Tratar e gerenciar o câncer de mama durante a gravidez

visão global

Obter um diagnóstico de câncer de mama durante a gravidez não é uma ocorrência comum. Estima-se que aconteça em cerca de 1 em 1.000 a 1 em 10.000 gravidezes.

Câncer de mama associado à gravidez inclui câncer de mama diagnosticado a qualquer momento durante a gravidez ou no primeiro ano pós-parto.

É possível que o câncer de mama na gravidez tenha aumentado porque mais mulheres estão tendo filhos mais tarde. O risco de desenvolver câncer de mama aumenta com a idade da mulher.

Estar grávida não causa câncer de mama, mas se você já tem algumas células de câncer de mama, as alterações hormonais da gravidez podem levá-las a crescer.

Continue lendo para saber mais sobre o câncer de mama durante a gravidez, as opções de tratamento e o que você pode esperar de si mesmo e do bebê.

Câncer de mama e gravidez: tratamento que considera a saúde do bebê

Diagnosticar e tratar o câncer de mama é complicado pela gravidez. O objetivo é curar o câncer, se possível, ou impedi-lo de se espalhar, além de proteger a saúde do bebê. Sua equipe de tratamento do câncer e seu obstetra terão que coordenar para fornecer o melhor atendimento para você e seu bebê.

Não há casos conhecidos de câncer de mama se espalhando para o feto, embora existam casos em que ele foi encontrado na placenta. Em um estudo que acompanhou crianças que foram expostas à quimioterapia no útero por mais de 18 anos, nenhuma delas apresentou câncer ou outras anormalidades graves.

Alguns tratamentos podem ter que ser adiados até o nascimento do bebê. O objetivo é levar o bebê o mais próximo possível do prazo total.

As chances de sobrevivência são improváveis ​​de melhorar, terminando a gravidez. Quando comparados com mulheres que não estão grávidas e têm tipos semelhantes de câncer de mama, ambos os grupos têm a mesma perspectiva geral.

Quais são as opções de tratamento para o câncer de mama durante a gravidez?

Quando chegar a um plano de tratamento, muito dependerá da extensão do câncer. Seus médicos irão considerar:

• o número e tamanho dos tumores
• grau de tumor, que indica a rapidez com que o câncer pode crescer e se espalhar
• o tipo específico de câncer de mama
• quanto tempo você está em sua gravidez
• sua saúde geral
• preferências pessoais

Cirurgia

O tratamento de primeira linha para o câncer de mama é a cirurgia, mesmo se você estiver grávida. Isso pode significar cirurgia conservadora da mama (mastectomia) ou mastectomia com remoção do linfonodo.

A cirurgia de mama para câncer de mama em estágio inicial é considerada segura durante a gravidez, embora a anestesia geral possa apresentar algum risco para o bebê.

Quimioterapia

A quimioterapia geralmente não é administrada durante o primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos internos do bebê estão se desenvolvendo. Estudos mostram que é mais seguro usar algumas quimioterápicas durante o segundo e terceiro trimestres, mas geralmente não é dado nas últimas três semanas de gravidez.

O uso de quimioterapia pode depender do tipo específico de câncer de mama que você tem e de quão agressivo é. Em alguns casos, esperar até depois da entrega é uma opção.

Radiação

Altas doses de radiação administradas a qualquer momento durante a gravidez podem aumentar os riscos de danos ao bebê. Esses riscos incluem:

• aborto espontâneo
• crescimento fetal lento
• defeitos de nascença
• câncer infantil

Por esse motivo, a radioterapia geralmente é adiada até o nascimento do bebê.

Terapias hormonais e direcionadas

Terapias hormonais e terapias direcionadas não são consideradas seguras para uso durante a gravidez. Isso inclui:

• inibidores da aromatase
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclibe (Ibrance)
• tamoxifeno
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomia durante a gravidez

A cirurgia é um tratamento primário para o câncer de mama, independentemente de você estar grávida.

Lumpectomy é dado em combinação com a terapia de radiação, mas a radiação deve esperar até depois que o bebê nasça. Esta é uma opção se você estiver perto da entrega e a radiação não será atrasada por muito tempo.

Caso contrário, a mastectomia é geralmente a melhor opção. Quando você faz uma mastectomia, o cirurgião também verifica os linfonodos sob o braço para ver se o câncer se espalhou. Isso às vezes envolve o uso de traçadores radioativos e corantes. Dependendo de quanto tempo você está em sua gravidez, seu médico pode recomendar contra isso.

A anestesia geral pode representar algum risco para o bebê. Seu obstetra, anestesista e cirurgião trabalharão juntos para decidir o tempo e o método mais seguros para realizar a cirurgia.

Aleitamento materno e tratamento do câncer

É possível amamentar após uma lumpectomia, mas o tecido cicatrizado e o volume reduzido de leite podem dificultar a mama. Sua outra mama não é afetada.

Se você tiver uma mastectomia unilateral, poderá amamentar a partir do seio não afetado.

Quimioterapia, tratamentos hormonais e drogas terapêuticas direcionadas podem ser passadas para o seu bebê no leite materno.

Se você gostaria de amamentar, converse com seu oncologista e seu obstetra para ter certeza de que é seguro. Você também pode querer falar com um consultor de lactação.

Perspectivas para câncer de mama durante a gravidez

Aprender que você tem câncer de mama durante a gravidez pode ser estressante para você e sua família. Considere ver um terapeuta para ajudá-lo a superar esse momento desafiador. Aqui estão alguns recursos para começar:

• Pergunte ao seu oncologista ou centro de tratamento para encaminhamentos para terapeutas e grupos de apoio.
• Entre em contato com um consultor de lactação certificado pelo conselho com suas perguntas sobre amamentação.
• Confira a Young Survival Coalition, um sistema de apoio para mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama.
• Entre em contato com a American Cancer Society para obter informações sobre programas de suporte e serviços em sua área.