O que é parkinsonismo atípico e como é tratado?

visão global

A doença de Parkinson (DP) é uma doença cerebral que afeta o movimento e a coordenação. Neurônios (células nervosas) em uma parte do cérebro chamada de substância negra morre. Isso leva a uma perda de controle muscular.

Outras condições compartilham certos sintomas de DP, mas têm causas diferentes. Essas condições são chamadas de parkinsonismo atípico ou síndromes parkinsonianas atípicas.

Tipos

O parkinsonismo atípico inclui várias condições semelhantes à DP. Entre eles estão:

• Demência do corpo de Lewy (LBD)
• atrofia de múltiplos sistemas (MSA)
• paralisia supranuclear progressiva (PSP)
• degeneração corticobasal (CBD)

Cada uma dessas síndromes parkinsonianas atípicas ocorre em menos de 1% da população geral:

• LBD: 400 casos por 100.000 pessoas
• MSA: 5 a 10 casos por 100.000 pessoas
• PSP: 5 a 10 casos por 100.000 pessoas
• CBD: 1 caso 100.000 pessoas

Sintomas

Sintomas de DP variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm um tremor, geralmente em um lado do corpo. Outros com DP têm congelamento muscular ou dificuldades de equilíbrio. Você pode ter sintomas de DP que são leves por anos. Alguém pode ter sintomas que pioram rapidamente.

Todas as síndromes parkinsonianas atípicas têm seus próprios sintomas:

• LBD: Pensamento e memória declinam. Alucinações e dificuldade em permanecer alerta são sinais que geralmente aparecem cedo.
• MSA: Problemas de caminhada e equilíbrio são especialmente comuns nessa condição. Você também pode ter sintomas relacionados ao sistema nervoso autônomo (SNA), que é a parte do sistema nervoso que controla funções como digestão e circulação. Esses incluem:
  • Prisão de ventre
  • incontinência
  • uma queda repentina da pressão arterial quando você se levanta (hipotensão ortostática)
• PSP: Problemas com a marcha e equilíbrio, movimento dos olhos, fala e habilidades de pensamento estão entre os principais sintomas deste transtorno.
• CBD: Os principais sintomas dessa condição incluem movimentos lentos, dificuldade de movimentos espontâneos, rigidez muscular, tremores graves e postura ou posicionamento anormal de seus membros.

PD vs. parkinsonismo atípico

Os sintomas da doença de Parkinson e o parkinsonismo atípico são por vezes idênticos. É por isso que os testes e imagens são tão importantes para se fazer um diagnóstico preciso. O parkinsonismo atípico é às vezes diagnosticado inicialmente como DP.

Uma das principais diferenças entre as duas condições é que os sintomas de parkinsonismo atípicos tendem a aparecer mais cedo do que com a DP. Problemas com equilíbrio, congelamento muscular, habilidades de pensamento, fala e engolir aparecem mais cedo. Eles também progridem mais rápido se você tiver parkinsonismo atípico.

Os sintomas do TP geralmente aparecem primeiro em um lado do corpo. Com o parkinsonismo atípico, os sinais geralmente estão presentes nos dois lados no início.

Outra diferença fundamental entre a DP e o parkinsonismo atípico é o que está acontecendo no cérebro. Se você tem PD, você perde neurônios que fazem o cérebro de dopamina química. Isso ajuda a controlar o movimento. No entanto, seu cérebro ainda tem receptores de dopamina. Esses receptores permitem que a droga levodopa (Sinemet) seja sintetizada em dopamina.

Se você tem uma síndrome parkinsoniana atípica, no entanto, pode estar perdendo seus receptores de dopamina. Levodopa não será tão eficaz no controle de seus sintomas.

Causas e fatores de risco

As síndromes parkinsonianas atípicas têm suas próprias causas. Os cientistas ainda não sabem por que as pessoas desenvolvem DP ou parkinsonismo atípico. PD e condições como MSA podem ter um componente genético. A pesquisa também sugere que a exposição a algumas toxinas ambientais pode ser a culpada.

