Tudo que você deve saber sobre o herpes do olho

visão global

O herpes ocular, também conhecido como herpes ocular, é uma infecção do olho pelo vírus herpes simplex (HSV). O tipo mais comum é chamado de ceratite epitelial e afeta a córnea, a porção frontal clara do olho. Na sua forma leve, o herpes ocular causa:

• dor
• inflamação
• vermelhidão
• rasgando a superfície da córnea

A infecção por HSV das camadas intermediárias e profundas da córnea, conhecida como estroma, pode causar danos graves, levando à perda da visão e à cegueira.

Tanto o herpes leve quanto o severo podem ser tratados com medicação antiviral.

O herpes ocular é a causa mais comum de cegueira associada a danos na córnea nos Estados Unidos e a fonte mais comum de cegueira infecciosa no mundo ocidental. Mas com o tratamento imediato, o HSV pode ser mantido sob controle e os danos à córnea minimizados.

Sintomas de herpes do olho

Os sintomas típicos do herpes ocular incluem:

• dor nos olhos
• sensibilidade à luz
• visão embaçada
• rasgar
• descarga de muco
• olho vermelho
• pálpebras inflamadas (blefarite)

Em muitos casos, o herpes infecta apenas um olho.

Herpes ocular versus conjuntivite

Você pode confundir herpes do olho com conjuntivite, que é comumente conhecida como olho-de-rosa. Ambas as condições podem ser causadas por um vírus, embora a conjuntivite também possa ser causada por bactérias, alergias ou produtos químicos.

Um médico pode fazer o diagnóstico correto usando uma amostra de cultura. Se você tem herpes ocular, a cultura terá um teste positivo para HSV tipo 1 (HSV-1). Receber um diagnóstico correto pode ajudá-lo a receber o tratamento adequado.

Tipos de herpes ocular

O tipo mais comum de herpes ocular é a ceratite epitelial. Nesse tipo, o vírus está ativo na camada mais fina e externa da córnea, conhecida como epitélio.

O HSV também pode afetar camadas mais profundas da córnea, conhecidas como estroma. Este tipo de herpes ocular é conhecido como ceratite estromal. A ceratite estromal é mais grave que a ceratite epitelial, porque com o tempo e com surtos repetidos, pode causar danos à córnea o suficiente para causar cegueira.

Causas desta condição

O herpes ocular é causado por uma infecção por HSV nos olhos e nas pálpebras. Estima-se que até 90 por cento dos adultos tenham sido expostos ao HSV até a idade de 50 anos. No herpes do olho, o HSV-1 infecta essas partes do olho:

• pálpebras
• córnea (a cúpula clara na frente do seu olho)
• retina (a folha sensível a luz das células na parte de trás do olho)
• conjuntiva (a fina camada de tecido cobrindo a parte branca do olho e o interior das pálpebras)

O herpes ocular não é transmitido sexualmente, mas é absorvido pelo contato direto com a pele ou fluidos de uma pessoa com HSV-1 ativo. O herpes genital geralmente está associado ao HSV tipo 2 e é transmitido sexualmente.

Uma vez infectado com o HSV, você não pode erradicar completamente do seu corpo. O vírus pode ficar inativo e reativar de tempos em tempos. O risco de transmitir o vírus para outra pessoa a partir de um olho infectado é baixo, no entanto. Os medicamentos antivirais ajudam a minimizar os danos durante um surto.

Quão comum é o herpes do olho?

As estimativas variam, mas aproximadamente 20.000 novos casos de herpes ocular são diagnosticados todos os anos nos Estados Unidos. Incluindo recorrências, o número total de episódios infecciosos anuais é de 48.000. O herpes ocular é ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres.

Diagnosticando o herpes do olho

Se você tiver sintomas de herpes ocular, consulte um oftalmologista ou um optometrista, ambos médicos especializados em saúde ocular. O tratamento precoce pode melhorar sua visão.

Para diagnosticar o herpes ocular, seu médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas, inclusive quando eles começaram e se você já teve sintomas similares no passado.

Seu médico fará um exame oftalmológico completo para avaliar sua visão, sensibilidade à luz e movimentos oculares. Eles vão colocar colírios nos olhos para dilatar (alargar) a íris também. Isso ajuda o seu médico a ver a condição da retina na parte de trás do olho.

O seu médico pode realizar um teste de coloração com fluoresceína nos olhos. Durante o teste, seu médico usará um colírio para colocar um corante laranja escuro, chamado fluoresceína, na superfície externa do olho. Seu médico examinará a maneira como o corante mancha seu olho para ajudá-lo a identificar qualquer problema na córnea, como cicatrizes causadas pela infecção pelo HSV.

Seu médico pode tirar uma amostra de células da superfície do olho para verificar se o HSV está claro se o diagnóstico não está claro. Um exame de sangue para verificar se há anticorpos da exposição anterior ao HSV não é muito útil para o diagnóstico porque a maioria das pessoas foi exposta ao HSV em algum momento da vida.

Tratamento

Se o seu médico determinar que você tem herpes ocular, imediatamente começará a tomar medicação antiviral prescrita. O tratamento difere um pouco dependendo se você tem queratite epitelial (a forma mais leve) ou queratite estromal (a forma mais prejudicial).

Tratamento de ceratite epitelial

A infecção por HSV na camada superficial da córnea geralmente desaparece sozinha dentro de algumas semanas. A medicação antiviral imediata pode ajudar a minimizar os danos na córnea e a perda de visão. O seu médico irá recomendar colírio antiviral ou pomada, ou medicamentos antivirais orais.

Um tratamento comum é o medicamento oral aciclovir (Zovirax). O aciclovir pode ser uma boa opção de tratamento porque não vem com todos os efeitos colaterais potenciais dos colírios, como olhos lacrimejantes ou comichão.

Seu médico também pode escovar suavemente a superfície da córnea com um cotonete depois de aplicar gotas anestesiantes para remover as células doentes. Este procedimento é conhecido como desbridamento.

Tratamento de ceratite estromal

Esse tipo de infecção por HSV ataca as camadas médias e profundas da córnea, chamadas de estroma. A ceratite estromal tem maior probabilidade de resultar em cicatrizes na córnea e perda de visão.Além da terapia antiviral, o uso de colírios esteróides (anti-inflamatórios) ajuda a reduzir o inchaço no estroma.

Recuperando-se do herpes do olho

Para o tratamento com colírio, pode ser necessário colocar as gotas a cada duas horas, dependendo da medicação que seu médico prescrever. Você precisará continuar aplicando as gotas por até duas semanas. Com o aciclovir oral, você tomará as pílulas cinco vezes ao dia.

Você deve ver melhorias em dois a cinco dias. Os sintomas devem desaparecer dentro de duas a três semanas.

Recorrência da condição

Após um primeiro episódio de herpes ocular, cerca de 20% das pessoas terão um surto adicional de herpes ocular no ano seguinte. Após várias recorrências, seu médico pode recomendar tomar medicação antiviral diariamente.

Vários surtos danificam a córnea. As complicações incluem:

• feridas (úlceras)
• entorpecimento da superfície da córnea
• perfuração da córnea

Se a córnea estiver danificada o suficiente para causar perda significativa da visão, talvez seja necessário um transplante de córnea (ceratoplastia).

Outlook

Embora o herpes ocular não seja curável, você pode minimizar os danos à sua visão durante os surtos. Ao primeiro sinal de sintomas, chame seu médico. Quanto mais cedo você for tratado, menores são as chances de danos significativos à córnea.