Tipos de Exostoses, Causas e Tratamento

visão global

A exostose, também chamada osteoma, é um crescimento benigno de osso novo em cima do osso existente. Pode ocorrer em muitas partes do corpo. Quando a exostose é coberta com cartilagem, é chamada de osteocondroma.

Exostose pode ser indolor, ou pode causar dor severa e exigir a remoção cirúrgica. Freqüentemente aparece na infância.

A causa exata da exostose ainda não é compreendida.

Tipos e causas

Você pode ter uma exostose na sua:

• canal do ouvido
• tornozelo
• mandíbula
• seios
• ossos longos da perna

Aqui estão alguns dos principais tipos de exostose:

Orelha do surfista

Orelha do surfista? é um crescimento ósseo dentro do canal auditivo. O novo crescimento ósseo ocorre ao longo da parte do canal auditivo levando ao tímpano. Pode ocorrer em um ou ambos os ouvidos. Como a exostose se desenvolve, pode causar perda auditiva.

A causa não é certa, mas a irritação do osso pela água e pelo vento pode facilitar o crescimento anormal. A orelha do surfista é geralmente mais séria se você for um surfista ou um marinheiro. Aprenda a tirar água do ouvido se for surfista ou nadador.

O nome formal para orelha de surfista é exostose do canal auditivo externo.

Deformidade de Haglund (pé)

A deformidade de Haglund é um tipo de exostose no calcanhar do pé. Também é conhecido como "colisão da bomba". porque se desenvolve quando a parte de trás do sapato se esfrega contra o solavanco do seu calcanhar. Outros nomes para esta exostose são a deformidade de Mulholland e a exostose retrocalcaneal.

Um sintoma comum é a dor no calcanhar que não desaparece após o repouso. Ocorre mais freqüentemente em mulheres de meia-idade e pode aparecer em um ou nos dois pés.

Fatores contribuintes incluem ter um tendão de Aquiles apertado, ter um arco alto em seus pés e hereditariedade.

Osteoma do seio paranasal

Os seios paranasais são quatro pares de cavidades nasais, que são os espaços aéreos que cercam o nariz. Neste tipo de exostose, há um crescimento anormal do osso que forma a cavidade sinusal.

Muitas vezes você não sente sintomas. Mas às vezes, mesmo um pequeno crescimento pode causar muita dor. O crescimento ósseo pode impedir que o seu seio drene adequadamente, causando congestionamento. Também pode causar dor, colocando pressão sobre um nervo próximo.

Este tipo de exostose é frequentemente descoberto quando você faz um exame de sinusite ou raios-X.

Exostose bucal (mandíbula)

Este é um tipo de crescimento anormal no maxilar superior ou inferior. Ele tende a aparecer no início da adolescência. Geralmente é indolor, mas pode afetar a aparência da sua boca. Também pode atrapalhar quando você está limpando os dentes.

Exostose bucal geralmente aparece perto da parte de trás da boca, mas pode ser encontrada em outras partes da boca.

A causa ainda não é conhecida. A genética pode desempenhar um papel, assim como o uso pesado da mandíbula.

Osteocondroma (perna, quadril, ombro)

Osteocondroma é o tipo mais comum de crescimento não canceroso nos ossos. Geralmente não apresenta sintomas, mas pode causar outras complicações.

Esse tipo de crescimento ósseo anormal afeta mais comumente os ossos longos da perna, da pélvis ou da omoplata. É também chamado de exostose osteocartilaginosa.

Osteocondroma afeta 1 a 2 por cento da população. Ocorre durante o período de crescimento do osso. É tipicamente notado na infância ou na adolescência.

Os sintomas podem incluir:

• altura abaixo do normal para a idade de uma criança
• uma perna ou braço sendo mais comprido que o outro
• dor durante o exercício
• dor dos músculos próximos

Exostoses múltiplas hereditárias (HME)

Quando mais de um crescimento ósseo anormal (exostose) aparece, a causa geralmente é hereditária. HME é uma condição rara que geralmente aparece na infância. Às vezes é visível para os olhos como um caroço ou protrusão de um osso.

Esta forma de exostose geralmente ocorre em torno dos ossos longos da perna. Às vezes ocorre no braço ou na omoplata.

Dois outros nomes para essa condição são osteocondromatose múltipla e aclise diafisária.

Complicações

Embora a exostose seja benigna, às vezes ocorrem complicações.

Por exemplo, as complicações da orelha do surfista incluem perda auditiva e aumento do risco de infecção. Isso ocorre porque a água pode se acumular atrás das saliências ósseas. A remoção cirúrgica do crescimento ósseo pela canalplastia é geralmente bem sucedida.

Osteocondromas também podem causar problemas. Um osteocondroma consiste em osso cercado por cartilagem mais macia e mais maleável. Após o desenvolvimento, a capa da cartilagem endurece ou ossifica. Esta capa endurecida pode causar complicações pressionando contra o tecido circundante, especialmente os vasos sanguíneos.

Algumas das complicações que podem resultar de um osteocondroma são:

• Pseudo-aneurisma (falso aneurisma): é a coleta de sangue entre as duas camadas externas de uma artéria.
• Claudicação: É uma dor de cólica, geralmente nas pernas, que pode ocorrer após o exercício.
• Isquemia aguda: isso é um bloqueio do suprimento de sangue.
• Flebite: Esta é uma inflamação de uma veia.

Existe cerca de 1 a 6% de risco de que uma exostose benigna resultante de HME possa se tornar cancerosa. Quando isso acontece, é chamado de osteossarcoma.

Diagnosticando exostose

Exostoses freqüentemente aparecem na infância ou na adolescência. Algumas pessoas notam uma exostose e perguntam a seu médico sobre isso.

Seu médico pode fazer um diagnóstico com base em um exame e, às vezes, um raio X ou uma varredura. Para exostose bucal, seu dentista ou periodontista diagnostica a condição por exame e um raio X.

Tratamento e prevenção

Uma exostose pode não requerer tratamento algum. Mas em alguns casos, o tratamento pode ser necessário.

Para orelha de surfista: Em casos mais graves, a orelha do surfista pode ser tratada por uma operação conhecida como canalplastia.Usar tampões para os ouvidos ou uma cobertura para a cabeça pode ser uma forma de os surfistas evitarem esse tipo de exostose.

Para a deformidade de Haglund: A deformidade de Haglund requer ocasionalmente a remoção cirúrgica do crescimento ósseo. Tratamentos conservadores e não cirúrgicos para a deformidade de Haglund incluem:

• vestindo sapatos com saltos inferiores
• usando sapatos de costas abertas
• usando órteses especiais em seus sapatos
• fazer fisioterapia, incluindo massagem e terapia de ultrassom (método usado para artrite reumatóide)
• tomar medicamentos anti-inflamatórios

Para osteoma dos seios paranasais: Seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica do osteoma. Isso depende se você pode gerenciar seus sintomas sem cirurgia.

Outlook

Algumas exostoses não apresentam sintomas, enquanto outras podem requerer cirurgia. Aqui está o que esperar para alguns tipos:

Para orelha de surfista: Os sintomas da orelha do surfista podem voltar mesmo após a cirurgia. Em um estudo de 31 participantes, quanto mais velho o indivíduo, mais rápido a condição retornou. O uso de tampões para os ouvidos foi útil para reduzir a recorrência.

Para osteocondroma: Se a cirurgia for realizada, as complicações ocorrem em menos de 4% dos casos de osteocondroma.

Para exostose múltipla hereditária: Esta condição pode exigir nenhum tratamento em tudo. Mas como há áreas mais afetadas, é mais provável que precise da atenção de um médico.