Tudo o que você precisa saber sobre a síndrome de sobreposição de asma-DPOC

visão global

A síndrome de sobreposição de asma-DPOC (ACOS) é quando você tem sintomas de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A asma é uma doença pulmonar crônica que causa estreitamento reversível das vias aéreas, inflamação das vias aéreas e produção de muco. Alguns sintomas da asma são falta de ar, aperto no peito e chiado no peito.

A maioria das pessoas com asma tem exacerbações ou surtos. Estes são os momentos em que seus sintomas são piores do que o habitual. Há também momentos em que eles têm poucos ou nenhum sintoma.

Enfisema e bronquite crônica são as duas principais condições que se enquadram no guarda-chuva da DPOC. A DPOC pode causar falta de ar, aperto no peito, produção de muco e tosse contínua. A DPOC é uma doença progressiva. Pessoas com DPOC apresentam sintomas regulares e também apresentam surtos.

Asma e DPOC são as doenças pulmonares crônicas mais comumente diagnosticadas. Ambos envolvem inflamação das vias aéreas, obstrução do fluxo de ar e alguns outros sintomas comuns.

Leia para saber mais sobre asma e DPOC e o que significa viver com ambas as condições.

Quais são os sintomas?

Os sintomas do ACOS provavelmente incluem:

• respiração trabalhada
• chiado
• tosse, com ou sem muco
• aperto no peito

Os sintomas variam de um dia para o outro e geralmente incluem surtos. Existem também diferenças importantes entre os sintomas da asma e da DPOC.

Se você tem apenas asma, os sintomas mudam com frequência e você pode ficar sem sintomas por muito tempo. A asma freqüentemente envolve desencadeantes de sintomas, como exercícios, exposição a alérgenos ou doenças respiratórias. Pode começar na idade adulta, mas a asma geralmente começa na infância. Pessoas com asma muitas vezes têm alergias e eczema da condição da pele.

Se você tem apenas DPOC, os sintomas geralmente começam após os 40 anos. Os sintomas podem variar de um dia para o outro, mas são crônicos e progressivos, mesmo com o tratamento. A maioria das pessoas com DPOC também tem histórico de tabagismo ou exposição a fumaça.

O ACOS compartilha características da DPOC e da asma. Pessoas com ACOS experimentam algum tipo de obstrução contínua das vias aéreas.

Eles também experimentam chiado, ou dificuldades respiratórias, que muitas vezes respondem aos broncodilatadores. Broncodilatadores são medicamentos que abrem as vias aéreas.

Pessoas com ACOS também parecem ser mais jovens e têm mais falta de ar do que pessoas com DPOC sozinhas. No entanto, porque esta condição ainda está sendo estudada, os especialistas ainda não concordam em uma única maneira de definir a síndrome.

Quais são as causas e os fatores de risco para o ACOS?

Como o ACOS significa que você tem asma e DPOC, é importante observar cada condição.

Os pesquisadores não sabem exatamente porque algumas pessoas desenvolvem asma. Você pode ter mais chances de tê-lo se você:

• tem uma história familiar de alergias ou asma
• você fuma ou está regularmente exposto a irritantes como fumaça de cigarro
• tem um histórico pessoal de alergias, especialmente se elas se desenvolveram na primeira infância
• teve infecções respiratórias quando criança

A DPOC é causada pela exposição prolongada a irritantes pulmonares. Nos Estados Unidos, a causa mais comum é a fumaça de cigarro. Fumaça de charuto, fumaça de cachimbo e fumaça de cigarro podem causar DPOC também. O mesmo acontece com os fumos químicos, a fumaça de cozinha e a poluição do ar. Certas mutações genéticas podem torná-lo mais suscetível à DPOC, mas isso é menos comum.

Ter asma não significa que você desenvolverá DPOC. Mas crianças com asma grave e persistente têm 32 vezes mais chances de desenvolver DPOC mais tarde na vida.

ACOS só recentemente foi identificado como uma síndrome, por isso ainda não está claro quantas pessoas são afetadas.

Como o ACOS é diagnosticado?

ACOS significa que você tem sintomas de asma e DPOC. Seu médico pode diagnosticar asma, DPOC ou ACOS.

ACOS é um termo relativamente novo. Diretrizes exatas para o diagnóstico de ACOS não foram estabelecidas. O ACOS geralmente envolve esses três recursos em comparação com pessoas que têm apenas DPOC:

• mais de uma resposta aos broncodilatadores inalatórios
• aumento da reversibilidade do fluxo de ar
• inflamação brônquica e sistêmica de eosinófilos, um tipo de glóbulo branco

Para chegar a um diagnóstico, seu médico realizará um exame físico e revisará seu histórico clínico. Testes de imagem, como raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser necessários. É provável que você também precise de um teste não invasivo chamado espirometria, também conhecido como teste de função pulmonar, para medir sua função pulmonar.

