Broncoscopia com biópsia transbrônquica

O que é uma broncoscopia com biópsia transbrônquica?

A broncoscopia é um procedimento médico de diagnóstico. Seu médico pode usá-lo para ver o interior das vias aéreas de seus pulmões. A broncoscopia pode ser combinada com uma biópsia pulmonar transbrônquica, que é um procedimento usado para coletar pedaços de tecido pulmonar.

Uma biópsia pulmonar permite que o seu médico teste vários tipos de doenças, incluindo infecções, tumores e pólipos benignos e câncer. Eles também podem usar uma biópsia pulmonar para avaliar o estágio de uma malignidade conhecida.

Uma biópsia realizada durante uma broncoscopia é também chamada de broncoscopia com biópsia pulmonar ou broncoscopia de fibra óptica com biópsia pulmonar.

Por que o teste é solicitado

Existem várias razões pelas quais você pode precisar de uma broncoscopia com biópsia transbrônquica. Os motivos mais comuns são:

• alterações pulmonares vistas em tomografia computadorizada ou outro teste de imagem
• um tumor
• suspeita de doença pulmonar intersticial, que pode causar falta de ar
• uma suspeita de rejeição de transplante de pulmão
• tosse com sangue ou hemoptise
• uma tosse inexplicada com duração superior a três meses
• infecções pulmonares ou brônquicas crônicas

Como uma biópsia é realizada

A broncoscopia ambulatorial é geralmente bem tolerada. É tipicamente realizado sob sedação moderada por um pneumologista ou especialista em pulmão, treinado em broncoscopia. Você estará acordado o tempo todo.

O procedimento geralmente é feito em uma sala de cirurgia ou unidade de terapia intensiva. Esses lugares estão equipados para gerenciar emergências respiratórias.

Se houver algum problema durante ou após o procedimento, você pode precisar de internação hospitalar. Problemas que exigem uma internação hospitalar incluem:

• sangramento excessivo
• desconforto respiratório
• pneumotórax ou um pulmão colapsado

A broncoscopia com biópsia transbrônquica geralmente leva algumas horas ou menos.

Para começar, um anestésico local é pulverizado em sua garganta para anestesiá-lo. Antes que os agentes anestesiantes entrem em vigor, você pode se sentir fluindo pela garganta. Isso pode fazer com que você tussa ou engasgue. Se você tossir durante o procedimento, mais anestésico será dado. Você também pode receber um sedativo intravenoso (IV) para ajudá-lo a relaxar.

Quando sua garganta está entorpecida, um broncoscópio flexível é introduzido através da traquéia ou traqueia, nas vias aéreas. O tubo pode ser inserido através do nariz ou da boca. Gel numbing será aplicado dentro do seu nariz, se necessário. Você pode sentir falta de ar quando o tubo está na garganta, mas não há risco de sufocamento.

Existem dois tipos principais de broncoscópios usados ​​para realizar uma broncoscopia:

Broncoscópio rígido

Um broncoscópio rígido é freqüentemente usado quando um objeto estranho é alojado na garganta ou nas vias aéreas. Também pode ser usado quando há sangramento excessivo dentro dos pulmões. A circunferência mais larga do escopo rígido facilita a realização de tratamentos ou a remoção de objetos estranhos.

A broncoscopia rígida requer que você esteja completamente adormecido sob anestesia geral. Pode ser usado para realizar uma biópsia. No entanto, seu médico provavelmente não fará broncoscopia rígida, a menos que você também precise de outro procedimento.

Broncoscópio de fibra óptica

Um broncoscópio de fibra óptica ou flexível é mais usado para biópsia pulmonar. Este dispositivo é um tubo flexível e macio que é pequeno em circunferência. Tem menos de 1,2 cm de largura e aproximadamente 2 pés de comprimento. O tubo contém uma luz de farol alto e uma câmera de vídeo. Pode ser facilmente dirigido através dos pulmões.

Os escopos de fibra óptica são ocos. Isso permite que seu médico insira outros instrumentos no escopo. Estes podem incluir um dispositivo para irrigar sua garganta ou fórceps, que são tesouras cirúrgicas, para cortar, se necessário.

