Pergunte ao especialista que trata a depressão

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

O Dr. Timothy J. Legg é um enfermeiro especialista em saúde mental / psiquiátrica certificado pelo conselho, especializado em prestar assistência a indivíduos com problemas de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e transtornos aditivos. Ele também é um enfermeiro de gerontologia certificado e trabalhou extensivamente com indivíduos que lutam com distúrbios psiquiátricos mais tarde na vida. Ele possui pós-graduação em enfermagem, psicologia clínica e pesquisa em ciências da saúde. O Dr. Legg mantém uma prática clínica ativa no Binghamton General Hospital, em Binghamton, Nova York, e é membro do departamento de psiquiatria da SUNY Upstate Medical University, em Syracuse, Nova York.

P: É verdade que os antidepressivos podem ser viciantes e devem ser evitados?

Não, os antidepressivos não são viciantes. Às vezes, quando as pessoas tomam antidepressivos por um tempo e param de tomar a medicação, elas podem experimentar o que é conhecido como síndrome de descontinuação. Alguns sintomas da síndrome de descontinuação incluem sentimentos de nervosismo ou inquietação, sintomas gastrointestinais como náusea, cólicas estomacais ou diarréia, tontura e sensação de formigamento nos dedos das mãos ou dos pés. As pessoas às vezes confundem esses sintomas com sintomas de abstinência, acreditando que eles se tornaram "viciados"? ao antidepressivo. Na verdade, esse é um fenômeno normal que ocorre em algumas pessoas.

Muitas pessoas acreditam que os antidepressivos são viciantes porque sua depressão pode retornar quando eles param de tomar a medicação. Alguns argumentam que eles precisam da medicação, que é uma substância que altera o humor. Eu gosto de lembrar as pessoas que aqueles que tomam medicamentos para pressão sangüínea terão pressão arterial normal, desde que estejam tomando a medicação. No entanto, uma vez que eles parem de tomar sua medicação para pressão arterial, a pressão arterial aumenta. Isso não significa que eles são viciados? a sua medicação para pressão alta. Em vez disso, significa que a medicação exerceu o efeito terapêutico que foi projetado para criar.

P: Quais são alguns dos efeitos colaterais comuns dos antidepressivos?

É importante saber que nem todos os antidepressivos causam efeitos colaterais. Além disso, certos efeitos colaterais ocorrem em todas as classes de medicamentos. Também é importante saber que a maioria dos efeitos colaterais ocorre quase imediatamente (nas primeiras semanas após o uso da nova medicação), mas eles geralmente desaparecem com o tempo. Infelizmente, os efeitos terapêuticos dos antidepressivos são muitas vezes atrasados ​​por várias semanas, o que pode ser bastante angustiante para as pessoas que tomam esses medicamentos. Pode ser frustrante para as pessoas tomarem medicamentos e obterem efeitos colaterais quase que imediatamente, mas não aliviam seus sintomas depressivos por várias semanas.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados aos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) incluem:

• Efeitos colaterais sexuais: Os homens podem ter problemas com ejaculação retardada ou disfunção erétil. Tanto homens quanto mulheres podem experimentar um desejo sexual diminuído ou a incapacidade de atingir um orgasmo.
• Gastrointestinal: Algumas pessoas podem apresentar boca seca, diminuição do apetite, ganho de peso ou mesmo perda de peso. Outros podem sentir náusea, diarréia ou até constipação.
• Sistema nervoso central: algumas pessoas podem experimentar insônia, mas outras pessoas podem sentir sedação por causa da medicação. Algumas pessoas podem experimentar agitação transitória ou a sensação de estarem incomodadas pelos outros. Outros terão dor de cabeça, tontura ou tremores.

Outros efeitos colaterais incluem sudorese, aumento de hematomas e, em alguns casos raros, problemas de sangramento. Outro efeito colateral que às vezes ocorre é uma diminuição nos níveis sanguíneos de sódio. Isso acontece mais frequentemente em pacientes mais velhos, no entanto.

Em casos raros, convulsões podem ocorrer. Além disso, pensamentos e comportamentos suicidas podem ocorrer em algumas pessoas após o início de um antidepressivo. Se isso acontecer com você, é importante informar seu médico imediatamente.

P: Acabei de trocar meus medicamentos para depressão. Quanto tempo devo esperar para o meu corpo se adaptar a este novo medicamento?

Se você tiver algum efeito colateral de sua nova medicação, deverá vê-los ocorrendo na primeira ou segunda semana após a troca. Concedido, efeitos colaterais tecnicamente podem acontecer a qualquer momento, mas eles são mais propensos a ocorrer no início da terapia. Geralmente, os efeitos colaterais diminuirão com o passar do tempo. Mas se você está tendo efeitos colaterais persistentes que se estendem além de duas semanas, você deve discutir isso com seu médico.

P: Estou impressionado com o número de tratamentos e terapias que surgem quando você procura por remédios contra depressão? conectados. Por onde eu começo?

A Internet é realmente uma bênção mista, pois pode ser uma riqueza de informações, mas também pode ser uma riqueza de desinformação. Seu provedor de cuidados primários é o lugar para começar sua busca. Eles podem discutir as evidências por trás dos remédios on-line? e ajudá-lo a classificar entre fato e ficção.

P: Li que a luz do sol pode ajudar com a depressão. Isso é realmente verdade?

