Doença de casacos

O que é doença de Coats?

A doença de Coats é uma doença ocular rara que envolve o desenvolvimento anormal de vasos sanguíneos na retina. Localizado na parte de trás do olho, a retina envia imagens de luz para o cérebro e é essencial para a visão.

Em pessoas com doença de Coats, os capilares da retina se abrem e vazam fluido para a parte posterior do olho. Conforme o fluido se acumula, a retina começa a inchar. Isso pode causar o descolamento parcial ou completo da retina, levando à diminuição da visão ou cegueira no olho afetado.

Na maioria das vezes, a doença afeta apenas um olho. Geralmente é diagnosticado na infância. A causa exata não é conhecida, mas a intervenção precoce pode ajudar a salvar sua visão.

Quais são os sinais e sintomas?

Sinais e sintomas geralmente começam na infância. Eles podem ser leves no início, mas algumas pessoas apresentam sintomas graves imediatamente. Sinais e sintomas incluem:

• efeito de olho amarelo (semelhante ao olho vermelho) que pode ser visto na fotografia com flash
• estrabismo ou olhos cruzados
• leucocoria, uma massa branca atrás da lente do olho
• perda de percepção de profundidade
• deterioração da visão

Sintomas posteriores podem incluir:

• descoloração avermelhada da íris
• uveíte ou inflamação ocular
• descolamento de retina
• glaucoma
• catarata
• atrofia do globo ocular

Os sintomas geralmente ocorrem em apenas um olho, embora isso possa afetar ambos.

Estágios da doença de Coats

A doença de Coats é uma condição progressiva dividida em cinco etapas.

Estágio 1

Na doença de Coats na fase inicial, o médico pode ver que você tem vasos sangüíneos anormais, mas eles ainda não começaram a vazar.

Estágio 2

Os vasos sanguíneos começaram a vazar fluidos para a retina. Se o vazamento for pequeno, você ainda pode ter visão normal. Com um vazamento maior, você pode já estar sofrendo uma grave perda de visão. O risco de descolamento da retina aumenta à medida que os fluidos se acumulam.

Estágio 3

Sua retina é parcial ou totalmente separada.

Estágio 4

Você desenvolveu uma pressão aumentada no olho, chamada glaucoma.

Etapa 5

Na doença avançada de Coats, você perdeu completamente a visão no olho afetado. Você também pode ter desenvolvido catarata (turvação da lente) ou phthisis bulbi (atrofia do globo ocular).

Quem fica com a doença de Coats?

Qualquer um pode ter a doença de Coats, mas é muito raro. Menos de 200.000 pessoas nos Estados Unidos têm. Afeta mais machos do que fêmeas por uma razão de 3 para 1.

A idade média no diagnóstico é de 8 a 16 anos. Entre as crianças com doença de Coats, cerca de dois terços tiveram sintomas aos 10 anos. Cerca de um terço das pessoas com doença de Coats tem 30 anos ou mais quando os sintomas começam.

Não parece ser herdado ou ter qualquer link para raça ou etnia. A causa direta da doença de Coats não foi determinada.

Como isso é diagnosticado?

Se você (ou seu filho) tiver sintomas da doença de Coats, consulte seu médico imediatamente. Intervenção precoce pode salvar sua visão. Além disso, os sintomas podem imitar os de outras condições, como o retinoblastoma, que pode ser fatal.

O diagnóstico é feito após exame oftalmológico completo, além de revisão dos sintomas e histórico de saúde. O teste de diagnóstico pode incluir testes de imagem, como:

• angiografia com fluoresceína da retina
• ecografia
• Tomografia computadorizada

Como isso é tratado?

A doença de Coats é progressiva. Com o tratamento precoce, é possível restaurar alguma visão. Algumas opções de tratamento são:

Cirurgia a laser (fotocoagulação)

Este procedimento usa um laser para encolher ou destruir os vasos sanguíneos. Seu médico pode realizar essa cirurgia em um ambulatório ou em um ambiente de escritório.

Criocirurgia

Testes de imagem ajudam a orientar um aplicador semelhante a uma agulha (criopreserva) que produz frio extremo. É usado para criar uma cicatriz em torno de vasos sanguíneos anormais, o que ajuda a evitar mais vazamentos. Veja como se preparar e o que esperar durante a recuperação.

Injeções intravítreas

Sob anestesia local, o médico pode injetar corticosteróides no olho para ajudar a controlar a inflamação. Injeções de fator de crescimento endotelial anti-vascular (anti-VEGF) podem reduzir o crescimento de novos vasos sanguíneos e aliviar o inchaço. Injeções podem ser dadas no consultório do seu médico.

Vitrectomia

Este é um procedimento cirúrgico que remove o gel vítreo e proporciona melhor acesso à retina. Saiba mais sobre o procedimento que fazer durante a recuperação.

Flambagem escleral

Este procedimento recoloca a retina e é geralmente realizado em uma sala de cirurgia do hospital.

Qualquer tratamento que você tenha, você precisará de um monitoramento cuidadoso.

No estágio final da doença de Coats, a atrofia do globo ocular pode resultar na remoção cirúrgica do olho afetado. Esse procedimento é chamado de enucleação.

Perspectivas e possíveis complicações

Não há cura para a doença de Coats, mas o tratamento precoce pode melhorar suas chances de manter a visão.

A maioria das pessoas responde bem ao tratamento. Mas cerca de 25% das pessoas experimentam uma progressão contínua que leva à remoção do olho.

A perspectiva é diferente para todos, dependendo do estágio no diagnóstico, taxa de progressão e resposta ao tratamento.

Seu médico pode avaliar sua condição e dar uma idéia do que você pode esperar.