Certas mudanças cerebrais definem cada condição:

• LBD: Um acúmulo incomum de proteína alfa-sinucleína nas células cerebrais.
• PSP: Um acúmulo de proteína tau no lobo frontal do cérebro, cerebelo, substantia nigra e tronco cerebral.
• MSA: Acúmulo anormal de proteína alfa-sinucleína que pode afetar a substância negra, cerebelo e SNA.
• CBD: Um acúmulo de proteína tau que geralmente afeta um lado do corpo e dificulta o movimento.

Diagnóstico

Diagnosticar parkinsonismo atípico começa com uma revisão de todos os seus sintomas e seu histórico médico.

Um exame neurológico também fará parte da avaliação. Seu médico pode observá-lo atravessando a sala, sentando-se, levantando-se e executando outros movimentos básicos. Eles procurarão problemas com equilíbrio e coordenação. O seu médico também pode fazer alguns testes simples da força do seu braço e perna.

Você pode fazer alguns testes de sua capacidade mental, como repetir listas de números ou responder perguntas sobre eventos atuais.

Seu médico pode solicitar exames de imagem do cérebro. Alguns testes comumente usados ​​incluem:

• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Um corante radioativo chamado traçador revela sinais de doença ou lesão no cérebro.
• Ressonância magnética (MRI): Um campo magnético e ondas de rádio criam imagens do interior do seu corpo.
• DAT-SPECT: Um tipo de tomografia computadorizada (CT) verifica o movimento da dopamina no cérebro.

Tratamento

Atualmente, não existem curas para o parkinsonismo atípico. O objetivo do tratamento é gerenciar os sintomas pelo maior tempo possível. A medicação apropriada para cada transtorno depende de seus sintomas e de como você responde ao tratamento.

Para LBD, algumas pessoas encontram alívio dos sintomas com inibidores da colinesterase. Essas drogas aumentam a atividade de neurotransmissores que afetam a memória e o julgamento.

Para a PSP, a levodopa e drogas similares que agem como a dopamina são úteis para algumas pessoas.

Participar de terapia física ou ocupacional também pode ajudar na maioria dessas condições. Ser fisicamente ativo também pode ajudar a aliviar os sintomas.

Complicações possíveis

Talvez a complicação mais séria de qualquer uma dessas condições seja a demência.Você pode primeiro desenvolver um comprometimento cognitivo leve (MCI), que pode não interferir muito com suas atividades diárias. Se as suas habilidades de raciocínio e memória diminuírem gradualmente, você pode precisar da ajuda da família, de um auxiliar de saúde em casa ou de uma instalação de vida assistida.

Como essas condições afetam o equilíbrio e a coordenação, o risco de queda se torna uma preocupação importante. Ter PD ou parkinsonismo atípico significa evitar quedas e fraturas. Torne sua casa mais segura livrando-se de tapetes, iluminando corredores à noite e instalando barras de apoio no banheiro.

Outlook

As síndromes parkinsonianas atípicas são doenças progressivas. Isso significa que os sintomas continuarão a piorar com o tempo. Enquanto não existem curas para esses transtornos, existem tratamentos que podem ajudar a retardar sua progressão. É fundamental que você tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico. Se você não tiver certeza sobre o seu tratamento, ligue para o consultório do seu médico.

PD e parkinsonismo atípico afetam cada pessoa de forma diferente. Essas diferenças incluem o tipo e gravidade dos sintomas, bem como a expectativa de vida. Uma pesquisa relatada em American Family Physician descobriu que as mulheres que são diagnosticadas com DP aos 70 anos ou mais vivem em média mais 11 anos. Homens com 70 anos ou mais diagnosticados com DP vivem em média mais 8 anos. Pessoas com Parkinsonismo atípico têm uma expectativa de vida mais curta.

Essas estimativas podem variar muito, dependendo da sua saúde geral. Quanto mais saudável você for quando for diagnosticado, maiores serão suas chances de viver mais com o parkinsonismo atípico.