Seu médico usa uma luz e uma câmera para encontrar a área em seus pulmões para a biópsia. A fluoroscopia em tempo real, ou imagens de raios X, também pode ser usada para direcionar o escopo. Seu médico coleta pequenas amostras do tecido pulmonar com um pequeno fórceps. Você pode precisar respirar lentamente enquanto as amostras estão sendo tomadas. Salina, ou água salgada, pode ser usada para lavar a área e coletar secreções pulmonares.

Você será cuidadosamente monitorado durante todo o procedimento e recuperação. Imediatamente após o procedimento, você pode receber um raio X. Isso pode ajudar seu médico a descartar um pneumotórax, que é o vazamento de ar dos pulmões.

Você precisará esperar até que a dormência desapareça, o que leva de uma a duas horas, antes de comer ou beber. Se você tentar comer ou beber cedo demais, terá um grave risco de asfixia.

Preparando-se para o procedimento

Não coma nem beba nada durante 6 a 12 horas antes do seu teste. O seu médico também pode pedir-lhe para evitar certos medicamentos que diluem o seu sangue. Eles podem aumentar o risco de sangramento durante ou após o teste.

Alguns dos medicamentos que podem diluir o sangue incluem:

• aspirina (Bufferin)
• anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin, Jantoven)
• antiinflamatórios não-esteróides, como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxeno (Aleve)

Certifique-se de conversar com seu médico antes de iniciar ou interromper qualquer medicação. Se você precisar de dor, seu médico pode aprovar paracetamol (Tylenol).

Faça arranjos para que alguém o leve para o hospital e para casa. Você também deve providenciar para tirar uma folga de suas atividades habituais. Você precisará descansar após o procedimento.

Acompanhamento após o procedimento

Após o procedimento, você deve testar seu reflexo de vômito antes de comer ou beber qualquer coisa. Coloque uma colher delicadamente na parte de trás da sua língua. Isso deve fazer você se engasgar. Se isso não acontecer, tente novamente a cada alguns minutos. Não coma ou beba até que seu reflexo de vômito retorne.

Na semana seguinte ao procedimento, você pode ter:

• tosse
• voz rouca
• garganta dolorida

Idealmente, você deve descansar em silêncio por um ou dois dias após a broncoscopia.

Ligue para o seu médico imediatamente se você:

• desenvolver febre acima de 100 F
• tem dor no peito
• cuspir mais de 2 a 3 colheres de sopa de sangue
• tem dificuldade em respirar

É normal expelir escarro sanguinolento ou rosado por alguns dias.

Riscos da broncoscopia

Embora o procedimento acarrete alguns riscos, eles são baixos. Este teste fornece informações importantes sobre diagnóstico. Isso pode ajudá-lo a evitar grandes cirurgias, o que é muito mais arriscado.

Complicações da broncoscopia são extremamente raras. No entanto, eles incluem:

• uma reação alérgica a sedativos
• uma infecção
• sangramento
• danos às suas cordas vocais
• rasgando em seu pulmão
• espasmos brônquicos
• ritmos cardíacos irregulares

Os riscos de uma biópsia, que também são raros, incluem:

• um pneumotórax ou vazamento de ar de seus pulmões
• sangramento excessivo de seu local de biópsia
• um ataque cardíaco, que é extremamente raro
• arritmia, ou um batimento cardíaco irregular, que é extremamente raro
• hipoxemia, ou baixa de oxigênio no sangue, o que é extremamente raro

O que seus resultados de teste significam

Os resultados normais do teste significam que seus pulmões estão saudáveis ​​e não há problemas com os seus brônquios ou alvéolos, que são sacos aéreos. Resultados normais também significam que você tem secreções claras que estão livres de infecção.

Resultados anormais podem ser causados ​​por vários problemas diferentes, incluindo:

• um adenoma, que é um tumor benigno
• anormalidades alveolares
• anormalidades brônquicas
• massas endobrônquicas
• granulomas
• sarcoidose
• actinomicose
• Infecções bacterianas
• aspergilose
• Citomegalovírus (CMV) pneumonia
• Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)
• coccidiomicose
• infeções fungais
• infecções histoplasmose
• tuberculose
• infecção por micobactérias
• inflamação pulmonar relacionada à alergia ou pneumonite por hipersensibilidade
• doença pulmonar reumatóide
• vasculite

O seu médico discutirá os resultados do teste e recomendará os próximos passos se precisar de tratamento.