O que esperar da cirurgia de miomas

Você precisa de cirurgia?

Miomas uterinos são crescimentos no seu útero. Como normalmente não são cancerígenas, você pode decidir se quer ou não removê-las.

Você pode não precisar de cirurgia se seus miomas não incomodarem você. No entanto, você pode considerar a cirurgia se seus miomas causam:

• sangramento menstrual intenso
• sangramento entre períodos
• dor ou pressão na parte inferior da barriga
• micção frequente
• dificuldade para esvaziar sua bexiga

Cirurgia também pode ser uma opção se você quiser engravidar no futuro. Às vezes, os miomas podem aumentar o risco de ter um aborto espontâneo ou complicações durante a gravidez.

Se você decidir fazer uma cirurgia de mioma, você tem três opções:

• ablação endometrial
• miomectomia
• histerectomia

Cirurgia pode aliviar seus sintomas de miomas, mas vem com riscos. Seu médico irá conversar com você sobre suas opções. Juntos, você pode decidir se deseja ter um procedimento e, em caso afirmativo, qual deles deve ter.

Tipos de cirurgia de miomas

Existem três tipos de procedimentos de miomas. Qual deles você tem depende:

• o tamanho dos seus miomas
• o número de miomas que você tem
• onde no seu útero eles estão localizados
• se você quer ter filhos

Ablação endometrial

Este procedimento minimamente invasivo destrói o revestimento do seu útero. Funciona melhor em mulheres que têm pequenos miomas localizados perto do interior do útero.

Ablação não remove seus miomas, mas ajuda a aliviar o sangramento pesado. Também não é para mulheres que querem engravidar no futuro.

A ablação endometrial pode ser feita no consultório do seu médico ou em um hospital. Às vezes é realizado ao mesmo tempo que outros procedimentos.

Você pode obter anestesia geral durante o procedimento. Ou, você pode obter anestesia espinhal ou epidural para anestesá-lo da cintura para baixo.

Durante o procedimento, o médico irá inserir um instrumento especial em seu útero e queimar seu revestimento uterino usando um destes métodos:

• uma corrente elétrica
• um balão cheio de fluido aquecido
• ondas de rádio de alta energia (frequência de rádio)
• uma sonda fria
• energia de microondas
• fluido aquecido

Você pode ir para casa no mesmo dia do seu procedimento. Seu tempo de recuperação dependerá do tipo de ablação que você teve.

A ablação endometrial é eficaz para aliviar o sangramento pesado de miomas.

Miomectomia

A miomectomia remove seus miomas e pode aliviar o sangramento e outros sintomas. Esta cirurgia é uma opção se você gostaria de ter filhos no futuro, ou se quiser manter seu útero por outro motivo.

Cerca de 80 a 90 por cento das mulheres que têm miomectomia obtêm alívio de seus sintomas. Os miomas não vão crescer novamente após a cirurgia, mas você pode desenvolver novos miomas. Até 33 por cento das mulheres que fazem esta cirurgia precisam de um procedimento de repetição porque desenvolvem novos miomas.

Esta cirurgia pode ser feita de três maneiras, dependendo do número, tamanho e localização de seus miomas. Você estará sob anestesia geral para todos esses procedimentos.

Histeroscopia

Este procedimento é mais eficaz para mulheres com miomas menores e menos. A histeroscopia também pode remover miomas que cresceram no interior do seu útero.

Durante o procedimento, o médico insere um telescópio longo, fino e iluminado através de sua vagina e colo do útero em seu útero. O fluido é injetado em seu útero para expandi-lo e ajudar seu médico a ver seus miomas.

Então, o cirurgião usa um dispositivo para cortar ou destruir seus miomas. As partes dos miomas desaparecem com o fluido que foi usado para encher o seu útero.

Com a histeroscopia, você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

Miomectomia abdominal

Esse procedimento, também conhecido como laparotomia, é melhor para miomas grandes, mas deixa uma cicatriz maior do que os outros dois procedimentos. Para este procedimento, seu cirurgião faz um corte na parte inferior da barriga e remove os miomas.

Após a miomectomia abdominal, você ficará no hospital por um a três dias. A recuperação completa leva de 2 a 6 semanas.

Laparoscopia

A laparoscopia é usada para mulheres que têm miomas menores e menos. Durante a laparoscopia, o cirurgião faz dois pequenos cortes na barriga. Um telescópio é inserido em uma das aberturas para ajudar seu médico a ver dentro da pélvis e ao redor do seu útero. Uma ferramenta é inserida na outra abertura para remover seus miomas.

Seu cirurgião pode cortar seus miomas em pequenos pedaços antes de removê-los. Na laparoscopia robótica, o cirurgião usa braços robóticos para realizar o procedimento.

