O que você deve saber sobre trombose venosa profunda (TVP) na gravidez

visão global

A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se desenvolve na perna, na coxa ou na pélvis. Não é comum durante a gravidez, mas as mulheres grávidas têm 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver TVP do que as mulheres não grávidas.

O nível de proteínas de coagulação sanguínea aumenta durante a gravidez, enquanto os níveis de proteína anticlotting diminuem. O útero aumentado durante a gravidez também pode aumentar o risco, pois coloca as veias da parte inferior do corpo sob pressão adicional para retornar o sangue ao coração.

Leia para saber mais sobre TVP e gravidez.

Sintomas

O sintoma mais óbvio da TVP é inchaço e dor intensa ou sensibilidade extrema em uma de suas pernas. Até 80% dos casos de TVP na gravidez ocorrem na perna esquerda.

Outros sintomas da TVP incluem:

• dor na perna quando em pé ou se movimentar
• dor na perna que piora quando você dobra o pé em direção ao joelho
• pele quente na área afetada
• pele vermelha na parte de trás da perna, geralmente abaixo do joelho
• ligeiro a grave inchaço

É uma cãibra muscular ou um sintoma de TVP?

Cãibras musculares são comuns durante a gravidez. Eles normalmente afetam o bezerro, particularmente à noite, durante o segundo e terceiro trimestres. Eles podem ser evitados com:

• alongamento
• suplementos de magnésio
• calçado confortável e de apoio

Alongamento e movimentação não melhorarão a dor da TVP. Cãibras musculares não farão com que sua perna pareça inchada.

Embolia pulmonar vs. TVP

Outro tipo de coágulo é embolia pulmonar (PE), um coágulo nos pulmões. PE é raro durante a gravidez, mas mais comum do que em mulheres não grávidas. Os sintomas da EP incluem:

• súbita falta de ar
• dor no peito ou aperto no peito
• uma tosse que produz expectoração com sangue
• batimento cardíaco acelerado

Quando você deve procurar um médico?

Consulte o seu médico o mais rapidamente possível se suspeitar de TVP. Embora não seja uma emergência médica e seja improvável que você ou seu bebê sejam prejudicados, a menos que haja sérias complicações, é melhor fazer a checagem antecipada.

Diagnóstico

Nem sempre é fácil diagnosticar a TVP na gravidez apenas por sintomas. Seu médico pode recomendar um exame de sangue chamado teste D-dimer. Um teste D-dímero é usado para identificar pedaços de coágulo sanguíneo que se dispersaram em sua corrente sanguínea.

Um exame de ultrassonografia também será realizado para confirmar a TVP, pois os fragmentos de coágulo sanguíneo podem aumentar durante a gravidez. Um ultrassom Doppler, que é um tipo de exame que pode determinar a velocidade do fluxo de sangue através de um vaso sanguíneo, pode ajudar os médicos a estabelecer se o fluxo sanguíneo é retardado ou bloqueado. Fluxo sanguíneo retardado ou bloqueado pode ser um sinal de um coágulo sanguíneo.

Se o teste do dímero D e a ultrassonografia não puderem confirmar um diagnóstico de TVP, seu médico poderá usar um venograma. Isso envolve injetar um líquido chamado corante de contraste em uma veia do pé. O corante sobe pela perna e pode ser captado por raios X, o que indica uma lacuna no vaso sanguíneo onde o fluxo sanguíneo é interrompido por um coágulo.

Tratamento

A TVP é fácil de tratar durante a gravidez. O seu médico irá encaminhá-lo para um especialista em obstetrícia, hematologista (especialista em sangue) ou especialista em medicina materna ou medicina obstétrica.

Para tratar a TVP, o agente heparinizado de heparina será injetado diariamente para:

• impedir que o coágulo fique maior
• ajudar o coágulo a se dissolver no corpo
• reduzir o risco de coágulos adicionais

Você fará exames regulares e exames de sangue para garantir que o coágulo se dissolva e que não haja mais coágulos.

Efeitos no bebê

A TVP durante a gravidez não afeta o bebê, a menos que haja complicações sérias. A heparina é segura durante a gravidez porque não atravessa a placenta, por isso não há risco para o seu bebé. Sua gravidez deve continuar normalmente.

As injeções serão interrompidas assim que você iniciar o trabalho de parto normal, ou 24 horas antes do parto ser induzido ou uma cesariana planejada ocorrer.

Se você quiser amamentar seu bebê, você terá que interromper as injeções após o nascimento e tomar um comprimido chamado warfarin (Coumadin) para garantir que o sangue do bebê não diminua.

Outras complicações

A TVP a longo prazo pode levar ao inchaço permanente das veias e à retenção de líquidos. Em casos raros, o coágulo desaloja e se move para os pulmões, resultando em um EP.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de TVP durante a gravidez são:

• história anterior de coágulos ou TVP
• história familiar de TVP
• sendo mais de 35
• ter um IMC de 30 ou mais
• carregando gêmeos ou vários bebês
• tratamento de fertilidade
• ter tido uma cesariana anterior, recente
• sentado ainda por longos períodos de tempo
• fumar
• estar com sobrepeso ou obeso
• ter pré-eclâmpsia, ou certas doenças crônicas, como hipertensão e doença inflamatória intestinal
• varizes graves

Saiba mais sobre os riscos da TVP "

Prevenção

Não há nada que impeça a TVP na gravidez, mas há várias medidas que você pode tomar para reduzir o risco:

• Mantenha-se ativo com exercícios seguros para a gravidez.
• Use meias de voo em voos e caminhe pelo menos uma vez a cada hora.
• Mova as pernas ao sentar-se, por exemplo, levantando e abaixando os calcanhares e os dedos dos pés e flexionando o tornozelo.
• Use mangueira de suporte.
• Parar de fumar.
• Consulte o seu médico imediatamente se notar dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço nas pernas.

Mulheres grávidas com alto risco de TVP podem receber uma dose preventiva de heparina, durante toda a gravidez ou por seis a oito semanas após o parto.

Outlook

A TVP não é comum na gravidez, mas é uma condição grave que pode ser fatal se o coágulo se desalojar e se mover para os pulmões. Esteja ciente dos sintomas e fatores de risco e informe imediatamente ao seu médico se você suspeitar de TVP.O tratamento precoce pode ajudar a manter você e seu bebê seguros.