O que é PSA livre e como é usado para diagnosticar o câncer de próstata?

visão global

Um teste de antígeno específico da próstata livre (PSA) é usado para confirmar os resultados do teste de um teste de PSA. Um teste de PSA é usado para ver se você pode ter câncer de próstata. O teste mede o nível de PSA no sangue. Se os seus níveis são altos, você pode ter uma condição que não é grave, como uma próstata que é próstata aumentada ou inflamada, ou você pode ter câncer de próstata. Um teste de PSA livre pode ser usado em vez de uma biópsia para descartar o câncer de próstata, embora você ainda precise de uma biópsia se os resultados do seu teste de PSA livre indicarem risco de câncer.

Continue lendo para saber mais sobre PSAs gratuitos e câncer de próstata.

PSA vs. PSA grátis

O PSA é uma enzima que se liga às proteínas no sêmen e as quebra. Isso torna o sêmen mais líquido. O sêmen que é mais líquido pode mover mais facilmente o espermatozóide para as trompas de falópio de uma mulher durante o processo reprodutivo.

PSA é produzido principalmente em sua próstata e é liberado em seu sêmen. Durante a ejaculação, algum PSA passa para a corrente sanguínea através do rico suprimento sanguíneo da próstata. Dois tipos de PSA circulam no seu corpo:

• PSA grátis é PSA que não se ligou a nenhuma proteína.
• PSA vinculado é o PSA que se liga às proteínas.

Quando o seu PSA é testado, pode ser medido de duas maneiras:

• UMA teste de PSA grátis mede apenas o PSA não ligado na corrente sanguínea.
• UMA Teste de PSA mede o seu total de PSA, o que significa que você está ligado e livre.

Teste PSA grátis

Às vezes, o teste de PSA livre é dado em vez de uma biópsia se os níveis de PSA estiverem levemente elevados. Ele também pode ser usado para dar ao seu médico uma idéia de quão agressivo é o câncer se o câncer tiver retornado após o tratamento.

PSA é testado tomando uma amostra de sangue, geralmente do seu braço. A amostra será enviada para um laboratório para teste e os resultados serão entregues ao seu médico.

O teste de PSA tem várias limitações.

• O teste de PSA é conhecido por ter uma alta taxa de falsos positivos.
• Não é incomum para um homem ter câncer de próstata quando seu PSA está abaixo dos limites que indicam que pode haver câncer.
• Cerca de 75 por cento dos homens que têm um PSA elevado não têm câncer.
• Os intervalos normais de PSA foram estabelecidos principalmente em homens brancos, embora os níveis de PSA possam variar dependendo da etnia de um homem.
• Pode haver alterações nos níveis de PSA se eles forem testados por um laboratório diferente ou se os técnicos usarem métodos de teste diferentes.

Níveis de PSA por idade

A seguir estão os níveis normais de PSA por idade:

Era	PSA total, intervalo de referência normal (ng / mL)
< 50	0.0 - 2.5
50 - 59	0.0 - 3.5
60 - 69	0.0 - 4.5
70 e mais velhos	0.0 - 6.5

Fonte: Jornal médico de Columbia Britânica

O que seus resultados de teste significam?

Em geral, quanto maior o seu nível de PSA e menor o seu nível de PSA livre, maior o risco de ter câncer de próstata. Os intervalos são determinados pela idade. Conforme você envelhece, os níveis de PSA normalmente aumentam, mesmo que você não tenha câncer de próstata.

Os médicos também analisam outros aspectos do PSA, incluindo:

• Velocidade de PSA. Mudanças nos seus níveis de PSA, chamados velocidade de PSA, são outra consideração. Se os níveis de PSA aumentam rapidamente, o risco de câncer de próstata é maior.
• Duplicação. Quanto mais rápido seu PSA dobra, maior o risco de câncer de próstata mais agressivo. Os médicos também usam o tempo de duplicação para determinar se o câncer de próstata se espalhou em homens que já foram diagnosticados com a doença.

