o seu médico realizará um exame físico completo e histórico médico para minimizar esses riscos.

Os riscos de remoção da vesícula biliar aberta incluem:

• reação alérgica à anestesia ou outras drogas
• sangramento excessivo
• coágulos de sangue
• dano aos vasos sanguíneos
• problemas cardíacos, como ritmo cardíaco acelerado, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca
• infecção
• lesão dos ductos biliares ou do intestino delgado
• pancreatite

O seu cirurgião explicará esses riscos e lhe dará a chance de fazer perguntas antes do procedimento.

Como se preparar para a remoção da vesícula biliar aberta

Antes da cirurgia, você passará por vários testes para garantir que você está saudável o suficiente para o procedimento. Estes incluem exames de sangue e exames de imagem da sua vesícula biliar.

Você pode precisar de exames de imagem adicionais, como uma radiografia de tórax ou um eletrocardiograma, dependendo do seu histórico médico. Um exame físico completo e registro de seu histórico médico também será necessário.

Durante estas consultas, informe o seu médico se estiver a tomar algum medicamento, incluindo medicamentos sem receita ou suplementos nutricionais. Certos medicamentos podem interferir no procedimento. Você pode ter que parar de tomá-los antes da cirurgia. Além disso, informe o seu médico se estiver grávida ou grávida.

Seu médico lhe dará instruções completas sobre a melhor maneira de se preparar para a cirurgia.

Estas instruções podem incluir:

• Providencie para que alguém fique com você imediatamente após a cirurgia e o leve para casa.
• Rápido (sem comer ou beber) por pelo menos quatro horas ou mais antes da cirurgia.
• Planeje uma internação hospitalar em caso de complicações.
• Chuveiro com sabonete especial antibacteriano.

Como a remoção da vesícula biliar aberta é realizada

Tipos de cirurgia

Sempre que possível, a cirurgia laparoscópica é preferível à cirurgia aberta tradicional. Isso é porque é menos invasivo e geralmente tem um tempo de recuperação mais curto.

No entanto, certas complicações podem tornar a cirurgia aberta uma melhor escolha, como quando a vesícula biliar está gravemente doente. Uma vesícula biliar gravemente doente pode ser mais difícil de remover porque pode ter afetado as áreas circundantes, o que torna um procedimento laparoscópico mais difícil.

Se alguém fez cirurgias abdominais prévias que causaram alterações inflamatórias perto da área da vesícula biliar, como aderências de tecido cicatricial, isso também pode tornar a colecistectomia laparoscópica menos possível.

Às vezes, um cirurgião começará a usar o método laparoscópico, mas não poderá remover com segurança a vesícula biliar. Neste caso, eles terminarão o procedimento à moda aberta. De acordo com o Colégio Americano de Cirurgiões (ACS), um cirurgião começa com um método laparoscópico e se converte em um método aberto, se necessário. A probabilidade de um método aberto é:

• menos de 1% do tempo em indivíduos jovens e saudáveis.
• 1,3 a 7,4 por cento do tempo quando cálculos biliares estão presentes no ducto biliar comum
• até 30% se você tiver mais de 50 anos, do sexo masculino, e tiver fatores de risco complicados, como inflamação aguda da vesícula biliar, cirurgias abdominais anteriores, febre alta, altos níveis de bilirrubina ou uma história de ataques frequentes de vesícula biliar

Cirurgia passo-a-passo

No hospital ou centro de cirurgia, você vai se transformar em um vestido de hospital. Uma linha intravenosa (IV) será inserida em uma veia do seu braço ou mão com o propósito de anestesia. Um procedimento de vesícula biliar aberta é tipicamente realizado sob anestesia geral, então você estará em um sono profundo e indolor antes do início da cirurgia.

Seu abdômen será primeiramente limpo com uma solução anti-séptica para reduzir o risco de infecção. Seu cirurgião então fará uma incisão no seu abdômen. Existem dois tipos de incisão que seu cirurgião pode escolher. O cirurgião pode criar uma incisão inclinada logo abaixo das costelas no lado direito do abdômen. Ou eles podem criar uma incisão para cima e para baixo na parte superior direita do seu abdômen. Isso é menos comum.

A pele, músculos e outros tecidos são puxados para expor sua vesícula biliar. Seu cirurgião então removerá sua vesícula biliar, fechará a ferida com pontos e então enfaixará a área.

De acordo com o ACS, um procedimento de remoção da vesícula biliar laparoscópica leva cerca de uma a duas horas. Um procedimento aberto pode levar mais tempo, mas o tempo depende da gravidade da doença da vesícula biliar.

Após a sua cirurgia, você será levado para a área de recuperação pós-operatória e depois de volta para o seu quarto de hospital. Seus sinais vitais, níveis de dor, entrada e saída e local da incisão continuarão sendo monitorados até você ser liberado para casa.

Após a remoção da vesícula biliar aberta

O seu médico irá dispensá-lo do hospital assim que os seus sinais vitais se estabilizarem e mostrar sinais clínicos de recuperação sem complicações.

As internações hospitalares são geralmente mais longas após um procedimento aberto. Isso ocorre porque os procedimentos abertos são mais invasivos que os procedimentos laparoscópicos. Seu médico vai querer ter certeza de que você não está tendo sangramento excessivo, náusea ou dor. A equipe médica também irá monitorar os sinais de infecção, como febre ou pus contendo drenagem no local da cirurgia.

De acordo com a Clínica Mayo, você normalmente passa até três dias no hospital enquanto começa a se recuperar. Uma recuperação completa da cirurgia de vesícula aberta pode levar de quatro a seis semanas.

Algumas maneiras de evitar complicações após a cirurgia incluem o seguinte:

• Caminhe com freqüência para evitar coágulos sanguíneos.
• Beba muitos líquidos para evitar a desidratação.
• Não levante mais de 10 libras por quatro a seis semanas.
• Lave as mãos antes e depois de tocar a área ao redor do local da incisão.
• Mude suas bandagens conforme indicado.
• Evite usar roupas apertadas que possam roçar a incisão.

Qual é a perspectiva?

Enquanto você pode esperar alguma dor leve a moderada após a cirurgia, ela não deve ser grave. Certos medicamentos para aliviar a dor tomados após a cirurgia podem causar constipação. Seu médico pode prescrever um amaciante de fezes ou laxante para reduzir o esforço. Você também pode querer comer uma dieta rica em fibras, que inclui frutas e legumes. Isso ajudará você a passar suas fezes mais facilmente.

O risco de complicações após uma cirurgia aberta de remoção da vesícula biliar é baixo. No entanto, alguns sintomas podem indicar uma infecção. Ligue para o seu médico se você tiver um dos seguintes:

• dor que piora, não melhor
• febre maior que 101 F (38,3 C)
• vômito que não vai diminuir
• drenagem malcheirosa ou sanguinolenta da incisão
• vermelhidão e inchaço significativos da incisão
• não passar um movimento intestinal por dois a três dias após a cirurgia