Qual é o tratamento para ACOS?

Como a asma causa inflamação, você ainda precisará de tratamento para asma. Isso pode incluir:

• evitação de alérgenos
• medicamentos para alergia
• corticosteróides inalados
• broncodilatadores de curta duração
• broncodilatadores de ação prolongada
• vacinas preventivas, como gripe, pneumonia e coqueluche

Você também precisará gerenciar os sintomas da DPOC para manter a função pulmonar. Isso pode envolver:

• treinamento em gerenciamento de doenças
• reabilitação pulmonar
• evitando fumaça e outros poluentes
• alimentação saudável e educação nutricional
• combinações de broncodilatador de ação prolongada ou broncodilatador combinado ou corticosteroides inalatórios
• vacinas preventivas, como gripe, pneumonia e coqueluche
• oxigenoterapia
• cirurgia para remover tecido pulmonar danificado ou sacos aéreos (bolhas)

O tratamento para ACOS será adaptado aos seus sintomas e preferências. ACOS requer uma gestão cuidadosa e adesão à terapia. Estas são algumas das pessoas que você pode ter em sua equipe de saúde:

• doutores
• enfermeiros
• Terapeuta respiratório
• fisioterapeuta ou especialista em exercício
• nutricionista ou nutricionista

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Dicas para gerenciar o ACOS

Após o diagnóstico de ACOS, o seu médico irá instruí-lo sobre a melhor forma de gerir a sua condição. Tome a medicação conforme prescrito e acompanhe regularmente.

Aqui estão algumas outras dicas para gerenciar o ACOS:

• Manter uma dieta saudável. Comer bem pode ajudá-lo a manter sua força e melhorar sua saúde. Pergunte ao seu médico se você tem necessidades nutricionais e se deve tomar suplementos dietéticos. Considere trabalhar com um nutricionista ou nutricionista.
• Seja vacinado. Doenças respiratórias adicionais podem se tornar perigosas. Para diminuir o risco de contrair gripe, pneumonia e coqueluche, converse com seu médico sobre as vacinas para essas e outras doenças.
• Evite fumar e outros poluentes Isso pode irritar seus pulmões e piorar os sintomas.
• Exercício. A atividade física é importante para sua saúde. Mas você não quer exagerar também. Consulte seu médico para saber quais atividades são seguras para você. Pergunte ao seu médico sobre reabilitação pulmonar e outros programas de exercícios para pessoas com doença pulmonar.
• Procure apoio. Quer se trate de amigos e familiares, aconselhamento psicológico ou um grupo de apoio, é importante procurar apoio. Também verifique se as pessoas mais próximas a você sabem sobre sua condição e o que fazer em caso de emergência.

Para mais informações sobre grupos de apoio, confira o Clube de Respiração Melhor da American Lung Association.

Contacte sempre o seu médico se tiver um agravamento súbito dos sintomas, febre ou se se sentir doente.

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Outlook

Não há cura para o ACOS. De acordo com uma revisão sistemática e metanálise de 2015, as pessoas com ACOS tendem a ter mais hospitalizações, maiores custos com a saúde e pior qualidade de vida do que aqueles que têm apenas asma ou DPOC.

O ACOS é crônico e progressivo, o que significa que piora com o tempo. O tratamento e o manejo da doença podem ajudar a manter os sintomas sob controle.

Seu médico pode oferecer informações de previsão mais detalhadas com base em sua idade, sintomas e saúde geral.

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O ACOS pode ser prevenido?

Tanto quanto os pesquisadores sabem, não há como prevenir a asma, mas você pode diminuir o risco de desenvolver DPOC. Não está claro se reduzir o risco de DPOC também reduz o risco de desenvolver ACOS.

Se você tem asma, pode ser mais suscetível a desenvolver DPOC se sua asma for grave e persistente. Gerenciando sua asma é a melhor maneira de minimizar o processo da doença. Consulte o seu médico regularmente, evite fumar e outros irritantes nos pulmões e tome os medicamentos prescritos conforme as instruções. Parar de fumar o mais cedo possível é fundamental.

Fumar é a principal causa da DPOC e dificulta o manejo da asma. Também pode prejudicar a saúde das pessoas ao seu redor. Se você não puder parar de fumar sozinho, converse com seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Ou confira o programa Liberdade de Fumar da American Lung Association ou ligue para o HelpLine de Lung no 1-800-LUNGUSA.