PSA grátis

A PSA livre é medida como a proporção de PSA livre para PSA total. Abaixo está uma tabela descrevendo a probabilidade de encontrar câncer de próstata com base na porcentagem de PSA livre em homens com um PSA total entre 4 ng / mL e 10 ng / mL, de acordo com o Journal of American Medical Association.

Porcentagem de PSA grátis	Probabilidade de câncer de próstata
0 -10%	56%
10% -15%	28%
15% -20%	20%
20% -25%	16%
Maior do que 25%	8%

Fatores que afetam os níveis de PSA

Mudanças nos níveis de PSA não significam automaticamente que você tem câncer de próstata. Vários fatores podem aumentar ou reduzir seus níveis.

• hiperplasia benigna da próstata (BPH), uma condição comum, não-cancerosa, na qual a próstata é ampliada
• prostatite, que é a inflamação da próstata
• infecções do trato urinário
• pressão na próstata de atividades como andar de moto ou bicicleta
• exame retal digital
• ejaculação
• medicamentos que tratam a próstata aumentada
• hepatite
• cirurgia de próstata
• obesidade
• exposição ao agente laranja e a determinados produtos químicos agrícolas

PSA grátis vs. biópsia

Em média, o teste de PSA livre pode reduzir a necessidade de 20% de biópsias desnecessárias. Também pode ajudar a determinar se há uma maior probabilidade de você ter câncer de próstata. Se os resultados sugerirem que você pode ter câncer de próstata, ainda precisará de uma biópsia para confirmar o diagnóstico de câncer de próstata.

Quando você faz uma biópsia de próstata, um especialista chamado urologista tira pequenas amostras de tecido de sua próstata usando uma agulha oca especial. O tecido é examinado sob um microscópio para ver se as células cancerosas estão presentes.

Os efeitos colaterais são comuns, mas raramente são graves. Você pode experimentar:

• sangramento do local da biópsia
• sangue em sua urina ou sêmen
• dificuldade para urinar

Prós e contras

Há várias vantagens em ter seu PSA livre testado em vez de uma biópsia para níveis elevados de PSA total. Esses incluem:

• A biópsia da próstata é um procedimento invasivo que acarreta um risco maior de infecção e complicações.
• Embora as biópsias sejam geralmente realizadas com anestesia local, a maioria dos homens as considera desconfortáveis. Alguns homens relatam dor.
• O custo de uma biópsia é significativamente maior do que os testes de PSA gratuitos.

As principais vantagens de uma biópsia são que, se você tiver câncer, as amostras de tecido coletadas durante a biópsia podem fornecer mais informações sobre sua condição. Uma biópsia pode fornecer ao seu médico informações sobre o tamanho do tumor e dar ao seu médico uma idéia de quão agressivo é o câncer.Seu médico pode usar os resultados de uma biópsia para atribuir um estágio e um grau para o seu câncer, o que ajudará você e seu médico a decidir suas melhores opções de tratamento.

Custos

A menos que você tenha sintomas de câncer de próstata ou um histórico familiar que o coloque em maior risco, um teste de PSA gratuito pode ser um passo lógico se os níveis de PSA total forem altos. O teste pode eliminar a necessidade de uma biópsia, que é um procedimento muito mais caro.

Os custos dos serviços médicos variam de região para região e até de médico para médico. Um teste de PSA gratuito é um teste de sangue simples que geralmente custa menos de 100 dólares. Você pode ter que pagar por uma visita ao escritório também. Uma visita ao consultório será quase certamente mais cara se você consultar um urologista em vez de seu médico de atenção primária.

Mesmo se realizada no consultório do seu urologista, em vez de em um centro de atendimento ambulatorial, a biópsia será significativamente mais cara. As taxas incluirão:

• consulta para o urologista
• ultra-som usado para ajudar a guiar as biópsias por agulha
• consulta de patologia para revisão das biópsias
• fornecimentos diversos

Você deve ter um teste de PSA grátis?

Se os níveis de PSA total forem altos, geralmente é um bom próximo passo ter um teste de PSA livre, em vez de ir direto para uma biópsia. Em última análise, porém, é uma questão que você e seu médico devem discutir.