O que é uma craniectomia?

visão global

A craniectomia é uma cirurgia feita para remover uma parte do seu crânio, a fim de aliviar a pressão nessa área quando o cérebro incha. A craniectomia é geralmente realizada após uma lesão cerebral traumática. Também é feito para tratar condições que causam inchaço ou sangramento no cérebro.

Esta cirurgia muitas vezes serve como uma medida de salvamento de emergência. Quando é feito para aliviar o inchaço, é chamado de craniectomia descompressiva (DC).

Propósito

Uma craniectomia diminui a pressão intracraniana (PIC), hipertensão intracraniana (ICHT) ou sangramento intenso (também chamado de hemorragia) dentro do crânio. Se não for tratada, a pressão ou o sangramento podem comprimir o cérebro e empurrá-lo para o tronco cerebral. Isso pode ser fatal ou causar danos cerebrais permanentes.

ICP, ICHT e hemorragia cerebral podem resultar de:

• lesão cerebral traumática, como de um golpe poderoso na cabeça por um objeto
• acidente vascular encefálico
• coágulo sanguíneo nas artérias cerebrais
• bloqueio de artérias no cérebro, levando a tecido morto (enfarte cerebral)
• agrupamento de sangue dentro do crânio (hematoma intracraniano)
• acúmulo de líquido no cérebro (edema cerebral)

Como esta cirurgia é feita?

A craniectomia geralmente é feita como um procedimento de emergência, quando o crânio precisa ser aberto rapidamente para evitar complicações decorrentes do inchaço, especialmente após uma lesão traumática na cabeça ou derrame cerebral.

Antes de realizar uma craniectomia, o médico fará uma série de testes para determinar se há pressão ou sangramento na cabeça. Esses testes também informarão ao seu cirurgião o local correto para a craniectomia.

Para fazer uma craniectomia, seu cirurgião:

1. Faz um pequeno corte em seu couro cabeludo, onde o pedaço de crânio será removido. O corte geralmente é feito perto da área da sua cabeça com mais inchaço.
2. Remove qualquer pele ou tecido acima da área do crânio que será retirada.
3. Faz pequenos furos no seu crânio com uma broca de grau médico. Este passo é chamado de craniotomia.
4. Usa uma pequena serra para cortar entre os furos até que um pedaço inteiro de crânio possa ser removido.
5. Armazena o pedaço de crânio em um freezer ou em uma pequena bolsa em seu corpo para que ele possa ser colocado de volta em seu crânio depois de ter se recuperado.
6. Executa os procedimentos necessários para tratar o inchaço ou sangramento no crânio.
7. Costura o corte em seu couro cabeludo, uma vez que o inchaço ou sangramento está sob controle.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma craniectomia?

A quantidade de tempo que você passa no hospital após uma craniectomia depende da gravidade da lesão ou da condição que exigiu tratamento.

Se você teve uma lesão cerebral traumática ou um derrame, pode precisar permanecer no hospital por semanas ou mais para que sua equipe de saúde possa monitorar sua condição. Você também pode passar por reabilitação se tiver problemas para comer, falar ou caminhar. Em alguns casos, você pode precisar ficar no hospital por dois meses ou mais antes de melhorar o suficiente para retornar às funções diárias.

Enquanto estiver se recuperando, NÃO faça nenhum dos procedimentos abaixo até que seu médico lhe diga que está tudo bem:

• Tome banho por alguns dias após a cirurgia.
• Levante todos os objetos acima de 5 libras.
• Exercer ou fazer trabalho manual, como trabalho de jardinagem.
• Fumar ou beber álcool.
• Dirija um veículo.

Você pode não se recuperar completamente de uma lesão cerebral grave ou acidente vascular cerebral durante anos, mesmo com reabilitação extensiva e tratamento de longo prazo para funções de fala, movimento e cognitivas. Sua recuperação geralmente depende de quanto dano foi causado devido a inchaço ou sangramento antes que seu crânio foi aberto ou quão grave foi a lesão cerebral.

Como parte de sua recuperação, você precisará usar um capacete especial que proteja a abertura em sua cabeça de qualquer dano adicional.

Finalmente, o cirurgião cobrirá o buraco com o pedaço de crânio removido que foi armazenado ou um implante de crânio sintético. Este procedimento é chamado de cranioplastia.

Existem possíveis complicações?

As craniectomias têm uma grande chance de sucesso. Um estudo sugere que a maioria das pessoas que tem este procedimento por causa de um traumatismo cranioencefálico grave (STBI) se recupera, apesar de ter que enfrentar algumas complicações a longo prazo.

Craniectomias carregam alguns riscos, especialmente por causa da gravidade das lesões que exigem que este procedimento seja feito. Possíveis complicações incluem:

• dano cerebral permanente
• pooling de fluido infectado no cérebro (abscesso)
• inflamação cerebral (meningite)
• sangramento entre o cérebro e o couro cabeludo (hematoma subdural)
• infecção cerebral ou da coluna vertebral
• perda de capacidade de falar
• paralisia parcial ou total do corpo
• falta de consciência, mesmo quando consciente (estado vegetativo persistente)
• coma
• morte cerebral

Outlook

Com um bom tratamento a longo prazo e reabilitação, poderá recuperar totalmente sem complicações e continuar a sua vida diária.

Uma craniectomia pode salvar sua vida após uma lesão cerebral ou derrame, se for feito com rapidez suficiente para evitar danos causados ​​por sangramento ou inchaço no cérebro.