Discinesia

visão global

A discinesia é um movimento involuntário que você não pode controlar. Pode afetar apenas uma parte do corpo, como a cabeça ou um braço, ou pode afetar todo o seu corpo. A discinesia pode variar de leve a grave e dolorosa e interferir nas atividades diárias normais. Também pode diferir na frequência e na hora do dia em que ocorre.

A discinesia é geralmente observada em pessoas com doença de Parkinson, frequentemente como efeito colateral do tratamento a longo prazo com levodopa. A discinesia também pode ocorrer em outras condições além do mal de Parkinson, incluindo distúrbios do movimento.

Sintomas

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Eles podem ser muito leves com um leve movimento da cabeça, braço ou perna. Eles também podem ser graves e incluir várias partes do corpo movendo-se involuntariamente. Alguns dos sintomas da discinesia podem ser:

• remexendo
• contorcendo-se
• balançando do corpo
• balançando da cabeça
• contraindo
• inquietação

A discinesia não está relacionada ao tremor que freqüentemente ocorre na doença de Parkinson. Também não está relacionado a transtornos de tiques.

Causas

A discinesia é mais comumente causada pelo uso prolongado do medicamento levodopa. Levodopa é o medicamento preferido usado no tratamento de Parkinson, devido à sua eficácia.

Levodopa aumenta o nível de dopamina no cérebro. As pessoas com Parkinson não têm células cerebrais produtoras de dopamina. A levodopa substitui a dopamina por pessoas com mal de Parkinson, bem como outras condições que envolvem baixos níveis de dopamina. No entanto, os seus níveis de dopamina subirão quando você tomar levodopa e cair à medida que a levodopa passar. Acredita-se que essas variações nos níveis de dopamina sejam a causa dos movimentos involuntários da discinesia.

Um tipo de discinesia chamado de discinesia tardia é um efeito colateral de alguns medicamentos antipsicóticos.

Condições relacionadas

Distonia

A distonia pode às vezes ser confundida com discinesia. No entanto, em vez de movimentos involuntários de discinesia, a distonia faz com que os músculos subitamente se contraiam involuntariamente. É causada pela doença de Parkinson em si e não um efeito colateral da medicação. A distonia é causada por baixos níveis de dopamina que são vistos em pessoas com Parkinson. A distonia freqüentemente afeta os pés, as cordas vocais, as mãos ou as pálpebras. Muitas vezes afeta apenas um lado do corpo.

A distonia pode ser afetada pela levodopa, pois está causando uma variação nos níveis de dopamina. As pessoas podem experimentar distonia quando os níveis de dopamina diminuem à medida que a levodopa passa. No entanto, você também pode ter distonia quando os níveis de dopamina estão no ponto mais alto durante o tratamento com levodopa. Quando isso acontece, é devido aos músculos sendo superestimulados.

Discinesia tardia

A discinesia tardia afeta pessoas com doenças mentais graves que requerem tratamento prolongado com medicamentos antipsicóticos. A discinesia tardia é semelhante à discinesia, porque também causa movimentos involuntários. No entanto, os movimentos da discinesia tardia geralmente afetam a língua, lábios, boca ou pálpebras. Os sintomas da discinesia tardia podem incluir os seguintes movimentos involuntários:

• batendo seus lábios repetidamente
• fazendo uma careta repetitivamente
• piscar rápido
• franzindo os lábios
• saindo da sua língua

Como isso é tratado?

O tratamento da discinesia difere para cada pessoa. O tratamento é determinado por alguns dos seguintes fatores:

• gravidade dos sintomas
• tempo dos sintomas (por exemplo, eles são piores quando a levodopa está desgastando?)
• era
• duração de tempo em levodopa
• período de tempo desde que recebeu um diagnóstico de Parkinson

Algumas opções de tratamento podem incluir:

• ajustar a dose da sua levodopa para evitar grandes flutuações na quantidade de dopamina no seu sistema
• tomar levodopa em infusão contínua ou uma formulação de liberação prolongada
• tomar liberação prolongada de amantadina (Gocovri), que foi recentemente aprovado para tratar discinesia
• para discinesia tardia, tomando uma droga recentemente aprovada - valbenazina (Ingrezza)
• tomar levodopa em doses menores com mais frequência
• tomar a sua levodopa 30 minutos antes de uma refeição, para que a proteína da sua comida não interfira com a absorção
• fazer exercício físico, como caminhar e nadar, conforme prescrito pelo seu médico
• usando técnicas de gerenciamento de estresse, uma vez que o estresse é conhecido por tornar a discinesia pior
• usando agonistas do receptor de dopamina através de monoterapia - apenas nos estágios iniciais do Parkinson antes de desenvolver discinesia
• submetido a estimulação cerebral profunda, que é um tratamento cirúrgico para sintomas graves - Certos critérios devem ser atendidos para que este seja um tratamento eficaz. Pergunte ao seu médico se esta é uma opção para você. A estimulação cerebral profunda só é feita depois que outros tratamentos não funcionaram.

Como com qualquer tratamento, certifique-se de discutir todos os efeitos colaterais com o seu médico antes de decidir sobre o melhor tratamento para você.

Outlook

Levodopa é atualmente o tratamento mais eficaz para a doença de Parkinson, por isso, não tomá-lo geralmente não é uma opção para a maioria das pessoas. Portanto, é importante conversar com seu médico sobre as várias opções de tratamento para diminuir e ajudar a controlar a discinesia, caso ela se desenvolva. Certifique-se de discutir os aspectos positivos e negativos sobre o início da levodopa quando for inicialmente diagnosticado com Parkinson. Atrasar o início da levodopa pode ajudar a diminuir a gravidade da discinesia e prolongar o tempo antes do início da discinesia.