Algumas pessoas notam que elas apenas desenvolvem sintomas depressivos, ou seus sintomas depressivos pioram, durante os meses de inverno. Esta estação é tradicionalmente marcada por dias mais curtos com menos horas de luz solar. Pessoas que experimentaram esse tipo de depressão costumavam ser diagnosticadas com uma condição conhecida como "transtorno afetivo sazonal". No entanto, a Associação Americana de Psiquiatria, em sua 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), acabou com o "transtorno afetivo sazonal". Em vez disso, a pessoa que experimenta depressão que coincide com as mudanças nas estações deve atender aos critérios para um transtorno depressivo maior.Se for determinado que há um padrão sazonal, o diagnóstico seria "Transtorno Depressivo Maior, com Padrão Sazonal".

Para as pessoas que experimentam essa variante do transtorno depressivo maior, a luz solar natural pode ajudar. Mas em situações em que a luz solar natural é insuficiente, eles podem usar a terapia de caixa de luz. Muitas pessoas relatam uma melhora em seus sintomas depressivos quando expostas à luz solar natural ou à terapia de caixa de luz.

P: Como encontro um terapeuta certo para mim?

O aspecto mais importante de encontrar um terapeuta que é "certo"? para você é encontrar um terapeuta em quem você confia. Na verdade, o mais importante é encontrar um terapeuta com quem você possa formar uma relação terapêutica forte e positiva. Ao longo de muitos anos, uma infinidade de estudos procurou determinar qual tipo de terapia é melhor? para pacientes com uma ampla variedade de distúrbios. Os achados continuam apontando para o relacionamento terapêutico em oposição a uma abordagem terapêutica específica. Em outras palavras, a maneira como o paciente e o terapeuta se relacionam parece ser um dos mais fortes indicadores da eficácia da terapia.

Você pode começar com o consultório do seu médico. Eles podem conhecer os terapeutas para os quais referiram outros pacientes e podem ter recebido feedback sobre eles. Além disso, se você tiver um amigo que tenha feito terapia, peça uma recomendação. O importante com a terapia é que, se após as primeiras sessões, você sentir que não se harmoniza com o terapeuta, procure outro terapeuta. Não desista!

P: Que tipo de financiamento ou ajuda financeira estão disponíveis para ver um terapeuta?

Muitas companhias de seguros cobrem a psicoterapia. Se você tem seguro, então o melhor lugar para começar seria com um telefonema para sua companhia de seguros, ou indo em linha e folheando sua página para encontrar provedores aprovados em sua área. Muitas vezes, as seguradoras limitam o número de visitas para as quais você pode consultar um terapeuta, por isso é importante descobrir. Se você não tem seguro, você pode perguntar se o provedor de terapia oferece ou não um sistema de pagamento em escala variável. Sob esses tipos de arranjos de pagamento, você é cobrado com base em sua receita.

P: Meus amigos acham que estou entediado e que deveria encontrar um novo hobby. Como posso dizer a eles que meu MDD é mais que isso?

O transtorno depressivo maior é uma doença difícil para os outros conceituarem, especialmente se eles nunca o experimentaram. Infelizmente, a pessoa que sofre de transtorno depressivo maior recebe muitas vezes conselhos bem intencionados, mas, no fim, inúteis. As pessoas com transtorno depressivo maior provavelmente já ouviram tudo, apenas se levantar pelas botas? Você só precisa encontrar algo divertido para fazer. Deve-se ter em mente que esses comentários geralmente não são feitos de uma tentativa da sua família ou amigos de serem mesquinhos. Em vez disso, eles representam a frustração de seus entes queridos, que não têm idéia de como ajudá-lo.

Existem grupos de apoio para famílias e amigos de pessoas que sofrem de depressão. Esses grupos oferecem educação aos entes queridos para ajudá-los a entender que a depressão não é uma escolha e não acontece porque a pessoa com o transtorno está precisando de um novo hobby. Pessoas com depressão também podem considerar pedir ao médico que explique o distúrbio aos membros da família.

No entanto, no final do dia, as pessoas vão acreditar no que querem acreditar. Portanto, as pessoas com depressão devem perceber que podem ser impotentes para educar algumas pessoas em suas vidas pessoais sobre a natureza de seu transtorno depressivo.

P: Não consigo dormir à noite. Isso é um sintoma comum de depressão?

Sim, distúrbios do sono ocorrem em transtornos depressivos. Algumas pessoas relatam que dormem demais, enquanto outras relatam que não conseguem dormir. Distúrbios do sono são bastante comuns na depressão e provavelmente serão uma das áreas de foco da atenção do seu médico.

P: Há novos tratamentos ou pesquisas sobre depressão?

A cada ano que passa, nossa compreensão de uma ampla gama de distúrbios psiquiátricos continua a crescer - depressão incluída. Novos antidepressivos continuam a ser desenvolvidos. Mais recentemente, o advento da estimulação magnética transcraniana (TMS) recebeu um pouco de atenção em termos de sua eficácia no tratamento da depressão. É um momento emocionante na psiquiatria, pois estamos curiosos para ver quais novos desenvolvimentos ocorrerão nos próximos anos.

P: Sinto muita fadiga. Meu neurologista me disse para reduzir o tempo que eu gasto trabalhando. Isso é normal?

Seu neurologista provavelmente está encorajando você a diminuir o tempo trabalhando para ajudá-lo a economizar energia. Isso lhe daria mais energia para tarefas domésticas, em vez de voltar do trabalho e cair na cama. Não tenho certeza sobre qual é a condição neurológica subjacente, mas equilibrar o trabalho e a vida doméstica é essencial para a saúde física e mental geral.

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