Doença de Crohn e dor nas articulações Qual é a conexão?

Pessoas com doença de Crohn têm inflamação crônica no revestimento de seu trato digestivo. A causa exata da doença de Crohn não é conhecida, mas essa inflamação envolve uma reação exagerada do sistema imunológico. O sistema imunológico confunde substâncias inofensivas, como alimentos, bactérias benéficas, ou o próprio tecido intestinal, por uma ameaça e os ataca. Com o tempo, isso resulta em inflamação crônica. Às vezes, essa reação exagerada pode causar problemas em outras áreas do corpo fora do trato gastrointestinal. O mais comum é nas articulações.

A doença de Crohn também tem um componente genético. Em outras palavras, pessoas com mutações genéticas particulares são mais suscetíveis à doença de Crohn. Pesquisas descobriram que essas mesmas mutações genéticas também estão relacionadas a outros tipos de condições inflamatórias, como psoríase, artrite reumatoide e espondilite anquilosante. A artrite é uma condição inflamatória da articulação que causa dor nas articulações. Se você tem doença de Crohn, você também pode estar em risco aumentado de artrite.

Dor nas articulações vs. artrite

Dois tipos de problemas articulares podem ocorrer se você tiver doença de Crohn:

• artrite: dor com inflamação
• artralgia dor sem inflamação

Se você tem dor nas articulações sem inchaço, então você tem artralgia. Cerca de 40 a 50 por cento das pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) têm artralgia em algum momento de suas vidas. Crohn é um tipo de IBD. A artralgia pode ocorrer em muitas articulações diferentes em todo o corpo. Os lugares mais comuns são os joelhos, tornozelos e mãos. A artralgia da doença de Crohn não causa danos às articulações.

Artrite, por outro lado, significa inflamação. Se você tiver artrite, suas articulações serão dolorosas e também inchadas. Artrite pode afetar até 20 por cento das pessoas com doença de Crohn. Artrite que ocorre com a doença de Crohn é um pouco diferente da artrite comum, porque começa em uma idade mais jovem.

Que tipo de artrite é mais comum em pessoas com doença de Crohn?

Existem três tipos principais de artrite que podem ocorrer em pessoas com doença de Crohn.

Artrite periférica

A maioria da artrite que ocorre em pessoas com doença de Crohn é chamada de artrite periférica. Este tipo de artrite afeta as grandes articulações, como as dos joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos e quadris. A dor nas articulações geralmente ocorre ao mesmo tempo que os surtos do estômago e do intestino. Este tipo de artrite geralmente não resulta em qualquer erosão das articulações e danos permanentes nas articulações.

Artrite simétrica

Uma porcentagem menor daqueles com doença de Crohn tem um tipo de artrite conhecida como poliartrite simétrica. A poliartrite simétrica pode causar inflamação em qualquer das articulações, mas normalmente causa dor nas articulações das mãos.

Espondilite anquilosante

Finalmente, uma pequena porcentagem de pessoas com doença de Crohn desenvolverá uma condição grave conhecida como espondilite anquilosante (EA). Esta condição inflamatória progressiva afeta suas articulações sacro-ilíacas e da coluna vertebral. Os sintomas incluem dor e rigidez na parte inferior da coluna e perto da parte inferior das costas nas articulações sacroilíacas. Algumas pessoas podem até ter sintomas de AS meses ou anos antes que os sintomas da doença de Crohn apareçam. Este tipo de artrite pode levar a danos permanentes.

Tratar dor nas articulações

Normalmente, os médicos recomendariam o uso de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como aspirina (Bufferin) ou ibuprofeno (Motrin IB, Aleve) para aliviar a dor e o inchaço das articulações. No entanto, os AINEs não são recomendados para pessoas com doença de Crohn. Eles podem irritar seu revestimento intestinal e piorar seus sintomas. Para dor menor, o médico pode recomendar o uso de paracetamol (Tylenol).

Vários medicamentos prescritos estão disponíveis para ajudar na dor nas articulações. Muitos desses tratamentos se sobrepõem aos medicamentos para doença de Crohn:

• sulfassalazina (azulfidina)
• corticosteróides
• metotrexato
• agentes biológicos mais recentes, como infliximab (Remicade), adalimumabe (Humira) e certolizumab pegol (Cimzia)

Além da medicação, as seguintes técnicas caseiras podem ajudar:

• descansando a articulação afetada
• glacê e elevando sua articulação
• fazer certos exercícios para reduzir a rigidez e fortalecer os músculos em torno das articulações que podem ser prescritos por um terapeuta físico ou ocupacional

O exercício ajuda a melhorar a amplitude de movimento nas articulações e também ajuda a aliviar o estresse. Exercícios de cardio de baixo impacto, como natação, bicicleta estacionária, ioga ou tai chi, bem como treinamento de força podem ajudar.

Quando ver seu médico

Se você está sentindo dor nas articulações, consulte seu médico. Eles podem querer realizar testes de diagnóstico para descartar outras causas de dor. Seu médico também pode querer ajustar seus medicamentos para a doença de Crohn. Ocasionalmente, a dor nas articulações pode estar relacionada aos efeitos colaterais de sua medicação.

Seu médico pode recomendar um fisioterapeuta para ajudá-lo a desenvolver um programa de exercícios para suas articulações.

Perspectiva de dor nas articulações

Dor nas articulações para pessoas com doença de Crohn geralmente dura pouco tempo e geralmente não resulta em deformidade permanente. Sua dor nas articulações melhora à medida que os sintomas intestinais melhoram. Com sintomas gastrointestinais domados através de medicação e dieta, as perspectivas para as articulações geralmente são boas.

No entanto, se você também recebeu um diagnóstico de AS, a perspectiva é mais variável. Algumas pessoas melhoram com o tempo, enquanto outras pioram progressivamente. Com tratamentos modernos, a expectativa de vida das pessoas com AS normalmente não é afetada.