Os procedimentos laparoscópicos podem exigir uma internação noturna, mas têm uma recuperação mais rápida do que a miomectomia abdominal.

Histerectomia

A histerectomia remove parte ou todo o seu útero. Este procedimento pode ser uma opção se você tem muitos miomas, eles são grandes e você não está planejando ter filhos.

O cirurgião pode remover seu útero de algumas maneiras diferentes:

• Laparotomia ou histerectomia abdominal. Seu cirurgião faz um corte no abdômen inferior e remove seu útero.
• Histerectomia vaginal. O cirurgião remove seu útero através de sua vagina. Essa abordagem pode não funcionar para miomas muito grandes.
• Histerectomia laparoscópica. O cirurgião insere os instrumentos e remove o útero através de pequenas incisões. Este procedimento pode ser feito de forma robotizada.

O cirurgião pode deixar seus ovários e colo do útero no lugar. Então você continuará a produzir hormônios femininos.

A recuperação completa de uma histerectomia abdominal leva de 1 a 2 meses. A recuperação da histerectomia laparoscópica e vaginal é mais rápida.

A histerectomia é a única cirurgia que cura miomas uterinos e alivia totalmente os sintomas. No entanto, você não poderá mais ter filhos.

Benefícios da cirurgia

Cirurgia de miomas pode ajudar a aliviar sintomas como sangramento intenso e dor abdominal.A remoção do útero fornece uma solução permanente para a maioria dos sintomas relacionados aos miomas.

Riscos da cirurgia

Todos esses procedimentos são seguros, mas podem apresentar riscos, como:

• sangramento
• infecção
• a necessidade de um procedimento de repetição
• danificar os órgãos do abdome, como a bexiga ou o intestino
• tecido cicatricial em seu abdômen, que pode formar bandas que unem órgãos e tecidos
• problemas intestinais ou urinários
• problemas de fertilidade
• complicações na gravidez
• chance rara de precisar de uma histerectomia

A laparoscopia causa menos sangramento e outras complicações do que a laparotomia.

Cirurgia e fertilidade

Como a cirurgia dos miomas afeta a sua fertilidade depende do tipo de procedimento que você tem. Você não poderá carregar uma criança após a histerectomia, pois seu útero será removido. Você deve ser capaz de conceber após miomectomia.

Após uma ablação, você provavelmente não poderá engravidar, mas deve usar contracepção após o procedimento. Isso ocorre porque o procedimento remove o revestimento endometrial onde o óvulo normalmente seria implantado. Se você conceber, você estará em maior risco de ter um aborto espontâneo, bem como outras complicações graves da gravidez.

Se você tiver um procedimento que permita engravidar no futuro, talvez seja necessário esperar três meses ou mais antes de tentar engravidar para garantir que seu útero esteja completamente curado.

Outras opções de tratamento

A cirurgia não é a única maneira de tratar miomas. Certos medicamentos podem ser usados ​​para ajudar a reduzir os sintomas que acompanham os miomas, mas essas opções não eliminam seus miomas. Outras opções incluem:

Medicamentos

• Antiinflamatórios não-esteróides como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) podem ajudar a aliviar a dor.
• As pílulas anticoncepcionais e outros tipos de métodos hormonais de controle de natalidade, como o DIU liberador de progestogênio, podem ajudar com sangramento intenso.
• Medicamentos anti-hormonais como progestina ou danazol bloqueiam o estrogênio para tratar miomas.
• Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Lupron, Synarel) bloqueiam a produção de estrogênio e progesterona, e colocam você na menopausa temporária, o que reduz os miomas. Seu médico pode prescrever estes para fazer seus miomas menores antes da cirurgia.
• O ácido tranexâmico (Lysteda) reduz o sangramento intenso durante os períodos menstruais.

Procedimentos não invasivos

• A cirurgia de ultrassonografia focada guiada por ressonância magnética utiliza ondas sonoras guiadas por um aparelho de ressonância magnética para aquecer e destruir os miomas através da pele.
• A embolização da artéria uterina injeta partículas minúsculas nas artérias que suprem seu útero. Cortar o fluxo sanguíneo para os miomas faz com que eles encolham.
• Myolysis usa uma corrente elétrica ou calor para destruir seus miomas e os vasos sanguíneos que os fornecem.
• Cryomyolysis é semelhante à miólise, exceto que congela os miomas.

Leve embora

A cirurgia pode muitas vezes aliviar a dor, o sangramento intenso e outros sintomas desconfortáveis ​​dos miomas uterinos. Esses procedimentos podem ter efeitos colaterais. E se você tiver uma histerectomia, não poderá mais ter filhos.

Converse com seu médico sobre todas as suas opções de tratamento. Conheça os benefícios e riscos de cada um deles antes de tomar sua decisão.